Щитовидна залоза: діагностика, проблеми та способи лікування

1. Матеріали по темі

Вітамінні комплекси з йодом потрібно приймати тільки за рекомендацією лікаря

Про те, які захворювання щитовидної залози найбільш поширені, як їх вчасно розпізнати і «знешкодити», а також до чого може привести бездіяльність - розповідає лікар-ендокринолог, кандидат медичних наук, старший науковий співробітник ендокринологічного відділення НВЦ медичної реабілітації, відновної та спортивної медицини Москви Наталя Фадєєва.

ЗАНАДТО БАГАТО

- Наталіє Іванівно, які найважливіші функції в організмі людини виконує щитовидна залоза?

- По суті, гормони щитовидної залози діють практично на всі системи організму. У підсумку цей орган відповідає не тільки за всі види обміну речовин, але і за роботу серцево-судинної, нервової та інших систем. Тому клінічна картина хвороби зазвичай дуже різноманітна. І до ендокринолога найчастіше пацієнти приходять уже тоді, коли відвідали ряд інших фахівців і вони, виключивши «свої» хвороби, кажуть: «Напевно, у вас щось ендокринне - перевірте щитовидку».

- Відомо, що при проблемах з щитовидною залозою змінюється і психологічний стан людини, його настрій і поведінку. З чим це пов'язано?

- Психологічний стан буде складатися в залежності від того, підвищена або знижена функція щитовидної залози. Якщо підвищена - щитовидна залоза виробляє гормони понад норму, - людина стає більш дратівливим, він не витримує навіть невеликих стресів, стає плаксивою, дратується по дріб'язковим приводів, злиться через дурниці, не може сконцентруватися, у нього «скачуть думки». Все це відбувається тому, що через надлишок гормонів обмінні процеси в організмі відбуваються дуже швидко. Людина на очах худне, хоча апетит підвищується, і він може є хоч вісім-десять разів на день, але почуття насичення не настає. При цьому може бути прискорений стілець - до 3-4 разів на день. Тобто їжа не йде йому на користь. Його турбують серцебиття, тремтіння в тілі. Цей стан називається тиреотоксикозом.

ЗАМАЛО

- А що людина відчуває, коли щитовидна залоза виробляє занадто мало гормонів?

- У цьому випадку ми говоримо про гіпотиреозі. При зниженій функції щитовидної залози йде заповільніше всіх процесів. Людина стає сонливими, він може засипати в машині, на нараді. І списує це на втому. У нас працювала лікар-терапевт, яка стала засипати на кожній «п'ятихвилинці». Перевірила гормони щитовидної залози і зрозуміла, що це все було зовсім не від втоми і віку ... Людина стає більш розсіяним, загальмованим, у нього навіть мова стає уповільненою. Може огрубіти голос. Це в першу чергу помітять люди, які давно з ним не спілкувалися, це відбувається через набряк голосових зв'язок. Набряклість виникає у всьому тілі, і це теж пов'язано з поганою роботою щитовидної залози. Людині начебто, і є особливо не хочеться, але він швидко набирає вагу і не може його скинути, тому що обмінні процеси сильно уповільнені. З'являються набряки обличчя, особливо вони виражені вранці. Більш того, набряк може бути як зовнішнім, так і внутрішнім. Часто при гіпотиреозі підвищений рівень холестерину. Може бути знижений рівень заліза в крові, пацієнти часто приходять до лікаря, підозрюючи у себе анемію. Насправді у них на тлі гіпотиреозу розвивається атрофічний гастрит, дуоденіт, і мінеральні речовини і вітаміни нормально не засвоюються. Уповільнюється серцевий ритм, випадає волосся, стають сухими шкіра і слизові.

ДОСТУПНА ДІАГНОСТИКА

- Чим небезпечні такі стани?

- Якщо вчасно не лікувати гіпотиреоз і тиреотоксикоз, це може привести до дуже серйозних станів, що загрожують життю. Може розвинутися або тиреотоксичний криз, або гипотиреоидная кома зі слизових набряком - так званої мікседемою.

