Синдром полікістозних яєчників

2. Як лікувати полікістоз яєчників?

Синдром полікістозних яєчників - це порушення, для якого характерна наявність набору симптомів, пов'язаних з гормональним дисбалансом. Від цього синдрому страждає до 10% жінок репродуктивного віку. У даній статті ви дізнаєтеся, як розпізнати симптоми цього порушення, як його лікувати, і до яких наслідків воно здатне привести, якщо вчасно не звернутися до фахівця.

При цьому порушення у жінок з'являється як мінімум 2 ознаки зі списку нижче:

• Освіта мінімум 12 кіст в яєчниках (полікістоз означать багато кіст).
• Підвищення «чоловічого» гормону тестостерону.
• Відсутність овуляції, що призводить до порушення регулярності менструацій або їх повної відсутності.

У деяких полікістоз яєчників проявляється тільки у вигляді освіти множинних кіст. Іноді кісти не утворюються, але порушується баланс гормонів і припиняється овуляція. Симптоми полікістозу дуже часто з'являються під час першого менструального циклу в період статевого дозрівання. Іноді це порушення розвивається пізніше, наприклад, після значного набору ваги.

При синдромі полікістозних яєчників симптоми варіюються. Якщо відсутня овуляція, періоди менструації можуть проходити дуже м'яко або нерегулярно. Іноді вони і зовсім припиняються. При відсутності овуляції жінка втрачає здатність завагітніти.

Якщо в організмі виробляється занадто багато тестостерону, у хворої спостерігаються такі симптоми:

• Надмірний ріст волосся (гірсутизм). Таке зустрічається у більшої половини жінок з полікістозом яєчників. Волосся в основному ростуть на обличчі, в нижній частині живота і на грудях - прямо як у чоловіків.
• Угри, які зберігаються навіть після статевого дозрівання.
• У деяких волосся на голові стає дуже тонкими.

Синдром полікістозних яєчників: причини

Точна причина цього порушення не відома. До чинників, що можуть грати роль в його розвитку, відносять:

• Надлишок інсуліну в крові. Інсулін - це гормон, який виробляється в підшлункову залозу і допомагає клітинам використовувати глюкозу. Якщо клітини втрачають чутливість до дії цього гормону (інсулінорезистентність), рівень глюкози в крові залишається підвищеним. Щоб знизити рівень цукру до норми, підшлункова виробляє більше інсуліну. Через надмірну вироблення інсуліну підвищується виробництво чоловічих статевих гормонів, в результаті чого виникають проблеми з овуляцією.
• Запальний процес в організмі. Дослідження показують, що у жінок з синдромом полікістозних яєчників спостерігається м'який запальний процес, який стимулює яєчники до вироблення андрогенів. Відзначається, що в кінцевому підсумку це здатне приводити до проблем з серцем і судинами.
• Спадковість. В одному дослідженні вчені знайшли зв'язок між поликистозом яєчників і певними генами, які передаються у спадок.
• Зайва вага. Зайва вага або ожиріння не є причиною розвитку синдрому. Однак надлишки жирової маси здатні посилити інсулінорезистентність, що змусить підшлункову виробляти ще більше інсуліну. До речі, підвищена кількість інсуліну в крові саме по собі робить внесок в набір зайвої ваги. Таким чином створюється порочне коло, який людина може зруйнувати, якщо схудне.

Як лікувати полікістоз яєчників?

Лікування синдрому спрямоване на вирішення таких проблем, як безпліддя, надмірний ріст волосся, вугрі і ожиріння. Цих цілей можна досягти за допомогою змін способу життя і / або медикаментів.

Спосіб життя

Пацієнткам із зайвою вагою лікарі рекомендують позбавитися від зайвих кілограмів за допомогою комбінації дієти і помірної фізичної активності. Навіть невелике зниження ваги - наприклад, втрата 5 кілограм, допоможе поліпшити стан. Також схуднення може посилити ефективність прийнятих ліків і підвищить шанси завагітніти.

Полікістоз яєчників: лікування медикаментами

Для регулювання менструальних циклів ендокринолог призначає:

• Протизаплідні таблетки

Ці препарати містять естроген і прогестин - гормони, які знижують вироблення андрогенів і регулюють виробництво жіночих статевих гормонів. Регулювання вироблення гормонів здатне знизити ризик розвитку раку ендометрія. Прийом протизаплідних також допоможе стримувати аномальні кровотечі, надмірний ріст волосся і поширення вугрів. Замість таблеток можна використовувати пластир або вагінальні кільця, які містять комбінацію естрогену і прогестина.

• прогестінових терапію

Беручи прогестин протягом 10-14 днів кожні 1-2 місяці, пацієнтка зможе регулювати менструальні періоди і захистить себе від раку ендометрія. Лікування синдрому полікістозних яєчників за допомогою прогестіна не перешкоджає вагітності і не нормалізує рівень андрогенів.

Для відновлення овуляції, ендокринолог призначає такі кошти:

• Кломіфен - оральний антіестрогенний препарат, який приймається під час першої частини менструального циклу.
• Летрозол - це засіб допомагає стимулювати яєчники до виконання їх функції.
• Метформін (Глюкофаж, фортамет) - засіб для боротьби з на цукровий діабет . Воно покращує чутливість клітин до глюкози і знижує рівень інсуліну в крові. Якщо не виходить завагітніти після прийому кломіфену, лікар може додатково призначити метформін. Якщо у пацієнтки преддиабет, метформін допоможе сповільнити наближення цукрового діабету.
• Гонадотропіни - ці гормональні препарати приймаються у вигляді ін'єкцій.

Як лікувати полікістоз яєчників, якщо пацієнтка страждає від надмірного росту волосся? В цьому випадку ендокринолог призначає:

• Протизаплідні таблетки, які допомагають знизити вироблення чоловічих статевих гормонів. Саме підвищене вироблення андрогенів і є причиною росту волосся за чоловічим типом.
• Спіронолактон - цей препарат блокує ефект, який андрогени надають на шкіру. Спіронолактон здатний викликати вроджений дефект у плода, тому при його прийомі необхідно застосовувати ефективні контрацептиви. Даний препарат не рекомендують приймати під час вагітності або якщо пара планує вагітність.
• Крем ефлорнітин - допомагає уповільнити зростання волосся у жінок.
• Процедура електролізу, під час якої в волосяні фолікули вставляються крихітні голочки. Голки випромінюють електричні імпульси, завдяки чому фолікули знищуються.

Які ускладнення полікістозу яєчників?

Жінки, які зіткнулися з цим порушенням, мають підвищений ризик розвитку інших захворювань. Серед них:

• Обструктивного апное сну,
• Хвороби серця і гіпертонія,
• Цукровий діабет 2 типу,
• Психічні розлади,
• Гіперплазія ендометрію - стан, при якому слизова оболонка матки ущільнюється,
• Рак ендометрія.

При появі симптомів, характерних для синдрому полікістозних яєчників, необхідно звернутися до ендокринолога . Лікар проведе ретельну діагностику і підбере найбільш ефективну стратегію лікування. Для діагностики цього порушення призначають аналіз крові на гормони і УЗД. У більшості випадків пацієнту також буде потрібно консультація гінеколога. Якщо ви живете в Києві, приходьте в клініку Персомед.

джерела:

1. About Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), National Institutes of Health,
2. Polycystic ovary syndrome (PCOS), Mayo Clinic,
3. Polycystic Ovary Syndrome, Patient.info,
4. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), UCLA Health.