Сказ у людини: симптоми серйозної хвороби і методи лікування

1. Що таке сказ, характеристика збудника
2. патогенез сказу
3. Симптоми за стадіями
4. Симптоми на першій стадії
5. Симптоми на другій стадії
6. Симптоми на третій стадії
7. діагностика
8. лікування
9. Профілактика і вакцинація
10. висновок

Людство завжди наражається на небезпеку зараження будь-якими захворюваннями. Частина з них передається при контактуванні між двома людьми, інші - при спілкуванні з тваринами. Сказ у людини - небезпечне патологічний стан, з мінімальним відсотком шансів на виживання. Хвороба вражає пацієнтів незалежно від віку, статі.

Що таке сказ, характеристика збудника

Патологія відноситься до гострих вірусних захворювань, з поразкою людини і тварини. Недуга характеризується виникненням специфічної форми енцефаліту - запального процесу, що проходить у відділах головного мозку.

Сказ у людей провокується проникненням РНК-яке містить рабдовирусами. Патогенний мікроорганізм володіє двома специфічними антигенами та при розгляді під мікроскопом має пулеобразной форму. У процесі синтезу дочірніх молекул відбувається утворення в нейронах специфічних включень - еозинофільних тілець Бабеша-Негрі.

Вірусна інфекція відрізняється високою стійкістю до низьких температур, але легко руйнується при:

• стерилізації;
• кип'ятінні;
• вплив ультрафіолетових променів;
• застосуванні хімічних реагентів - хлораміну, лізолу, сулеми, карбонової кислоти.

Рабдовирусами легко переносить процедури охолодження і заморожування - після відтавання зберігає всі наявні якості. Недостатня дезінфекція приміщень, в яких перебували хвору тварину, дає мінімальний відсоток можливого зараження (при безпосередньому контакті пошкодженої шкіри і залишків слини).

патогенез сказу

Патогенні мікроорганізми проникають через пошкоджені шкірні покриви і поширюються по волокнам нервових клітин. Вторинний варіант розподілу вірусу сказу - спільно з кровотоком і лімфою.

Основна роль в патогенезі захворювання відводиться здатності проник вірусу поєднувати рецептори ацетилхоліну нервових клітин, збільшувати збудливість рефлекторного типу. Наступними проявами недуги є паралічі.

Проходження в клітинні структури головного і спинного мозку провокують розвиток грубих органічних і функціональних порушень в центральному нервовому відділі. У пацієнтів відзначаються місцеві крововиливи і набряклість відділів головного мозку, некротізірованих і дегенеративні процеси в тканинах.

У аномальний процес поступово втягуються клітини:

• в корі півкуль;
• в мозочку;
• в зоровому горбі;
• в подбугорной зоні;
• в ядрах черепно-мозкових нервів.

Мікроскопічне дослідження нейтронів головного мозку підтверджує формування еозинофільних структур - тілець Бабеша-Негрі.

Патологічні зміни в структурному будову клітин призводять до функціональних порушень внутрішніх органів і систем - на тлі розладу іннервації. З центрального нервового відділу вірус переходить в легеневі, ниркові, печінкові тканини і залози внутрішньої секреції.

При попаданні вірусних частинок в слинні залози відбувається їх виділення спільно зі слиною. Для передачі збудника досить бути облизати хворіють тваринам.

Основні шляхи передачі захворювання обмежені - в більшості зареєстрованих випадків вхідними воротами є укус або безпосередній контакт із зараженою твариною. Зовнішні показники стану здоров'я останнього можуть не відрізнятися від здорової особини. Найбільше число вірусних клітин міститься в слинних секреті.

Людина наражається на небезпеку подзараженія при контактах:

• з хворими собаками - середньостатистичні дані повідомляють, що цей варіант фіксується в 60% від усіх відомих випадків і не обов'язково проходить у формі укусу;
• з дикими тваринами - вірус сказу вражає 30% пацієнтів, захворювання поширюється через єнотів, лисиць і вовків в момент їх безпричинних нападів на перехожих;
• з кішками - даний шлях передачі фіксується у 10% постраждалих.

