Синдром білого халата при вимірюванні тиску - як позбутися страху лікарів

1. Причини синдрому білого халата
2. прояви СБХ
3. Хто найбільш схильний до синдрому білого халата?
4. Верифікація і диференціальна діагностика
5. Як позбутися синдрому?
6. Проходження медкомісії
7. висновок

Перезбудження, пов'язане з самим фактом візиту в лікарню, отримало назву «синдрому білого халата». Тобто від одного навіть виду лікаря в білому халаті (або ж якогось іншого медичного працівника, одягненого в аналогічну уніформу) у пацієнта починає підвищуватися тиск і з більшою частотою скорочуватися серце, а також відбувається багато інших змін, так чи інакше, пов'язаних з активізацією симпатики.

Всі ці симптоми можна вважати відносно нормальною реакцією на мінливі умови навколишнього середовища, тому що в даній ситуації уніформа медичних працівників - стресовий фактор.

Причини синдрому білого халата

вторинна гіпертензія - поширене явище, яке виникає в результаті стресів або емоційного збудження. Причиною такого стану можуть бути різні фактори, в тому числі відвідування медичного закладу. Підвищення артеріального тиску в цьому випадку іменується синдром білого халата при вимірі тиску.

Синдром білого халата не відноситься до класичної артеріальної гіпертензії - тиск у пацієнта збільшується тільки перед медичним оглядом або медкомісією, хоча раніше людина не скаржився на ознаки захворювання. Принцип наявності гіпертензії білого халата пов'язаний не з серцево-судинними патологіями, а з особливостями психіки і нервової системи людини. Люди з нестійким психоемоційним станом (або зривом регуляції тонусу судин) перед відвідуванням доктора переносять сильний стрес, через що цифри АТ збільшуються.

Негативні емоції можуть бути причиною різних патологій:

• боязнь діагностичних процедур;
• тривога про власне самопочуття;
• інші страхи.

Після першого підвищення тиску в встановлених умовах організм запам'ятовує стан і повторює таку дію під час наступних візитів в поліклініку.

Терміном гіпертонія білого халата іменуються тільки короткочасні скачки артеріального тиску . Насправді захворювання у пацієнта немає. В результаті стресу, в основному під час вимірюванні тиску в поліклініці, показники стають більше. Що ще цікаво - чим вище звання медичного персоналу, тим більше ці показники.

В даний час гіпертонію «білого халата» почали виявляти також у підлітків і молодих жінок до 30 років. Хоча подібних випадків не дуже багато, але так як вони проявляються, то заслуговують на увагу. Молодим і людям середнього віку в першу чергу рекомендується вичікувально-наглядова методика. Якщо випадки підвищення тиску повторюються або розвиваються, потрібно призначати лікування.

прояви СБХ

Синдром білого халата проявляється такими ж самими ознаками, що і класична артеріальна гіпертонія : У пацієнта частішає пульс, з'являється запаморочення і головний біль, зрідка непритомний стан, а цифри на тонометрі збільшуються, причому показники «верхнього» тиску вище, ніж нижнього (не 120, а 140-150 мм ртутного стовпчика).

У деяких випадках захворювання проявляється навіть у людей, які на регулярній основі застосовують медикаменти для зниження тиску.

Діагностувати розглянуту патологію дуже складно, так як для цього мало заміряти АТ один або кілька разів - потрібен цілий комплекс спеціальних обстежень, які спрямовані на відстеження динаміки АТ і виявлення прихованих патологій. Людині необхідно регулярно контролювати тиск в звичайних умовах (вдома, на роботі) і записувати цифри, або пройти процедуру добового моніторингу тиску. Така процедура виконується в умовах медичного закладу або амбулаторно за допомогою спеціального тонометра, який реєструє показники артеріального тиску через певний проміжок часу.

Крім того, пацієнту необхідно здати певні аналізи:

• загальні аналізи крові та сечі;
• рівень холестерину і цукру;
• ліпідний профіль;
• концентрація сечової кислоти.

У число інструментальних методів обстеження при визначенні діагнозу входять:

• ЕКГ;
• УЗД серця і нирок;
• дуплексне обстеження сонних артерій.

