Школа молодих мам Кроха: Все про стільці малюків.

Кількість брудних і мокрих підгузків дитини на грудному вигодовуванні - дуже важливий показник його здоров'я. Варіації норми консистенції і частоти стільця немовляти досить широкі.
ПЕРШІ ДНІ ЖИТТЯ

У перші 2-3 дні життя для малюків є нормою намочити тільки 1-2 підгузника на добу. У міру того, як кількість маминого молока збільшується, значно зростає і кількість мокрих підгузків. У перші дні після пологів стілець новонароджених темний і густий, він називається «меконий». Меконій накопичується в організмі малюка ще до народження. У міру того, як малюк починає отримувати молоко, меконій виводиться з кишкового тракту, і через кілька днів стілець стає більш м'яким і значно світліше. Зазвичай стілець немовляти жовтого, зелено-жовтого або жовто-корічнегого кольору. Також вважається нормою, якщо іноді стілець набуває зеленого кольору. Запах не повинен бути сильним і особливо відразливим. Консистенцію можна описати як рідкий сир, заварний крем, гороховий суп або гірчиця. Часто в стільці можна побачити маленькі частинки, схожі на насіння.
ПЕРШІ ШІСТЬ ТИЖНІВ

Після перших кількох днів і приблизно до 6-ти тижнів більшість малюків спорожняють кишечник від двох до п'яти разів на добу. Обсяг калу повинен бути приблизно з волоський горіх. Деякі діти можуть спорожняти кишечник частіше, деякі - рідше. Якщо малюк молодше 6-ти тижнів спорожняєте кишечник менше двох разів на добу, це може бути різновидом норми, за умови, що дитина досить пісяє і нормально набирає вагу, і звичайно, якщо загальний обсяг калу істотний.

Після приходу молока дитина на повному грудному вигодовуванні повинен мочити 6-8 тканинних або 5-6 одноразових підгузників на добу. Щоб перевірити обсяг сечі, налийте 2-4 столових ложки (30-60 мл) води на сухий підгузник. Приблизно таким же повинен бути на дотик мокрий підгузок немовляти. Звичайно, легше побачити, що дитина мокрий, якщо він носить тканинні підгузники. Якщо Ви користуєтеся одноразовими підгузками, майте на увазі, що вагове відчуття підгузників різних фірм можуть відрізнятися. При однаковій кількості поглиненої вологи, підгузники однієї марки не будуть здаватися мокрими взагалі, а підгузники інший будуть повні вщерть. Щоб безпомилково визначити, мокрий чи підгузник, можна покласти всередину шматочок паперової серветки.
ПІСЛЯ ШЕСТИ ТИЖНІВ

Після шести тижнів частота стільця немовляти зазвичай зменшується. Це відбувається, коли молозиво, що має проносні властивості, повністю змінюється молоком. Для дитини цього віку також нормально продовжувати бруднити підгузники більше 5 раз на добу, в деяких випадках навіть після кожного годування. Також вважається нормою для дітей старше шести тижнів на повному грудному спорожняти кишечник всього 1 раз в кілька днів. Деякі абсолютно здорові діти спорожняють кишечник всього 1 раз в тиждень. Якщо дитина бруднить підгузники нечасто, обсяг стільця має бути значним. Поки малюк добре набирає вагу, мочить достатню кількість підгузників і поводиться нормально, хвилюватися не варто, і не слід давати дитині проносне, соки або надавати іншу «допомогу». Навпаки, намагаючись викликати дефекацію, можна серйозно нашкодити малюкові.

Після шести тижнів дитина може мочити всього 5-6 тканинних підгузників в день, але при цьому вони повинні бути важкими і відчутно мокрими. У міру зростання, сечовий міхур малюка здатний виробляти і утримувати більший об'єм сечі. Щоб визначити вагу мокрого підгузника дитини цього віку, вилийте 8 столових ложок (120 мл) в сухий підгузник. Це допоможе визначити вагу нормального мокрого підгузника для дитини цього віку.
ПІСЛЯ ВВЕДЕННЯ ПРИКОРМУ

Коли в раціон грудничка вводять прикорм або починають давати пити, Ви можете помітити зміни в режимі сечовипускання і дефекації. Стілець набуває більш неприємний запах, змінюються його колір і консистенція. Іноді в брудному підгузку можна знайти цілі шматочки овочів. Це не повинно викликати занепокоєння, оскільки навіть варені овочі досить важкі для перетравлення. Після введення прикорму дитина може почати страждати від закрепів або навіть проносів, що має служити батькам сигналом того, що тільки що введена їжа або сік не підходять маленькому животику. Додаткову інформацію про це можна знайти в наших розділі Питання і відповіді про введення прикорму.

