Нейропатія ліктьового нерва (ульнарний, кубітальний синдром) - патологія, при якій відбувається защемлення ліктьового нерва в місці ліктьового згину. Основний симптом захворювання - біль, схожа на ту, що відчуває людина, коли вдарить внутрішню сторону ліктя.
Канал, в якому знаходиться нерв, складається з м'язової тканини, кістки і зв'язки. Якщо випрямити лікоть, цей канал можна намацати, поклавши пальці на невелику опуклість у внутрішній стороні ліктьового згину. Цей нерв відповідає за роботу нижніх фаланг безіменного пальця, чутливість мізинця і регулює роботу згинальних м'язів кисті.
Пошкодження нерва ліктьового суглоба виникає з наступних причин:
- дегенеративні патологічні процеси в ліктьовому суглобі;
- тривале виконання монотонних рухів ліктем;
- травматичні ушкодження;
- професійне заняття спортом;
- особливості трудової діяльності (в зоні ризику знаходяться люди таких професій, як водії, ковалі, професійні спортсмени, що займаються борцівськими видами спорту, слюсарі.
Нейропатія ліктьового нерва - професійна хвороба багатьох людей, які за специфікою своєї трудової діяльності, підлягає виконують монотонну роботу, що вимагає згинання та розгинання ліктьового суглоба. Часто роздратування нервового корінця відбувається в разі, коли людина сидить, підперши голову рукою, а лікоть знаходиться на столі, або ж під час керування автотранспортом, верстатом. Нерідкі випадки, коли розвиток синдрому пов'язано з травмою ліктьового суглоба - посттравматична невралгія.
клінічна картина
Перший і основний ознака невралгії ліктьового суглоба - відчуття оніміння, що виникає на тильній стороні кисті і розповсюджується на верхню фалангу мізинця і безіменного пальця. Якщо вчасно не звернути уваги на цю ознаку і не пройти лікування, просте оніміння переросте в больовий синдром. Через те, що будь-який рух пензлем і пальцями призводить до болю, рухи стають незграбними, людина не в змозі нормально виконувати звичну роботу.
Якщо ліктьовий нерв був пошкоджений через травми, людина відчуває дуже неприємні відчуття, схожі на простріли, які поширюються на мізинець. Даний стан називає симптомом Тінеля. Загальні ознаки розвитку синдрому кубитального каналу:
- скутість в рухах рукою;
- оніміння в пальцях (безіменний і мізинець);
- слабкість в руках;
- біль в лікті.
Ознаки патології можуть розвиватися поступово, посилюючись під час нічного сну. Пацієнт починає відчувати труднощі зі звичними рухами - тримати столові прилади, взяти сумку. Симптоматична картина може наростати протягом декількох годин, досягати піку, а потім спадати. Якщо біль, відчуття оніміння та інші неприємні відчуття не проходять протягом 2-3 тижнів, і симптоми посилюються під час сну, необхідно звертатися до лікаря.
діагностика проблеми
Для того щоб поставити точний діагноз, лікар, в першу чергу, вивчає анамнез пацієнта. Основні питання, відповіді на які допоможуть лікарю розпізнати патологію - які саме пальці перестали діяти нормально, і чи є відчуття слабкості в кисті. Важливу роль відіграє і професійна діяльність людини, наявність травм ліктьового суглоба.
Тунельна невропатія ліктьового нерва має схожі риси з синдромом тенісного ліктя, але з тією відмінністю, що при кубітальние синдромі німіє мізинець і безіменний палець, а при тенісному лікті людина відчуває біль в області передпліччя.
Обов'язкова міра діагностики - проведення фізикального огляду. У ліктьовому суглобі є кілька місць, в яких може статися защемлення корінця нерва. Щоб точно визначити місце розташування защемлення, лікар почне натискати на певні точки внутрішнього вигину ліктя, від чого пацієнт може відчувати неприємні відчуття, і навіть біль.
Для отримання більш детальної інформації пацієнт може бути направлений на додаткове обстеження, зокрема, на визначення швидкості, з якою нерв передає імпульси. Даний метод діагностики дозволяє точно виявити наявність синдрому - якщо імпульс проходить по нерву повільніше, ніж повинен, це свідчить про перетискання нервового корінця.
Метод визначення швидкості проходження імпульсів по нерву ліктьового суглоба називає ЕМГ - електроміографія. Даний метод діагностики дозволяє досліджувати стан м'язів передпліччя, робота яких може порушуватися через защемлення нерва.
методи лікування
Невралгія ліктьового нерва лікується двома способами:
- консервативний (медикаментозний);
- хірургічне втручання.
Вилікувати неврит ліктьового суглоба медикаментами можна тільки на початкових етапах його розвитку і при слабкій виразності симптоматичної картини. Основні засоби - протизапальні препарати, що сприяють полегшенню болю. Але під час лікування невропатії ліктьового нерва вкрай важливо остерігатися виконання рухів рукою, які завдають людині біль. Пацієнту необхідно якомога більше відпочивати і максимально обмежити руху ліктем.
Біль в лікті часто посилюється під час сну, і щоб полегшити стан, лікарі радять одягати на руку спеціальну шину з пластика, або використовувати подушку для ліктя. При початкових стадіях розвитку патології допомагає впоратися з синдромом кубитального каналу фізіотерапія. Основний метод фізіотерапії в лікуванні невралгії ліктьового нерва - терапія тепловими променями, що дозволяє не тільки полегшити больовий синдром, але і лікувати причину защемлення нерва.
Хірургічна операція проводиться в разі, коли медикаментозне лікування і фізіотерапевтичні процедури не дали належного результату. Операція проводиться з метою звільнення нерва від здавлювання. При синдромі кубитального клапана використовується кілька методів хірургічного втручання:
- транспозиція ліктьового нерва - операція по формуванню нового каналу, який буде брати свій початок від м'язи в передпліччя. Коли новий канал буде готовий, нерв переміщається в нього.
- метод видалення виростка - має на увазі повне вивільнення ліктьового нерва, який зможе в подальшому вільно рухатися по кубітальние каналу, без ризику виникнення тиску кісток.
реабілітаційний період
Як швидко людина зможе знову повернутися до роботи і виконувати звичні рухи ліктем, залежить від того, який метод лікування використовувався. Після проведення медикаментозної терапії з фізіопроцедурами, відновний період займає місяць - півтора. Пацієнту необхідно використовувати шину або подушку для ліктя, щоб купірувати біль. У реабілітаційний період важливо утримуватися від виконання тривалих, монотонних рухів рукою.
Наскільки швидко відновиться робота ліктьового суглоба після проведення хірургічної операції, залежить від її виду. Операція з видалення виростка дозволяє максимально швидко позбутися синдрому і купірувати біль. Після хірургічного втручання пацієнтові необхідно пройти курс реабілітації з розробки ліктьового суглоба.
Якщо проводилася операція по створенню нового каналу для ліктьового нерва, реабілітаційний період може затягнутися, повне одужання і можливість повернутися до трудової діяльності настануть не раніше, ніж через 3-3,5 місяці. Пов'язано це з тим, що м'язи, що відповідають за згинають руху ліктем, були зшиті. Протягом місяця після операції рука пацієнта повинна знаходитися в шині, після зняття якої піде курс фізіотерапії.
