Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)

1. Які причини полікістозу яєчників (СПКЯ)?
2. Які симптоми полікістозу яєчників (СПКЯ)?
3. Як діагностується полікістозу яєчників (СПКЯ)?
4. Як лікувати СПКЯ?
5. Чого очікувати від лікування?
6. Як полегшити симптоми полікістозу яєчників (СПКЯ)?
7. Як піклуватися про себе?
8. Як можна запобігти полікістоз яєчників (СПКЯ)?

Що таке синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)?

Полікістоз яєчників - це досить частий діагноз. При поликистозе яєчники щомісяця виробляють більше фолікулів, ніж необхідно. Як правило, приблизно п'ять фолікулів починають дозрівати протягом кожного менструального циклу , І щонайменше один фолікул з яйцеклітиною вивільняє зрілу яйцеклітину під час овуляції. При поликистозе яєчників утворюється вдвічі більше фолікулів, більшість з яких ростуть і дозрівають, що не вивільняючи яйцеклітину.
За статистикою, приблизно у 22-23% жінок полікістоз яєчників. У деяких жінок він переходить в синдром полікістозу яєчників (СПКЯ). Це означає, що, крім утворення великої кількості фолікулів, присутні і інші симптоми.
СПКЯ з'являється при порушенні гормонального балансу, через що овуляція стає нерегулярною або відсутній зовсім, провокуючи інші зміни в організмі. Вважається, що з СПКЯ стикаються від 5% до 15% жінок репродуктивного віку.

Які причини полікістозу яєчників (СПКЯ)?

Майже у всіх жінок з полікістозом яєчників знижена чутливість організму до інсуліну - гормону підшлункової залози (інсулінорезистентність). Це призводить до того, що в крові циркулює інсулін у великих кількостях. Відповідно до проведених досліджень, можна припустити, що підвищений інсулін стимулює яєчники до надлишкової виробленні чоловічих статевих гормонів -андрогенов, які порушують структуру і функцію яєчників. Додатковий інсулін призводить до дисбалансу гормонів, через що, як правило, менструальний цикл стає нерегулярним.
У порівнянні з фоллікулостімулірующим гормоном (ФСГ), в організмі виробляється занадто багато лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Збільшення ЛГ і відносини ЛГ / ФСГ> 2,5 в свою чергу, провокує фолікули в яєчниках виробляти більше чоловічого гормону тестостерону, ніж жіночого гормону естрогену. Надниркові залози також починають виробляти більше тестостерону.
Тестостерон в занадто великій кількості перешкоджає овуляції. Естроген продовжує вироблятися, але через те, що фолікули не можуть остаточно дозріти, жінки з СПКЯ можуть зіткнутися з нестачею прогестерону.

Які симптоми полікістозу яєчників (СПКЯ)?

У багатьох жінок з полікістозом яєчників через три-чотири роки після початку менструації цикл стає нерегулярним або рідкісним. Крім порушень менструального циклу, через підвищений кількості чоловічих гормонів виникає підвищений ріст волосся по всьому тілу (гірсутизм). Шкіра стає жирною, з'являються прищі і вугрі на обличчі, спині, грудях. Характерно поява темно-коричневих плям на шкірі по внутрішній поверхні стегон, на ліктях, в пахвових западинах (нігроідний акантоз). Волосся на голові швидко жирніє через порушеної функції сальних залоз.
Практично всі паціенкі з СПКЯ мають підвищену масу тіла. При цьому надлишки жиру відкладаються, як правило, на животі (центральний тип ожиріння).

При поликистозе яєчників можливі наступні симптоми:

• нерегулярна або відсутня менструація,
• занадто сильні або занадто слабкі виділення при менструації,
• помірна або легкий біль в області живота,
• підвищений ріст волосся на обличчі, грудях і нижній частині живота,
• акне.

Також можливі:

• безпліддя,
• зайва вага.

