Синусити у дітей: причини, симптоми і профілактика

1. причини
2. симптоми
3. діагностика
4. лікування
5. ускладнення
6. профілактика
7. Резюме для батьків
8. До якого лікаря звернутися

Перш ніж потрапити в трахею і бронхи, вдихаємо повітря проходить по лабіринтах придаткових порожнин (пазух) носа. Повітря там зігрівається, очищається і зволожується. Крім того, в придаткових пазухах відбувається вирівнювання атмосферного і внутрішньопорожнинного тиску. Повітроносні навколоносових порожнини беруть участь у формуванні індивідуального тембру голосу.

В організмі кожної людини є 2 гайморові пазухи (в навколоносовій області з кожного боку), 2 лобові (над очницями), 2 гратчасті (в порожнині носа) і одна клиноподібна (на підставі черепа). Кожна з них досить об'ємна і сполучається з порожниною носа через отвори невеликого розміру. Найбільший обсяг має гайморова пазуха - до 30 см3. Остаточне формування пазух відбувається до 7 років.

Запалення придаткових порожнин носа називається синусит. Можливо ізольоване запалення їх: гайморит (запалення гайморових пазух), фронтит (запалення лобових пазух), етмоїдит (запалення гратчастої кістки), сфеноїдит (запалення клиновидних пазух). У діток в ранньому віці частіше розвивається етмоїдит або фронтит, в старшому віці - гайморит, але може бути і полісінусіт (запалення всіх пазух).

причини

Недолікований нежить може бути причиною запального процесу в навколоносових синусах.

Найбільш частою причиною синуситів є недолікований нежить при ГРВІ , грипі , кору , Скарлатині та інших інфекціях. Вивідні отвори пазух дуже малі (діаметром від 1 до 3 мм), тому при найменшому набряку слизової носа вони закриваються, відтік слизу з пазух припиняється і розвивається запальний процес. У пазухах накопичується патологічний секрет, який може нагноюватися.

Порушення носового дихання і набряк слизової може відзначатися при викривленні носової перегородки, при алергічній або вазомоторний риніті. Синусити можуть розвиватися і при аденоїдах, хронічному тонзиліті , Глибокому карієсі 4 верхніх корінних зубів.

Переходу захворювання в хронічну форму сприяє викривлення носової перегородки, гіпертрофія носових раковин і потовщення слизової носа внаслідок частих простудних захворювань . Найчастіше синусити розвиваються в осінньо-зимовий період, чому сприяють переохолодження, сезонне зниження імунітету, гіповітаміноз .

В просвіті пазухи накопичується слиз, туди потрапляють хвороботворні мікроорганізми, відбувається накопичення гною. Попадання мікробів може відбуватися різними шляхами, в залежності від чого розрізняють такі види синуситу:

• риногенний (внаслідок недолікованого нежиті);
• одонтогенний (при захворюваннях зубів);
• гематогенний (мікроорганізми заносяться з кров'ю з іншого, навіть віддаленого вогнища інфекції);
• травматичний.

симптоми

Розрізняють гостру і хронічну форми захворювання. Моносинусит у дітей зустрічається рідше, частіше запалюються кілька придаткових пазух носа одночасно, що посилює тяжкість стану дитини.

Прояви гострого синуситу наступні:

• закладеність носа (досить часто відзначається попеременная зміна дихав боку); сякання не призводить до полегшення;
• рясні виділення з носа слизового або гнійного характеру; при вираженому набряку і відсутності відтоку виділень немає;
• підвищення температури до високих цифр, озноб;
• загальна слабкість, погіршення апетиту, млявість;
• головний біль розпирала характеру, особливо інтенсивна вранці і посилюється при нахилі тулуба і повороті голови, при чханні та кашлі; біль може поширюватися на зуби на ураженій стороні, щоки;
• біль в області проекції запаленої пазухи: при гаймориті - при натисканні в подглазничной області, при фронтите - в надбрівної області, при етмоїдиті - в області крил носа, при сфеноїдиті - біль в області шиї, у вухах;
• зниження нюху;
• гугнявий відтінок голосу;
• сухість в глотці;
• рясне виділення з кашлем слизисто-гнійної мокроти вранці;
• може відзначатися набряклість вік або щоки.

Часто при синуситі запальний процес поширюється на середнє вухо, і розвивається отит .

Хронічний синусит характеризується часто виникає головним болем, закладенням носа, симптомами рецидивуючого нежиті. Температура може залишатися нормальною або підвищуватися в межах 37,5 ° С.

Частим ознакою захворювання є завзятий, що не піддається лікуванню кашель вночі, пов'язаний з подразненням задньої стінки глотки стікають слизисто-гнійними виділеннями. З цим же пов'язані і болю в горлі при ковтанні.

Характерна загальна слабкість, підвищена стомлюваність дитини, погіршення апетиту, дратівливість, зниження пам'яті. Інфекція може поширитися на тканини ока і викликати кон'юнктивіт , Кератит. При цьому з'являється сльозоточивість, світлобоязнь. У деяких випадках хронічний синусит протікає стерто. Будучи хронічним вогнищем інфекції в цих випадках, він може привести до ускладнень з боку внутрішніх органів.

Щоб не допустити переходу хвороби в хронічну форму, слід своєчасно звертатися до лікаря. Сигналом для цього може бути нежить, який триває більше 7 днів.

діагностика

Для підтвердження діагнозу дитині проводиться рентгенографія пазух носа.

Клінічні прояви захворювання і запальні зміни в загальному аналізі крові дозволяють запідозрити запалення придаткових порожнин носа.