Значення обліку частоти стільця новонародженої дитини

Деніз Бастейн
Опубліковано в журналі LEAVEN, Vol. 33 No. 6, December 1997 January 1998 pp. 123-6

Переклад Оксани Михайлечко і Наталії Вілсон

Розуміння що є нормою частоти випорожнення кишечника для новонародженого - важлива складова успіху в годуванні грудьми.

До недавнього часу було мало відомо про частоту і консистенції стільця у дітей на винятковому грудному вигодовуванні. До середини 20-го століття більшість немовлят вигодовували домашніми сумішами на коров'ячому молоці з раннім введенням прикорму. Для такого харчування характерний сформований нечастий стілець, який і став сприйматися як норма. Навпаки, частий і неоформлений / рідкий стілець, типовий для дітей на грудному молоці, іноді помилково приймали за понос і, відповідно, лікували, навіть такими кардинальними заходами як повне відлучення від грудей. Дітей старшого віку на грудному вигодовуванні з нормальним для немовлят рідкісним стільцем, в той же час марно лікували від запорів.

Оману про стільці грудних дітей

Протягом десятиліть, Ла Лече Ліга й інші захисники годівлі грудьми поширювали і поширюють інформацію про особливості стільця здорових вигодовуються грудьми немовлят, щоб заспокоїти матерів і вберегти дітей від непотрібного «лікування». На жаль, багато сучасних матері і сьогодні не знають як виглядає нормальний стілець немовляти. Деяких дітей до сих пір помилково лікують від запору. І одне з найбільш тривожних наслідків дефіциту інформації про стільці грудних дітей - багато хто до цих пір не помічають зв'язку між певним характером дефекації і можливим недобором ваги.

У минулому, в літературі для матерів, норма стільця грудних дітей була описана так - частий і рідкий стілець, а також згадувалася різновид норми - більш рідкісне спорожнення кишечника, до разу на кілька діб. Виходило, що і частий, і рідкий стілець попадав під визначення норми, а критерії достатнього споживання молока були засновані виключно на числі сечовипускань. У 1980-их норма була переглянута: з'явилося поняття норми для грудних дітей певної вікової групи. Нормою для грудних дітей перших 6-8 тижнів життя стали багаторазові щоденні випорожнення кишечника.

Чому ж тільки кількість сечовипускань не може служити орієнтиром для оцінки ефективності смоктання дитини? Давно відомо, що склад і кількість жіночого молока змінюються і протягом декількох тижнів після пологів, і протягом одного годування. Перше молоко, молозиво, надзвичайно корисно для здоров'я дитини, а також дає природний проносний ефект і сприяє швидкому відходженню меконію. Хоча обсяг молока матері значно увелічіивается протягом декількох днів після пологів, коли «приходить» молоко, перехід від молозива до молока займає кілька тижнів. Склад перехідного і зрілого молока також впливає на частоту стільця, типову для новонароджених немовлят. У публікації «Lactation Consultant Series Unit 8, p.7» вказується, що «Частота дефекації новонароджених після третього дня життя становить мінімум п'ять разів на добу, як результат наявності додаткових жирів в перехідному і зрілому молоці, які збільшують обсяг стільця дитини».

Два види молока

Терміни "переднє молоко" і "заднє молоко" описують різницю між складом жіночого молока протягом одного годування. Молоко на початку годівлі називається переднім. Переднього молока багато, і воно відрізняється відносно низьким процентним вмістом калорій і жирів. У міру смоктання в молоці зростає кількість жиру. Висококалорійне молоко, яке дитина висмоктує під кінець годування, називається заднім. Для росту і розвитку дитини важливо висмоктати досить і переднього, і заднього молока.

Виходячи з цих даних, на питання «Чи достатньо дитині молока?» Можна відповісти питанням «Переднього або заднього?» У перші тижні підрахунок мокрих підгузків може дати відповідь тільки на першу частину питання. Мокрі підгузки свідчать про те, що дитина висмоктує скільки-то переднього молока. Дитина просто не зможе спорожняти кишечник кілька разів на добу, якщо він спершу не висмокче достатню кількість переднього молока для підтримки водного балансу організму.