Як діагностується полікістозу яєчників (СПКЯ)?

Лікарю необхідно виключити інші можливі причини ваших симптомів, наприклад, захворювання щитовидної залози , Перш ніж діагностувати СПКЯ. Ставлячи діагноз СПКЯ, лікар грунтується на:

• вашої історії хвороби,
• аналізах крові на рівень гормонів,
• УЗД, проведеного з метою виявити, чи не збільшені яєчники і чи немає полікістозу.

Як лікувати СПКЯ?

Лікар дасть вам деякі рекомендації щодо способу життя, порадить, як контролювати вагу і які фізичні вправи виконувати. Він призначить необхідне лікування, виходячи зі ступеня тяжкості симптомів і в залежності від того, чи хочете ви мати детей.Женщіни, які не планують вагітність, можуть приймати оральні контрацептиви або інші препарати, які контролюють гормональний баланс. Лікування гормонами допоможе налагодити менструальний цикл, зменшити ріст волосся на тілі і акне.Врач також може призначити вам креми, які допомагають не допустити надмірного росту волосся на обличчі, а також креми або ліки для лікування акне.Женщінам з СПКЯ, які планують вагітність, можуть допомогти такі препарати для відновлення фертильності, як кломіфен, тамоксифен і гонадотропін.Практікуется стимуляція овуляції після нормалізації маси тіла і при СПКЯ при нормальній масі тіла. Стимуляція овуляції проводиться після виключення трубного і чоловічого чинників неплідності. Високим антиандрогенним властивістю володіє калийсберегающий діуретик Верошпирон, який також використовують при поликистозе яєчників. Препарат знижує синтез андрогенів і блокує їх дію на організм. Препарат призначають мінімум на 6 месяцев.Еслі у вас зайва вага, лікар порекомендує вам внести деякі зміни в свій спосіб життя перш, ніж приймати ліки для відновлення фертильності. Це найважливіший фактор, що впливає на ефективність лікування СПКЯ. Навіть незначна втрата ваги допоможе рівню інсуліну наблизитися до норми і це відновить овуляцію, якщо її не було. Втрата ваги до зачаття також може знизити ризик розвитку гестаційного діабету під час беременності.Еслі лікарські препарати не допомагають і зачаття не відбувається, лікар може запропонувати вам операцію. Операція проводиться лапароскопічним доступом, під загальним наркозом роблять невеликі розрізи. Існує два основних оперативних методу для лікування СПКЯ - клиноподібна резекція яєчників (видаляють тканини яєчників, які в надлишку синтезують андрогени). В даний момент вона визнана важко переносять операцією і практично не використовується. Другий варіант - електрокаутерізації яєчників (точкове руйнування андрогенпродуцірующей тканини яєчника). Операція менш травматична і менш тривала в порівнянні з клиноподібною резекцією. Перевагою лапароскопічної резекції є можливість ліквідації часто супутнього перитонеального фактору безпліддя (спайок, непрохідності маткових труб). Операція часто дає тимчасовий ефект, але, завдяки їй, відновлюється гормональний баланс, відбувається овуляція і цикл встановлюється на достатній період часу, щоб жінка змогла завагітніти. Лапароскопічне буріння яєчників є таким же ефективним методом в лікуванні безпліддя, як і прийом кошти для відновлення фертильності гонадотропіну. Але, на відміну від гонадотропіну, лапароскопія не збільшує ризик розвитку багатоплідної беременності.Спеціалісти також використовують для лікування СПКЯ інсуліносенсітайзери, наприклад, метформін. Багатьом жінкам з полікістозом яєчників, яким спочатку не допомогли препарати для відновлення фертильності, після прийому інсуліностімулірующіх препаратів це лікування допомогло. Проте, необхідні подальші дослідження, перш ніж лікування інсуліносенсітайзерамі стане широко распространенним.Метморфін також часто застосовується для лікування безпліддя у жінок з СПКЯ, незважаючи на те, що думки щодо його ефективності залишаються спірними. Прийом метморфін пов'язаний з такими побічними ефектами, як нудота і блювота.