Домашні вихованці в рідкісних випадках є безпосереднім джерелом хвороби - тільки під час нападу на них бродячих собак і диких тварин.

Симптоми за стадіями

Загальний час інкубаційного періоду при захворюванні може варіюватися від одного місяця до півроку. При великих ранових поверхнях і множині інфікуванні час розвитку вірусу може скорочуватися до 9 діб. Тривалість формування патологічного процесу залежить від місця розташування ушкоджень:

• при укусах в голову, обличчя і шийний відділ - період короткий;
• при пошкодженні цілісності нижніх кінцівок - більш тривалий.

У клінічній практиці є повідомлення про виявлення захворювання через 12 і більше місяців. Фахівці поділяють недуга на наступні етапи:

• продромальний;
• збуджений;
• паралітичний.

Крім стандартної форми сказу, виділяють атиповий варіант проблеми. При цьому відхилення немає чіткого поділу на етапи, напади панічного страху перед будь-якими рідинами можуть не розвиватися. Атипове сказ у людини і його симптоми зводяться до постійного стану депресії, минаючий сонливості і поступовим переходом в стадію паралічів.

Симптоми на першій стадії

Первинні ознаки сказу у людини виявляються протягом трьох діб від моменту розвитку процесу. Початкова стадія характеризується:

• дискомфортними відчуттями в зоні порушення цілісності шкірних покривів (укусу), навіть при давно зажила рані, з підвищенням чутливості ділянки, непроходящим сверблячкою і локалізацією болю в самому центрі;
• підвищенням показників температури тіла до субфебрильних відміток - не вище 37,3 градуса;
• вираженою слабкістю і швидкою стомлюваністю;
• диспепсическими розладами - діареєю, подташніваніем з переходом в блювоту;
• галюцинаціями - звуковими або візуальними (при укусах в шийному відділі або районі особи у пацієнтів);
• порушеннями психоемоційного стану - з підвищеною тривожністю, схильністю до депресій, байдужістю до навколишнього світу і відокремленістю від контактів з близькими людьми;
• порушеннями нічного відпочинку - безсоння розвивається через постійні кошмарів;
• зниженням апетиту.

Симптоми на другій стадії

Вторинний етап хвороби протікає протягом трьох діб і виражається:

• високою збудливістю і напругою м'язових тканин - через впровадження вірусу в нервову систему;
• панічним страхом перед будь-якими рідинами - при спробах втамувати спрагу у пацієнта спостерігається мимовільний спазм мускулатури, з плином часу ця симптоматика буде проявлятися при звуках поточної води або при її вигляді;
• судомних і рідкісним диханням;
• судорожними станами, що проявляються у відповідь на незначні зовнішні подразники;
• постійно розширеними зіницями;
• вип'ячуємо очних яблук;
• постійним виділенням слини з порожнини рота - слинні залози працюють в патологічно активному режимі;
• поступовим прогресуванням змін психічної сфери - підвищенням агресивності, з загрозою для оточуючих і самого себе, спробами врятуватися від переслідуючих його галюцинацій.

Після завершення нападу хворий переходить в адекватний стан, у нього зникають агресивні прояви, повертається здатність до нормального підтримання розмови. Підвищена функціональність потових і слинних залоз, періодична блювота незмінно призводить до зневоднення - заповнити втрати рідини хворий не може через спазми.

В процесі спостерігається постійно присутня підвищена температура і значна втрата маси тіла. Клінічна симптоматика чіткіше простежується в дитячому возрасте.Весь етап збудження займає не більше трьох діб, у випадках виключення - до 5 днів. У момент піку нападу у хворого може відбутися мимовільна зупинка дихання та серцевої діяльності з розвитком летального результату.