Однак можливо зворотне. Режим годування, неефективне смоктання або інші проблеми з годуванням можуть привести до зменшення кількості молока у матері або перешкоджати висмоктування достатньої кількості заднього молока самою дитиною. У такій ситуації, цілком можливо, що дитина не зневоднений, так як висмоктує досить переднього молока, і в той же час дитина не отримує достатньо калорій, тому що недосасивает заднє молоко. Таким чином часте сечовипускання є достовірною ознакою споживання достатньої кількості рідини від висмоктування переднього молока. Багаторазові ж спорожнення кишечника - ознака отримання достатньої кількості калорій з заднього молока. Для повної оцінки грудного вигодовування в неонатальний період важливо враховувати обидва умови.

Відсутність стільця в період новонародженості може бути пов'язано з недостатнім споживанням калорій, а також бути симптомом поганого набору ваги. Раніше виявлення цієї ознаки може зіграти критичну роль і для загального добробуту дитини, і для продовження годування. У запущених випадках, недолік калорій може призвести до ослаблення смоктання, зменшення вироблення молока і важкого обезводнення. Незважаючи на те, що нескладні причини браку калорій можна усунути на будь-якій стадії годування, найлегше налагодити лактацію, подбати про достатню виробленні молока і нормальному наборі ваги відразу після пологів. Чим довше затягувати з вирішенням проблеми, тим більше часу і зусиль піде на її дозвіл.

Особливості та характер стільця грудних дітей

Ніколи не завадить обговорити стілець дитини з кожною матір'ю, яка телефонує або приходить на збори. Якщо стілець дитини на повному грудному вигодовуванні зернистий, жовтого, гірчичного або кольору засмаги, і дитина спорожняє кишечник щодня, Лідер може особливо підкреслити, що дитина добре і ефективно ссе груди. Таке наочний доказ може помітно підбадьорити і заспокоїти матір, яка сумнівається чи достатньо у неї молока.

У той час як батькам іноді важко розібратися, пописав чи дитина в підгузник і скільки разів, брудний памперс не викликає ніяких сумнівів. Якщо мати переживає, що у її дитини понос, навіть якщо і не говорить про це відкриття, зайве нагадування про норму стільця у новонароджених тільки обрадує, заспокоїть мати і вселить упевненість в тому, що у неї достатньо молока, а дитина здорова і добре смокче. Такого роду початок розмови задає прихильний і доброзичливий тон для переходу до інших питань, що цікавлять мати.

Іноді під час дзвінка з оманливо легким питанням, на пряме запитання про частоту дефекації мати згадує помітно рідкий стілець у дитини. Рідкий стул міг не привернути уваги родичів або медиків. Норми частоти випорожнення кишечника більш старших дітей могли бути помилково застосовані до новонародженого. Рідкий стул міг бути прийнятий за запор. Дитину вже могли лікувати від запору, за порадою родичів або медпрацівників. У 90-і роки 20 століття для лікування запору у грудних дітей застосовували наступні способи: зміна харчування матері; введення в раціон дитини різних харчових добавок на додаток до грудного вигодовування, наприклад, розчин глюкози або кукурудзяного сиропу, фруктові соки або пюре; різні види анальної стимуляції, розширення і клізми з рослинним маслом. Як правило, в таких випадках у дітей вже спостерігалася погана прибавка у вазі або ж недобір ваги був помічений згодом.

Дуже важливо співвідносити частоту випорожнення зіставляти з частотою сечовипускань. Сеча немовляти, що висмоктує досить молока, - блідо-жовта, прозора. Обсяг сечі визначають кількістю і вагою мокрих підгузків: після третьої доби життя новонароджений повинен помітно мочити 6-8 тропічних або 5-6 одноразових підгузників кожні 24 години. Для розпізнавання мокрого підгузка мати може зважити рукою підгузок, в який налито 30-60 мл води. Незважаючи на те, що одноразові підгузники можуть бути сухими на дотик, мокрі підгузки помітно важче сухих.

Якщо у новонародженого відсутнє щоденний стілець, лікар повинен переконатися, що з дитиною все гаразд. Це означає оцінку діурезу, відносну щільність сечі (питома вага), а також характер і організацію годування. Мета обстеження - розпізнати потенційний недобір ваги до погіршення ситуації.