Чого очікувати від лікування?

Прийом кломифена зазвичай є першим кроком в лікуванні проблем з фертильністю, викликаних СПКЯ. Він допомагає відновити овуляцію. Відновлення овуляції відбувається в 70% випадків. Імовірність настання вагітності складає 15%, але успіх залежить від тривалості лікування і від інших факторів, наприклад, чи немає у пацієнтки зайвого веса.Даже незначна втрата ваги для жінок з надмірною масою тіла може збільшити ймовірність успіху курсу лікування кломіфеном. Вам буде необхідно робити УЗД для того, щоб стежити за реакцією на препарат. Якщо овуляція буде відбуватися, але вагітність не настане через шість місяців після початку лікування кломіфеном, вам можуть призначити до шести циклів внутрішньоматкової інсемінації (ІІ) в поєднанні з прийомом кломіфена.Препарати для відновлення фертильності підвищують ймовірність багатоплідної вагітності. Крім того, можливі неприємні побічні ефекти, в той час як лапароскопічне буріння яєчників передбачає операцію під загальним наркозом.У вас може піти багато часу на те, щоб зрозуміти, який спосіб краще підходить саме вам. Це складний процес, тому під час курсів лікування і консультацій з лікарями ви і ваша друга половина повинні намагатися підтримувати один одного .Якщо проблема полягає не в здатності до зачаття, ймовірність успіху лікування залежить від того, наскільки у вас серйозні симптоми. Наприклад, лікування гормонами може налагодити менструальний цикл, впоратися з проблемами зі шкірою, а також скоротити небажаний ріст волосся. Ефект від лікування зберігається до тих пір, поки ви приймаєте препарати.

Як полегшити симптоми полікістозу яєчників (СПКЯ)?

У більшості жінок СПКЯ провокує тільки легкий або помірний дискомфорт в області живота. Ось кілька порад, як зняти біль:

• покладіть на живіт пляшку з гарячою водою,
• полежіть в теплій ванні,
• носите вільний одяг,
• прийміть болезаспокійливий, яке відпускається без рецепта.

Якщо ви не хочете приймати гормони або користуватися кремами, спробуйте електроліз, віск або інші способи видалення небажаного волосся на обличчі і тілі.

Як піклуватися про себе?

Лікар буде спостерігати за всіма змінами в яєчниках і стінки матки, викликаними нерегулярними кровотечами. Крім того, він може періодично направляти вас на аналіз крові, щоб відстежувати гормональні зміни.
Вкрай важливо ходити на всі прийоми до лікаря і робити необхідні аналізи, оскільки СПКЯ може привести до таких довгострокових проблем зі здоров'ям, як діабет, високий артеріальний тиск і / або проблеми з серцем. Ризик розвитку цих захворювань можна знизити, скинувши зайву вагу, якщо він у вас є. Крім того, слід дотримуватися здорової дієти і регулярно виконувати фізичні вправи.

Як можна запобігти полікістоз яєчників (СПКЯ)?

Запобігти СПКЯ неможливо, оскільки це захворювання, швидше за все, носить спадковий характер. Виявлення захворювання на ранньому етапі, а також відповідне лікування є кращими способами контролю за симптомами СПКЯ. Якщо у вас нерегулярні місячні або вони відсутні, зверніться до лікаря і пройдіть курс призначеного ним лікування, щоб нормалізувати менструальний цикл.
Крім того, повідомте лікаря, якщо у вас з'являться інші несподівані симптоми. Очевидно, що вага грає важливу роль в розвитку полікістозу. Жінки з СПКЯ, що страждають зайвою вагою, можуть впоратися з симптомами, скинувши вагу.
Хочете обговорити СПКЯ з іншими жінками? Відвідайте нашу спільноту.