Це може привести до смертельного результату. Але, на щастя, зараз це буває вкрай рідко, так як стали доступні методи своєчасної діагностики та лікування.

- Як виглядає діагностика?

- Лікар призначає аналізи на гормони щитовидної залози, УЗД щитовидної залози. При необхідності проводить більш розширене обстеження. І на підставі результатів починає лікування.

- Що частіше зустрічається - гіпотиреоз або тиреотоксикоз?

- Гіпотиреоз, тобто зниження функції щитовидної залози, взагалі характерний для більш старших вікових категорій, так як з 30 років у людини в принципі починається старіння, гормонів виробляється вже менше. Особливо це стосується жінок. Можуть зустрічатися вузлові утворення щитовидної залози. У жінок в 95 відсотках випадків вони доброякісні. А ось якщо вузлові утворення виникають у чоловіків, їх відразу ж пунктируют, щоб виключити онкологічний характер захворювання.

- Як тримати хворобу під контролем?

- Після 30 років жінкам бажано регулярно здавати аналізи на гормони щитовидної залози і робити УЗД. Якщо виявлений вузол більше 1см, він обов'язково підлягає біопсії пункції. Робити це потрібно і в тому випадку, якщо в періоді спостереження вузол росте дуже швидко. Якщо в пункційної биоптате виявлять атипові клітини, то такий вузловий зоб підлягає хірургічному лікуванню.

АТАКА НА щитовидки

- Є таке захворювання, як аутоімунний тиреоїдит. Правильно я розумію, що в цьому випадку у людини може бути як підвищене вироблення гормонів щитовидної залози, так і знижена?

- Аутоімунний тиреоїдит - це захворювання щитовидної залози, викликане поломкою в імунній системі. В цьому випадку імунна система розпізнає клітини щитовидної залози як чужорідні і починає з ними боротися. Вона виробляє антитіла до щитовидної залози, і вони «бомбардують» її і в кінці кінців «з'їдають». Тканина щитовидної залози на УЗД виглядає тоді, як побита міллю - вся в дірочках. Така залоза починає виробляти все менше і менше гормонів ... Вона як би зникає.

- Аутоімунний тиреоїдит лікується?

- На жаль, вплинути на етіологічний фактор цього процесу неможливо. Тому що препарати, які блокують імунну систему, будуть блокувати її в усіх проявах, в тому числі і її роботу проти справжніх чужорідних клітин. Тому аутоімунний тиреоїдит - хвороба хронічна. Але при правильному підході можна домогтися стійкої ремісії, тобто коли антитіла будуть знаходитися в межах норми. Лікування аутоімунного тиреоїдиту може проводитися досить тривалий час - до півтора-двох років. Але іноді буває так, що неможливо привести стан в норму. І якщо вже розвинувся справжній гіпотиреоз, людині доводиться приймати препарати гормонів щитовидної залози довічно, як замісну гормонотерапію.

- А в якому випадку аутоімунний тиреоїдит дає підвищення гормонів щитовидної залози?

- Зазвичай це буває в початковій стадії захворювання, коли антитіла дуже активно працюють. Вони руйнують щитовидну залозу занадто швидко, і дуже багато гормонів йде в кров. Це називається хасітоксікоз. Але з часом гормони починають знижуватися, і людина все одно поступово приходить до гіпотиреозу.

НЕ ТІЛЬКИ ЙОД

- Чи правда, що при аутоімунному тиреоїдиті потрібно уникати вітамінів з вмістом йоду і йодовмісних продуктів?

- Раніше існувала така думка, що йод може провокувати такі захворювання, і йодні препарати не призначалися при хронічному аутоімунному тиреоїдиті. Зараз вважається, що можна призначати препарати йоду, якщо є в цьому необхідність. Але йод в принципі не патогенетичний препарат, тому лікування проводять за допомогою препаратів - аналогів гормону щитовидної залози - левотироксина натрію. Фактично, гормональну терапію неможливо замінити ніякими БАДами, вітамінами, травами і так далі.