Досить переконатися, що прості зміни організації годівлі можуть вплинути на кількість і якість висмоктуваного молока. Поліпшення навичок годування дає швидкі результати - вже протягом 24-48 годин у дітей з рідкісним стільцем можна помітити почастішання випорожнення кишечника. Позитивний підхід до проблеми дає можливість обговорити план в деталях.

Необхідно пам'ятати основні правила годування грудьми, а саме опис типового числа годувань (10-12) на добу і перетворення переднього молока в заднє протягом одного годування, а також важливості заохочення смоктання, щоб дитина активно смоктав одну грудь для отримання достатньої кількості молока, а значить і достатнього обсягу поживного заднього молока.

Збільшення у вазі

Якщо дитина ще не був на прийомі у лікаря, і збільшення у вазі з народження невідома, можна порекомендувати мамі перевірити вагу дитини. Зважити дитини годі й записуючись на прийом до лікаря в районній поліклініці. Не кожна мати піде перевіряти вагу відразу ж; хтось буде чекати вже призначеного прийому до спостерігає лікаря. Якщо прибавка в вазі таки виявляється низькою, мамі варто наполягти на регулярній і частій перевірці ваги протягом якогось часу, поки вона буде налагоджувати годування.

Якщо лікар рекомендує тимчасовий докорм через занадто низькою збільшення у вазі, догодовування зцідженим після годування висококалорійним молоком матері повинен розглядатися в першу чергу. В The BREASTFEEDING ANSWER BOOK ( «Годування грудьми. Питання і відповіді»), стор.134 зазначено:

Мати і педіатр повинні встановити обсяг необхідного догодовування. Важливо довести до відома матері, що для підтримки нормальної ваги дитині потрібно приблизно 60-75 мл харчування на добу на кожні 454 грама ваги дитини. Для компенсації недобору ваги можуть знадобитися додаткові 30-60 мл харчування на добу на кожні 454 грама ваги тіла дитини.

Для уникнення ризику, пов'язаного з використанням штучних сосків, мати може вдатися до альтернативних методів годування. Годування за допомогою системи додаткового годування SNS стимулює смоктання у дитини і сприяє виробленню молока у матері. Інші можливі методи годування - годування з піпетки, шприца, ложки або маленької чашки. Якщо молоко стояло в холодильнику досить довго і відокремилося, підкажіть мамі, що можна в першу чергу дати дитині більш жирну верхню частину молока.

Винятки з правил

Незважаючи на існуючі норми спорожнення кишечника для новонароджених дітей на повному грудному вигодовуванні, існує кілька варіацій норми. Рідкий стілець у здорової дитини з набором ваги в межах норми вважається допустимим. У книзі The BREASTFEEDING ANSWER BOOK описані критерії оцінки подібних випадків. Допускається втрата ваги в 5-7% від ваги при народженні до четвертої доби життя дитини, потім набір ваги йде зі швидкістю 115-230 і більше грамів на тиждень. Якщо дитина спорожняє кишечник з проміжком в кілька днів, обсяг стільця повинен бути значним. З огляду на факт, що рідкий стілець в період новонародженості вважається симптомом недостатності молока або неефективного смоктання, доцільно пройти огляд у лікаря, щоб переконатися що з дитиною все гаразд, а також уважно стежити за набором ваги.

Годування грудьми захищає дітей від інфекційних захворювань, але немовлята все ж хворіють. Дванадцять-шістнадцять випорожнень кишечника за добу в поєднанні з відразливим запахом стільця є симптомами проносу. Новонароджені страждають поносом потребують медичного нагляду. Надзвичайно важливо продовжувати годувати грудьми особливо під час хвороби.

Частий зелений і водянистий стілець протягом якогось часу може бути симптомом алергії на їжу або ліки, які поглинає або сама дитина, або грудної дитини. Уважний аналіз ліків, домашніх засобів, їжі і напоїв може виявити причину такої реакції.

Зелений, водянистий и піністій ​​стілець в течение відрізка часу может буті наслідком недостатнього поглінання заднього молока. Стілець при цьом Вихід під великим напором. Такий стан називається дисбаланс переднього і заднього молока або «синдром надлишку молока». Дитина може також страждати від кольок і повільно набирати вагу. Крім цього у матері може бути занадто багато молока або мати описує потужний приплив молока під час годування. Симптоми цього стану швидко зникають по застосуванні методів поліпшення контролю дитиною припливу молока і збільшення кількості висмоктуваного заднього молока.

