Сірка від хребетної грижі

1. Як відбувається відшарування сітківки?
2. Причини відшарування сітківки ока
3. Симптоми і стадії відшарування сітківки ока
4. діагностика
5. Лікування відшарування сітківки ока
6. лазерна коагуляція
7. вітректомія
8. екстрасклеральное пломбування
9. Кріопсія сітківки
10. Ускладнення і наслідки

Відшарування сітківки ока - поширена офтальмологічна патологія, в результаті формування якої сітчаста оболонка відділяється від судинної.

Утворення цієї проблеми може провокуватися рядом негативних факторів, а також фізіологічних особливостей.

Які причини і симптоми відшарування сітківки? Як її виявити і ефективно лікувати? Наскільки серйозні потенційні ускладнення захворювання? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.

Як відбувається відшарування сітківки?

Сітківка - найтонша структура зорової системи. Вона вистилає очне яблуко зсередини. З її допомогою сприймаються світлові імпульси, що проходять раніше крізь передні і середні відділи очі, які в свою чергу перетворюються в хвилі нервового збудження і по аксонах відповідних клітин передаються в мозок, де і формують об'єктивно сприймається зображення.

При відсутності патологій сітківка щільно прилягає до судинної оболонці з одного боку і склоподібному тілу з іншого.

Через низку захворювань, патологій, синдромів, очних травм і інших чинників, ця тонка структура може відшаровуватися.

Зазвичай даному процесу супроводжує дистрофія оболонок, зниження щільності і тиску склоподібного тіла, розриви самої сітківки. Чим більше площа такої проблеми, тим серйозніша ступінь відшарування діагностується офтальмологом. Кінцева стадія захворювання - повний відрив сітківки від судинної оболонки.

Причини відшарування сітківки ока

Одними з найбільш частих причин відшарування сітківки, сучасні офтальмологи вважають:

• міопію . Поширений дефект рефракції зору, в народі іменований «короткозорість». В середньому половина всіх пацієнтів з відшаруванням сітківки страждали на це захворювання до формування патології;
• Афакією. Відсутність кришталика в аномалії розвитку зорової системи або необхідного оперативного втручання. Кожен третій пацієнт з відшаруванням має дану проблему в анамнезі;
• Артифакією. Наявність в оці штучного кришталика, найчастіше з пластика. 20 відсотків з основною патологією мають такий імплантат;
• очну травму . Будь-які травми, безпосередньо або побічно пов'язані із зоровою системою. Проблема з відшаруванням сітківки ока проявляється в 10-15 відсотках випадків.

Досить часто зумовлюють розвиток захворювання сукупність кількох причин, особливо якщо вони формуються на тлі провокуючих чинників, таких як стійкі порушення кровообігу в судинній системі, вірусні офтальмологічні захворювання, сильні фізичні та емоційні навантаження, фізіологічне старіння організму з прогресуючими дегенеративними процесами в слизових і еластичних оболонках організму .

Симптоми і стадії відшарування сітківки ока

Виразність симптомів відшарування сітківки ока залежить від ступеня патології - чим вона вища, тим більше негативних проявів може виявити офтальмолог і сам пацієнт.

Основні стадії відшарування сітківки:

• 1 стадія. Незначне відшарування, зазвичай займає площу не більше 1 квадранта;
• 2 стадія. Класична відшарування сітківки, диагностируемая у більшості хворих. Площа патології - до 2 квадрантів;
• 3 стадія. Субтотальний вид патології, що охоплює площу до 3 квадрантів;
• 4 стадія. Тотальне відшарування сітківки, при якому вона повністю відокремлена від судинної оболонки.

Основні симптоми в міру прогресування відшарування включають в себе:

• Фотопсії. Короткострокові візуальні дефекти у вигляді спалахів, іскор і блискавок, що виявляються і зникаючих спонтанно. Зазвичай передують початку патологічного процесу;
• Метаморфопсии. Більш широка гама візуальних плаваючих дефектів у вигляді хвиль, ниток, мушок. Виявляються незначно рідше фотопсий, але можуть суб'єктивно спостерігатися протягом широкого тимчасового інтервалу - від 5 хвилин до кількох годин. Дане прояв характерно для 1 ступеня відшарування сітківки;
• Ослаблення зору, порушення координації рухів. Симптоми характерні для 2 ступеня патології і вище. Чіткість зорового сприйняття зменшується пропорційно площі відшарування, при яскравих зовнішніх подразників пацієнт може відчувати проблеми з координацією рухів;
• Помутніння, втрата периферичних відділів зору. Зазвичай прояви у вигляді пелени перед очима, звуження кута огляду та освіті «сліпих плям», тіней та інших стаціонарних дефектів на периферичних відділах співвідносять з субтотальной відшаруванням сітківки ока ;
• Втрата центрального зору і сліпота. Тотальна і термінальна стадії розвитку патології відповідно.

На пізніх стадіях відшарування сітківки може привезти до повної сліпоти! При виявленні симптомів захворювання - зверніться до лікаря!

діагностика

Своєчасна, а особливо рання діагностика відшарування сітківки ока в більшості випадків дає можливість більш точної апаратно-хіругіческой корекції патології і істотно збільшує шанси на успішний результат і збереження якості зору. Основні заходи включають в себе наступні методики:

• Огляд очного дна. Застосовується асферична лінза або трехзеркальний аналог Гольдмана;
• Вимірювання гостроти зору;
• Дослідження периметрии;
• Вимірювання внутрішньоочного тиску і паралельний огляд очі на щілинній лампі.