Діагноз підтверджується за допомогою рентгенографії пазух носа: на знімку відзначається затемнення в області уражених пазух. У деяких випадках може проводитися діафаноскопія: просвічування придаткових порожнин носа за допомогою спеціального апарату.

Інформативним методом є також пункція гайморової пазухи - отримання вмісту порожнини через голку методом проколу. У сумнівних для діагностики випадках може призначатися комп'ютерна томографія придаткових порожнин. Найчастіше вона використовується при діагностиці одонтогенного гаймориту.

лікування

Лікування проводиться амбулаторно або в стаціонарі в залежності від ступеня тяжкості хвороби, причини виникнення та віку дитини.

Лікування повинно бути комплексним і спрямованим на наступні моменти:

• Усунення набряку порожнини і забезпечення відтоку вмісту: для досягнення цих ефектів використовуються судинозвужувальні засоби у вигляді крапель і спреїв (Нафтизин, Називин, Ксімелін, Галазолін, Санорин і ін.). Дитину при закапуванні в ніс потрібно укладати на бік.

Краще використовувати аерозольні форми, які забезпечують рівномірний розподіл засобу на слизовій, дають моментальний ефект. Судинозвужувальні засоби мають обмежений термін застосування - не більше 5-7 днів через ризик викликати атрофію слизової і вазомоторний риніт.

• Місцеве застосування антисептичних засобів: після судинозвужувальних крапель застосовують Протаргол, Колларгол і ін. Препарати, що роблять протизапальну дію.
• Антибіотикотерапія при бактеріальної пріродевоспаленія відповідно до чутливістю виділеної флори: всередину (Аугментин, Азитроміцин, цефалоспорини, макроліди) або місцевої дії (Биопарокс, ЗОФР, Полідекса), які накопичуються в достатній концентрації в самому осередку інфекції.
• Симптоматичне лікування: жарознижуючі засоби, знеболюючі (при необхідності), протиалергічні препарати, вітаміни.
• Додаткові методи лікування: застосовуючи ендоскопічне обладнання, проводять промивання гайморової пазухи розчинами Фурациліну, диоксидина, перманганату калію (інші пазухи недоступні для промивання) шляхом пункції її під місцевою анестезією з подальшим введенням лікарських засобів.

При відсутності відтоку може проводитися промивання носових ходів (так званий метод «зозулі»): в один носовий хід вливають дезінфікуючий розчин, а з іншого відсмоктують його, вимиваючи гнійневідокремлюване.

• Хірургічні методи лікування (ендоскопічна синусная хірургія) застосовуються в особливо важких випадках при відсутності ефекту від інших методів терапії. При викривленні носової перегородки лікування проводять оперативним шляхом.
• Фізіотерапевтичне лікування проводиться на стадії одужання.

Чи не варто навіть намагатися лікувати синусит у дитини самостійно!
Не варто застосовувати методи народної медицини: це ж не банальний нежить, і соки моркви або буряка тут не допоможуть! Не можна прогрівати пазухи і самостійно промивати носові ходи: прогрівання може прискорити нагноєння, а неправильне промивання може привести до пошкодження євстахієвої труби.

Єдине, що допускається (і то не раніше 5-7 дня) - інгаляції з розчином морської солі або настоєм трав (квіти календули, ромашки, листя шавлії) з використанням небулайзера або застосовуючи фарфоровий чайник.

В стадії одужання і при хронічному синуситі рекомендується проведення спеціального точкового масажу і дихальної гімнастики.

Масаж проводиться так:

1) фалангою великого пальця несильно постукують по переніссі дитини протягом 2-3 хв. кожну годину.

2) по 20-30 сек. треба масажувати за годинниковою стрілкою по черзі до відчуття нерезкой болю наступні точки: внутрішній край брови, внутрішня нижня частина очниці, середня точка над верхньою губою по носо-губної складки.

Дихальна гімнастика для поліпшення кровообігу: закриваючи по черзі (великим і вказівним пальцями) лівий і правий носові ходи, подихати по 10 разів через один носовий хід.

ускладнення

Не лікувалися гострий синусит протягом 3 місяців переходить в хронічний процес. Найчастіше при цьому розвиваються незворотні зміни слизової оболонки, порушується її функція.

Процес може поширюватися при гострому запаленні і викликати внутріочні і внутрішньочерепні ускладнення: запалення кісткової тканини, тромбоз вен , Абсцес мозку, гнійний менінгіт або менінгоенцефаліт.

профілактика

Профілактика включає такі заходи:

• своєчасне і правильне лікування простудних та інфекційних захворювань;
• зміцнення імунітету : Повноцінне збалансоване харчування, загартовування організму дитини, режим дня , Щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• усунення в плановому порядку викривлення носової перегородки або видалення аденоїдів.

Резюме для батьків

Запалення придаткових пазух носа, або синусит, може розвинутися в будь-якому, навіть в ранньому віці дитини після «простого» нежиті. З появою перших же проявів синуситу необхідно звертатися до лікаря. Вчасно поставлений діагноз і правильне лікування попередять розвиток хронічної форми захворювання і виникнення небезпечних ускладнень.

До якого лікаря звернутися

Гайморит лікує педіатр в співдружності з дитячим ЛОР-лікарем. У період одужання дитини оглядає лікар-фізіотерапевт. При хронічному синуситі корисна буде консультація імунолога. Розвиток важких ускладнень вимагає участі хірурга і невролога. Якщо розвивається ураження очей - до лікування підключається офтальмолог.

Подивіться популярні статті