Деякі вважають, що одноразове підвищення тиску є безпечним для людини, але в підсумку було вирішено, що це помилкова думка. Регулярні стрибки показників артеріального тиску, пов'язані з даним захворюванням, можуть викликати гіпертонічний криз , Пошкодження внутрішніх органів, розвиток «класичної» артеріальної гіпертонії, а у хворих похилого віку - інсульт, а також інші кардіогенний катастрофи.

При великому обстеженні у пацієнтів виявляється високий холестерин, ішемічна хвороба серця і первинна ступінь цукрового діабету. Якщо подібний стан зустрічається у молодих людей, то небезпека виникнення серцево-судинних порушень в зрілому віці у них зростає майже в два рази. Крім того, скачки артеріального тиску, які відбуваються виключно при відвідуванні медичного закладу, можуть привести до некоректної постановки діагнозу і неефективною терапії, що також не принесе користі для здоров'я пацієнта.

Це важливо! Вагомим аргументом на користь того, що синдром білого халата при вимірюванні тиску не рахується окремо взятої нозологій (та й захворюванням його вважати не вийде), є відсутність в класифікації по МКБ -10 пункту, який би містив кодування цього стану.

Але це не говорить про те, що боротися з ним не потрібно. Дана особливість зайвий раз свідчить на користь того, що позбуватися від розглянутого стану слід шляхом впливу на ЦНС і ВНД, а не на серцево-судинну систему, тому як проблема ця у гіпертоніків викликана розладами психогенного походження. Крім того, дана особливість адаптогенного механізму повинна бути врахована під час того, як людині будуть вимірювати артеріальний тиск.

Хто найбільш схильний до синдрому білого халата?

Найчастіше синдром білих халатів спостерігається у емоційних людей. У стан тривоги їх наводить те, що вони близько до серця приймають відвідування лікаря. У групі ризику перебувають слабкі духом особистості. Люди з душевними розладами також виявляються в цій групі, боязнь медичних працівників у них проявляється частіше і може привести до панічної атаки. Крім того, в групі ризику опиняються особи, які ведуть нездоровий спосіб життя і мають шкідливі звички.
У число факторів, які підвищують ризик формування синдрому, входять:

• зрілий вік;
• зайва вага;
• збільшений вміст холестерину в крові;
• серцево-судинні порушення;
• шкідливі звички ;
• цукровий діабет.

До групи ризику відносяться також особи, які живуть в районах з поганою екологією, постійно відчувають стреси і відчувають брак фізичної активності. Захворювання може виникати у дітей в силу слабкої роботи нервової системи і підвищеній збудливості, причому дуже часто патологія супроводжується болями в животі, розладами травлення та іншими ознаками. Зазвичай воно пов'язане з неприємним станом, яке дитина перенесла в медичній установі (фізичним або психічним дискомфортом).

Часто синдром білого халата проявляється у жінок під час вагітності, коли в організмі відбуваються гормональні порушення. І це не дивно, адже жінки під час вагітності відчувають подвійний страх, за себе і свою дитину. Синдром зникає після пологів і відновлення гормонального фону.

Спостереження у психотерапевта вагітним жінкам не потрібно. Досить попередити лікаря про наявність синдрому. Звільнятися від проявів захворювання необхідно якомога швидше, так як в майбутньому синдром може загрожувати небезпечними порушеннями здоров'я і іншими неприємностями.

Верифікація і диференціальна діагностика

Для того щоб визначити синдром білого халата при вимірюванні АТ, потрібно пройти медкомісію, здати певні аналізи і пройти діагностичне обстеження:

• здати кров на наявність підвищеної кількості шкідливого холестерину і ліпідограму;
• перевірити кров на цукор;
• зробити УЗД нирок і серця;
• ЕКГ;
• дуплекс судин.

Тільки за підсумками всіх обстежень доктор зможе встановити правильний діагноз і запропонувати методи лікування. У певних випадках полегшити стан простими способами не вийти, потрібно консультація психолога. Хворий, у якого діагностували це захворювання, повинен перебувати під наглядом психотерапевта (в основному це відноситься до вагітних жінок).