- Чи є у цих гормональних препаратів побічні явища, адже приймають їх довго?

- Оскільки це замісна терапія, що дозволяє підтримувати гормони в нормі, наслідків ніяких від такої терапії немає. Тобто ми даємо те, чого організм не виробляє сам в належній мірі. Те ж саме ми робимо, коли призначаємо інсулін при цукровому діабеті. Шкода може бути, якщо неправильно підібрана доза. Тоді буде або недолік, або передозування гормону щитовидної залози. При передозуванні розвивається медикаментозний тиреотоксикоз: людина буде себе відчувати як при тиреотоксикозі, коли сам організм виробляє велику дозу гормону щитовидної залози, а при нестачі - клініка гіпотиреозу. Тут важливий такий момент: доза не вибирається один раз на все життя. Потрібен регулярний контроль гормонів щитовидної залози. Рівень гормонів може змінюватися в залежності від пори року, від стану людини. Влітку при сонячної активності більше виробляється гормонів, тому доза ліків повинна зменшаться. Якщо є стресовий фактор, дозу потрібно або зменшувати, або збільшувати - тут все дуже індивідуально. І підбір дози здійснює тільки лікар за результатами аналізів, а не сам хворий по самопочуттю.

ХВОРОБА «ПО НАСЛЕДСТВУ»

- Чи існує профілактика захворювань щитовидної залози?

- Потрібно пам'ятати про генетичну схильність до захворювання. Найчастіше вона передається по жіночій лінії. Якщо у бабусі, у мами були проблеми зі щитовидною залозою, то не виключено, що вони будуть і у подальших жіночих поколінь. Залозиста тканина дуже чутлива до всіх видів зовнішнього впливу - як хімічним, так і фізичним: магнітним, радіаційним та іншим. Плюс внутрішній вплив: куріння, вживання шкідливих речовин - наркоманія, алкоголізм, незбалансоване харчування. Тобто будь-яка інтоксикація, внутрішнє або зовнішнє вплив впливають насамперед на залізисту тканину. Щитовидній залозі потрібен йод - для синтезу гормонів. Тому можна захистити щитовидну залозу за допомогою прийому йодних препаратів. Їх зазвичай призначають дітям, вагітним і людям, які проживають в зонах, ендемічних по йод-дефіциту - коли потреба в йоді дуже висока або його мало у воді та їжі. В осінньо-зимовий період можна приймати вітамінний комплекси з йодом, але тільки порадившись з лікарем, який підтвердить необхідність такої профілактики. Можна просто приймати в їжу більше морепродуктів, морську капусту. Якщо три-п'ять разів на тиждень їсти морську капусту - це вже профілактика йододефіциту. Багато йоду в хурмі, фейхоа, волоських горіхах. Необхідно купувати йодовмісних сіль, тільки потрібно стежити за датою її вироблення і додавати сіль тільки в готову страву, так як йод дуже швидко випаровується, руйнується на світлі, при тривалому зберіганні і термічній обробці.

- Чи правда, що відпочинок на морі заповнює запаси йоду?

- Так. Єдине - якщо вже є проблеми з підвищенням функції щитовидної залози, краще знаходитися десь в затінку, а не на відкритому сонці. Щитовидна залоза «не любить» прямого сонячного впливу, як і багато інших систем і тканини організму.

- А стрес може стати «пусковим моментом» для захворювань щитовидної залози?

- Так, може, якщо є генетична схильність. Кажуть, що стрес - це іспит для організму. І, як правило, де тонко, там і рветься. Але важливо пам'ятати, що при бажанні можна тримати захворювання щитовидної залози під контролем. Сьогодні це можна реалізувати на сто відсотків!

Матеріали по темі

показати ще