Симптоми на третій стадії

В окремих випадках заражені доживають до останнього етапу захворювання - паралічів. Судомні стани в цей час не фіксуються, пацієнт вільно п'є воду і приймає їжу. Відсутня симптоматика панічного страху перед водою. Ясність свідомості більше не порушується.

Поліпшення тимчасове - слідом відбувається підвищення температури тіла понад 40 градусів, збільшення швидкості серцевих скорочень, прогресивне падіння показників артеріального тиску. Періодичне збудження подзаменяется постійної млявістю, апатичність і депресивним станом.

Відбувається порушення функціональності органів таза, формуються паралічі нижніх і верхніх кінцівок, черепно-мозкових нервів. Смерть виникає при ураженні центру дихання і серцево-судинного відділу паралічем.

Ознаки сказу у людини після укусу кішки повністю повторюють стандартну симптоматику захворювання. Істотних відмінностей в клінічній картині не спостерігається.

діагностика

Проводиться за даними клінічної картини і попередніх подій в житті хворого. Діагностика включає проведення біологічних проб на новонароджених мишах. Підтвердженням проникнення збудника є загибель тварин через тиждень від моменту їх подзараженія вмістом слинної, слізної рідини.

Вторинна діагностика має на увазі гістологічний аналіз тканин на предмет вмісту еозинофільних тілець Бабеша-Негрі. Маніпуляція проводиться на тканинах головного мозку - з метою визначення причин смерті.

лікування

Терапевтичні заходи проводяться при госпіталізації потерпілого в стаціонар. У палаті передбачається затемнення (з метою виключення дратівної світла), звукоізоляція (огорожу хворого від сторонніх звуків), відсутність кондиціонерів (Прямі потоки повітря негативно впливають на пацієнта).

Ефективного лікування при зараженні на сказ не існує - незначний вплив може надати антирабическая сироватка і значні дози інтерферону. Хворим призначається симптоматична терапія:

• знеболюючі лікарські препарати;
• протисудомні засоби;
• снодійні препарати;
• нормалізація водно-сольового балансу;
• стимулятори функціональності серцево-судинного і дихального відділу;
• процедури в барокамері - лікування киснем;
• при необхідності - підключення до системи штучної вентиляції легенів.

Патологічний процес відрізняється несприятливим результатом. Медична література описує поодинокі випадки одужання дітей.

Профілактика і вакцинація

Для запобігання можливості подзараженія вірусом сказу проводяться дві основні методики:

• профілактика хвороб у домашніх тварин;
• планова вакцинація окремих категорій громадян.

Обов'язкову вакцинацію піддаються домашні вихованці та працівники окремих служб. У них входять ветеринарні лікарі, фахівці з вилову бродячих тварин, співробітники мисливських господарств. Даним категоріям населення вакцина вводиться триразово - внутрім'язовими ін'єкціями. При високому рівні небезпеки ревакцинація проводиться через кожні три роки.

При укусах тварин заходи профілактики включають:

• обробку поверхні рани медичним спиртом;
• подальше застосування антисептичних лікарських препаратів;
• накладення асептичної пов'язки;
• негайне звернення до найближчого медичного закладу.

У лікарні потерпілому проводять курс профілактичної терапії за допомогою антирабічної вакцини і однойменного імуноглобуліну. Кількість ін'єкцій та тривалість лікування залежить від місця розташування ушкоджень, глибини ран і рівня забруднення чужій слиною.

висновок

Вірус сказу і захворювання, їм спровоковане, становить реальну загрозу для життя пацієнта. Фахівці рекомендують обмежувати контакти з будь-якими вуличними тваринами, а в разі поранень негайно звертатися за медичною допомогою в перший же день.

Пацієнтам необхідно пам'ятати, що проти розвилася хвороби немає медикаментозних засобів, зараження частіше закінчується летальним результатом. Єдиний спосіб уникнути патології (після укусу) - провести курс специфічної вакцинації.