Крім цього, пацієнт повинен виконувати всі вимоги доктора і відвідувати спеціальні тренінги. Це допоможе вирішити психологічні проблеми, зробити людину психічно врівноваженим, і також стабілізувати артеріальний тиск. Деякі хворі застосовують народні засоби (валеріану, пустирник йди інші настоянки). Це можливо робити тільки з дозволу лікуючого лікаря.

Як позбутися синдрому?

Звільнитися від синдрому білого халата досить важко, так як сучасна медицина не радить застосовувати гіпотензивні препарати при даному стані. Особам з нестійким психічним станом і слабкою нервовою системою рекомендується аутотренінг і робота з психотерапевтом.

Можна приймати седативні засоби на натуральній основі і народні рецепти (настої лікарських трав, включаючи корінь валеріани, собача кропива, мелісу та інші рослини). Якщо ж скачки артеріального тиску не проходять, потрібно відвідати доктора і підібрати ефективне лікування медикаментозними препаратами, щоб не допустити розвитку ускладнень. Найчастіше таким хворим призначають антидепресанти і психотропні препарати, які знижують страх і ліквідують негативні симптоми.

Деякі хворі впевнені, що така психологічна реакція не є захворюванням і не вимагає призначення терапії. Однак медики вважають, що ігнорувати цю проблему не можна. На тлі регулярних стресів хвороба може призвести до збільшення лівого шлуночка серця або до формування проблем з нирками.

Поради по лікуванню і профілактиці синдрому білих халатів:

• Потрібно відкоригувати свій спосіб життя. Для цього необхідно відмовитися від шкідливих звичок, по можливості виключити алкоголь, перейти на повноцінне харчування, приділяти потрібну кількість часу фізичної вправам.
• Використовувати різні методики аутогенних тренувань, заняття з психотерапевтом.
• Звернутися до фахівця з метою призначення медикаментозної терапії . Багато хворих відзначають значні поліпшення після застосування заспокійливих препаратів, антидепресантів або засобів народної медицини, які спрямовані на зміцнення нервової системи. Також можливе застосування сечогінних препаратів для зниження артеріального тиску методом позбавлення організму від надлишків води і солей.

Проходження медкомісії

Деякі люди бояться проходити медкомісію при синдромі білого халата. У більшості випадків це боязнь того, що доктор поставить неправильний діагноз виходячи з результатів обстеження. Для того щоб позбутися синдрому білого халата і спокійно пройти медкомісію, пацієнту необхідно виконувати наступні рекомендації:

• обов'язково попередити персонал про свою особливість, і до початку прийому довести до відома про наявність синдрому - доктор хворому не ворог, і в будь-якому випадку надасть допомогу;
• перед відвідуванням лікаря фахівці радять прийняти седативні препарати, які зможу допомогти заспокоїтися перед візитом в медустанову;
• по дорозі на огляд налаштуйте себе на позитивний лад, це допоможе зробити прослуховування приємної музики.

висновок

При виявленні синдрому остраху білого халата хворому необхідно пройти обстеження у психотерапевта. Фахівець призначить курс терапії, запросить пацієнта на індивідуальні тренінги. Постійні заняття і лікування допоможуть хворому стати впевненіше, побороти страх і АТ через деякий час нормалізується.

Не рекомендується перед походом до лікаря приймати народні препарати: валеріану, пустирник, краплі Зеленіна. Ці настоянки лише на час заспокоять хворого, але вони завадять виявити захворювання. А при профілактиці можна позбутися розвитку багатьох супутніх захворювань.

Потрібно акцентувати увагу на способі життя, наявності негативних звичок, режим харчування і його якості, т. Е. На всіх факторах, які в тій чи іншій мірі впливають на фізичний і емоційний стан.

Загострити увагу на цій проблемі необхідно літнім людям і вагітним жінкам, адже всім відомо, що підвищений стрес для таких осіб небажаний. Необхідно пам'ятати, що при веденні правильного способу життя більшість захворювань, в тому числі і синдром білого халата, вас не будуть переслідувати.

При підвищеній помисливості і зайвої емоційності радять не чекати появи проблем і вчасно загартовувати свою витримку і стійкість до стресів під керівництвом досвідченого психотерапевта. Деяким хворим допоможе тільки прийом антидепресантів і заспокійливих засобів.