При наявності додаткових ускладнень можуть застосовуватися такі методики:

• КТ і МРТ обстеження;
• Флуоресцентна ангіографія;
• Оптично-когерентна томографія задніх відділів і стінок очі;
• УЗД-сканування в двомірному режимі;
• Інші заходи, безпосередньо або побічно підтверджують основний діагноз - від біомікроскопії, дослідження ентопіческіх феноменів і електрофізіологічних тестів до комплексних лабораторних обстежень зі здачею всіх необхідних біоматеріалів.

Схожі статті

Лікування відшарування сітківки ока

Як показує сучасна офтальмологічна практика, консервативні методики лікування відшарування сітківки ока не є ефективними.

Окремі препарати можуть бути призначені профільним фахівцем для тимчасового зняття симптоматичних проявів патології, наприклад сильного запального процесу (кортикостероїди), вторинного бактеріального ураження (антибіотики) і т.д., але основою терапії все одно залишається хірургічне втручання, як класичне, так апаратне, використовуючи неінвазивні методи фіксації отслоек сітківки. Типові процедури лікування в даній ситуації представлені нижче.

лазерна коагуляція

Дана неінвазивна процедура може допомогти відновити кровотік в периферичних судинах і запобігти відшарування сітківки на ранніх стадіях патологічного процесу. Проводиться вона переважно в амбулаторних умовах.

Перед заходом хворому закапують препарат, який розширює зіницю, після чого застосовують анестезуючі краплі. Пацієнт займає фіксоване положення. До оці підводиться лазерна установка низької частоти і починається обробка проблемних локалізацій спрямованим пучком світлових імпульсів.

Шляхом точкового підняття температури в зоні прямого впливу, лазер здійснює спайку і склейку пошкоджених оболонок і тканин, при цьому больові відчуття практично відсутні. Сама процедура займає не більше 20 хвилин, ефективність на ранніх етапах відшарування сітківки коливається в межах 70-75 відсотків.

вітректомія

Вітректомія - класична хірургічна і офтальмологічна процедура з видалення частини склоподібного тіла або ж цього елемента зорової системи в цілому, після чого лікар отримує прямий доступ до сітківки.

Захід проводиться найчастіше під загальним наркозом. Через спеціальні мікророзріз лікар видаляє склоподібне тіло з порожнини, після чого відновлює цілісність сітківки і зміцнює її припіканням. Після завершення основних дій замість фізіологічної рідини перед нею поміщається заміщає компонент у вигляді збалансованого сольового розчину або ж штучних полімерів, а зовнішні проколи закриваються.

Середній час операції - близько 2,5-3 годин. Рідинне склоподібне тіло повністю відновлюються в оці самостійно за місяць, при використанні сольового розчину, який не вимагає заміни.

Вітректомія є ефективною при будь-якому вигляді відшарування сітківки, однак зі зростанням ступеня тяжкості патології, зменшуються шанси на позитивний результат - 90 відсотків при 1-2 стадії, 80 при третій і 50 відсотків у випадках тотального відділення сітчастої оболонки.

екстрасклеральное пломбування

Інвазіванія хірургічна методика, спрямована на зближення і фіксацію відшарованої ділянок сітківки з пігментним епітелієм через вплив на поверхню склери.

Після точного визначення локалізації патології, через розріз в кон'юнктиві на поверхню склери накладається пломба з м'якої силіконової губки, після чого вона фіксується швами і проводиться дренування скупчилися рідин з заміною її газом або розчином в спеціальній ємності (так зване, екстрасклеральное баллонированию).

Фінальний етап - зшивання кон'юнктиви і відновлення. Операція триває близько 1-1,5 годин і ефективна при 1-3 стадії відшарування сітківки ока.

Кріопсія сітківки

Дана методика зазвичай є допоміжною і застосовується паралельно з пломбуванням, як доповнення вітректоміі або ж в якості альтернативи лазерної коагуляції.

Основний принцип - заморожування стоншених або розірваних ділянок сітківки спеціальним кріоагента. Процедура проводиться на задній стіні очі, її результатом є закріплення країв оболонок і їх рубцювання.

Ускладнення і наслідки

Відшарування сітківки може провокувати розвиток найрізноманітніших негативних наслідків зорової системи людини. Більш того, часто патологія сама по собі виступає ускладненням окремих захворювань, до того ж не тільки офтальмологічного спектра.

Найчастіше додаткові проблеми виникають при несвоєчасній діагностиці відшарування сітківки, у випадках невдало проведених операцій або відсутності лікування як такого. При всьому цьому навіть якісна терапія, проведена пацієнтові вчасно, не гарантує потенційного виникнення патологічних наслідків.

Типові ускладнення:

• Розриви і перфорації суміжних з сітківкою оболонок. Провокують цілу гаму офтальмологічних проблем, від діастазою до косоокості;
• Формування геморрагий, кликнув крововиливами під сітчасту оболонку або ж в склоподібне тіло;
• Значне погіршення світловий прозорості рогівки і наростання в ній дегенеративних процесів з формуванням ерозій, що призводять до зниження якості зору і іншим патологій;
• Уповільнення або зупинка кровообігу в центральній артерії, яка живить сітківку. У свою чергу викликає локальні тромбози та інші патології серцево-судинної системи;
• Повна сліпота в термінальних стадіях відшарування сітківки.

Тепер ви знаєте все про симптоми, лікування і причини відшарування сітківки ока.