Синтетичні гормони щитовидної залози

1. Що таке супрессивная і замісна терапія?
2. Як визначається дозування синтетичних гормонів при замісної терапії?
3. Чим небезпечна неправильно підібрана доза гормону при замісної терапії?
4. Основні симптоми передозування левотироксина
5. Що робити при значному передозуванні синтетичного гормону?
6. Чи існує аналог синтетичним гормонам?

Незважаючи на те, що ракові захворювання щитовидної залози дуже добре піддаються лікуванню, існує один дуже неприємний побічний ефект, який може переслідувати хворого все життя.

Навіть самий щадний і короткостроковий курс терапії раку може привести до серйозного порушення гормонального балансу. У даній статті розказано про те, які гормони необхідно приймати при раку щитовидки, а які - придушувати.

Що таке супрессивная і замісна терапія?

Отже, після того як щитовидна залоза або її частина була видалена хірургічним шляхом, пацієнт повинен щодня приймати синтетичні гормони в формі таблеток.

Таким чином, організм щодня отримуватиме звичну дозу гормонів, які раніше виробляла щитовидна залоза.

Такий метод терапії називають замінних. Найпоширеніший препарат, який призначають при замісної терапії після курсу лікування раку щитовидки - левотироксин (також відомий як Т4).

Препарат призначається для запобігання гіпотиреозу (зниженої функції щитовидної залози) і для того, щоб запобігти метастазування або рецидив ракових захворювань .

Замісна терапія не призначається,

якщо більше 50% тканин щитовидки функціональні.

Супресивна терапія при раку щитовидки - метод, при якому штучно пригнічується вироблення тиреотропного гормону (ТТГ) в організмі.

Як тільки активне вироблення тиреотропного гормону буде подавлена, злоякісні клітини перестануть розмножуватися.

Супресивна терапія також призначається для запобігання поширенню метастазів. Для супресивної терапії також призначаються препарати левотироксину.

Як визначається дозування синтетичних гормонів при замісної терапії?

Так як і замісна і супрессивная (переважна) терапія проводиться левотироксином (або препаратами-синонімами), то дуже важливо підібрати правильне дозування.

Ендокринологи, підраховуючи точну кількість необхідного синтетичного гормону, часто орієнтуються на вагу пацієнта.

Зазвичай використовується формула:

1,5 мкг Т4 на кожен кілограм ваги.

Деякі лікарі вважають за краще більш консервативний і безпечний для здоров'я пацієнта підхід: спочатку призначається мінімально необхідна доза Т4, а саме 25 мкг на добу.

Потім, дозу незначно збільшують і щодня проводять аналізи крові, поки необхідна концентрація гормону не буде досягнута.

Якщо для позбавлення від раку була проведена повна тиреоїдектомія , То прийом синтетичних гормонів стає щоденним обов'язком пацієнта.

Таким чином, замісна терапія може проводитися протягом десятків років до самої смерті людини.

Тому дуже важливо щороку проходити обстеження у ендокринолога і здавати кров на аналіз для того, щоб вчасно коригувати дозу.

Чим небезпечна неправильно підібрана доза гормону при замісної терапії?

При першому призначенні левотироксину лікарі дуже часто помиляються з визначенням ідеальної дози. Консервативний метод і метод підбору дози препарату, виходячи з ваги пацієнта, мають свої недоліки.

При консервативному методі,

коли лікар призначає мінімально необхідну кількість Т4, а потім поступово нарощує дозування - існує ризик виникнення проблем з серцем.

При підборі дози Т4 по вазі пацієнта, існує високий ризик розвитку гіпертиреозу.

Адже дуже часто, після проведення променевої або хіміотерапії раку щитовидки, пацієнт дуже швидко втрачає до 20% ваги. Таким чином, потрібно часто коригувати дозу.

Навіть при незначному передозуванні T4, може виникнути цілий ряд неприємних побічних ефектів.

Пацієнти похилого віку, які страждають від серцевої аритмії, особливо чутливі до гормонального дисбалансу.

Як правило, лікарі призначають найменшу дозу Т4 для таких хворих, з метою запобігти розвитку проблем з серцем.

Основні симптоми передозування левотироксина

• підвищена температура і пітливість;
• тремор рук;
• прискорене серцебиття
• проблеми з нормальним сном;
• перепади настрою;
• забудькуватість;
• зниження концентрації;
• слабкість всіх м'язів;
• порушення менструального циклу.

Якщо пацієнт відчуває будь-який з цих симптомів, негайно призначається комплексний аналіз крові, на підставі результатів якого приймається рішення про зміну дозування.

Недостатня кількість синтетичного гормону Т4 має не менш неприємні наслідки, а саме:

• сповільнюється метаболізм;
• спостерігається уповільнена мова;
• незрозуміла млявість;
• збільшення ваги;
• випадання волосся;
• сухість шкіри;
• підвищена чутливість до низьких температур.

Так як більшість з вищенаведених симптомів збігаються з побічними ефектами, які супроводжують променеву терапію раку щитовидки, то пацієнт може довгі місяці ігнорувати тривожні знаки.

Тому дуже важливо в перший рік після закінчення курсу лікування раку щитовидки щомісяця здавати аналізи крові.

Що робити при значному передозуванні синтетичного гормону?

Передозування Т4 смертельно небезпечна для людей, що мають будь-які хвороби серця. Для виникнення аритмії досить прийняти подвійну дозу левотироксину.

Якщо після прийому чергової дози Т4 відзначається посилене серцебиття і задишка, необхідно прийняти пропранолол.

При прийомі більше 500 мкг (5 таблеток) Т4 за один прийом, може виникнути плутанина в мові і дезорієнтація.

При прийомі 6-7 таблеток за раз, настає церебральна емболія, шок, кома і навіть летальний результат.

При системної передозуванні можуть виникати судоми і частковий параліч.

При прийомі подвійної дози Т4 симптоми можуть бути не очевидними і проявитися лише через кілька днів.

І хоча рак щитовидної залози у дітей діагностують вкрай рідко, гостре передозування Т4 найчастіше виникає у пацієнтів віком до 15 років. Замісна терапія після раку щитовидки у дітей має відбуватися під пильним контролем батьків.

Навіть якщо дитина дуже самостійний, щоденну дозу Т4 повинен давати дорослий.

УВАГА!

Якщо було помічено, що пацієнт прийняв більше 4-х таблеток левотироксину за раз, необхідно негайно спровокувати блювоту і викликати фахівця для промивання шлунка.

Якщо хворий прийняв дуже багато синтетичного гормону і виникли судоми, провокувати блювоту категорично заборонено, так як існує висока ймовірність потрапляння блювотних мас в дихальні шляхи.

Для зменшення шлунково-кишкового всмоктування, можна дати потерпілому активоване вугілля або холестирамін.

Чи існує аналог синтетичним гормонам?

На даний момент більшість ендокринологів призначають синтетичні гормони для замісної терапії після видалення щитовидки.

Але для хворих, організм яких настільки ослаб після хіміо-та радіотерапії, можуть бути підібрані препарати на основі натуральних складових.

Препарати, виготовлені на основі екстрактів щитовидних залоз тварин, широко доступні в формі БАДів і являють собою поєднання гормонів Т4 і Т3.

Таблетки виготовляються з висушених щитовидних залоз свиней, кукурудзяного крохмалю, і мікрокристалічної целюлози.

Натуральні гормональні препарати незамінні для пацієнтів, які страждають на алергію, і тих, хто страждає від важких побічних ефектів хіміо-та радіотерапії.

Але медичні дослідження підтверджують, що в більшості випадків синтетичні гормони набагато ефективніше для замісної терапії.

1. По-перше, виділити ідеально чисті гормони Т3 і Т4 з щитовидних залоз свиней практично неможливо.

Це означає, що натуральні препарати містять нетипові для організму людини макро і мікроелементи.

При довічному прийомі натуральних гормонів ці речовини можуть накопичуватися і згубно впливати на загальне здоров'я людини.

А синтетичні препарати - це чисті гормони, отримані в лабораторії.

Т4 містяться в левотироксині є повним аналогом тим гормонам, що виробляє здорова щитовидна залоза людини природним шляхом.

1. По-друге, співвідношення гормону Т4 і Т3 в натуральних екстрактах щитовидної залози тварин може варіюватися не тільки в залежності від виробника, але і навіть в залежності від дати виробництва препарату.

Так само, як і люди, різні тварини можуть мати різний гормональний фон.

Тому в довгостроковій перспективі для замісної терапії рекомендується прийом синтетичних препаратів.

Підібрати ідеальну дозування натурального препарату практично неможливо.

Саме тому таблетки на основі натуральних гормонів рекомендують приймати тільки в разі повної непереносимості синтетичних препаратів.