Способи збільшення споживання обсягу загального і заднього молока

Для збільшення ймовірності частого щоденного стільця, гарного набору ваги й ефективного смоктання необхідно:
- спільне перебування матері і дитини в пологовому будинку, тілесний контакт матері і дитини та вільний доступ до грудей.
- щоб перше непріриваное прикладання, по можливості, відбулося в перші 30-60 хвилин після народження.
- заохочення активних і тривалий годувань 10-12 разів на добу.

Майже безперервне годування грудьми в перші години і дні після народження, дає новонародженому хорошу розминку під час смоктання м'яких грудей для підготовки ссання більш повної і важких грудей після приходу молока. Часте смоктання сприяє споживанню більшого обсягу молозива, стимулює швидке відходження меконію і хорошу вироблення молока.

Протягом перших тижнів після народження:
- Заохочуйте активні тривалі годування 10-12 разів на добу.
- Зверніть увагу на правильне прикладання до грудей і захоплення грудей ротом дитини, щоб дитині було легко і зручно смоктати.
- Слухайте, як і скільки дитина ковтає.
- Для стимуляції припливу молока, годуйте грудьми в спокійній атмосфері і не на голодний шлунок.
- Якщо дитина засинає під час смоктання, поговоріть з ним, злегка потеребіте або погладьте його для відновлення активного смоктання.
- Якщо дитина любить смоктати нові груди, спробуйте часто міняти груди під час одного сеансу годівлі. Чотири і більше змін грудей в годування добре стимулюють споживання заднього молока.

Перешкоди для успішного годування грудьми і споживання заднього молока

Наступні обставини можуть привести до рідкісного стільця, підвищенню рівня білірубіну і / або поганому набору ваги.
- Затримка першого годування на більш ніж 30-60 хвилин після народження.
- Роздільне перебування матері і дитини в пологовому будинку, яке заважає часто й спокійно годувати.
К ормленія по режиму або безладні годування (прим. Перекладача Н.У. - годування не тоді, коли дитина проявляє ознаки бажання смоктати, а коли хтось інший ніж дитина вирішує що прийшло вермя годувати), число яких менше ніж 10-12 годувань протягом 24 годин.
- Штучно обмежена тривалість годувань, яка призводить до зменшення загального часу смоктання і неможливості висмоктати заднє молоко.
- Докорм новонародженого чимось крім молозива і грудного молока.
- Використання будь-якого виду штучних сосків.
- Незручні пози для прикладання і годування.
- Припинення годування під час активного смоктання і ковтання, навіть для зміни грудей.
- Годування відбувається в дуже напруженій стресовій обстановці, яка не дає мамі або дитині розслабитися.
- Методи виховання для заспокоєння дитини, спрямовані на відстрочку годувань, наприклад, заколисування, ходьба, поїздки в автомобілі, дитячій колясці, смоктання соски, догодовування, залишення дитини плакати, щоб привчити засипати самостійно.
- Спеціальний або мимовільний перерву між будь-якими двома годуваннями довше ніж 4-6 годин.
- Припущення, що годівля закінчена, якщо дитина посмоктав з кожної грудей.

Якщо у грудного немовляти до 6-8 тижнів відсутній жовтий зернистий стілець, а також якщо він не спорожняє кишечник несолько раз на добу:
- Перевірити динаміку набору ваги і загальний стан дитини в лікаря
-Навчитеся годувати в зручній позі так, щоб дитина ефективно захоплювала груди - рот дитини здавлював молочні синуси, а не ссав сосок.
- Годувати так, щоб дитина могла висмоктувати якнайбільше висококалорійного заднього молока.
- Вжити заходів щодо збільшення вироблення молока, збільшення тривалості кожного годування і загальної кількості годувань на добу.
- Негайно звернутися до лікаря, якщо дитина мочить менше 6-8 тканинних або 5-6 одноразових подрузніков на добу або обсяг сечі незначний.

Дисбактеріоз у грудної дитини
або ворожіння по вмісту подрузніков

Наталія Гербеда-Вілсон
Лідер Ла Лече Ліги
Серпень 2008р.

Дуже часто батьки немовлят в Росії і Україні стикаються з необхідністю здати аналізи на дисбактеріоз, а потім і лікувати його. Ситуація зазвичай розвивається за наступним сценарієм: у дитини спостерігається рідкий в порівнянні з дітьми на штучних замінниках грудного молока і дорослими стілець, або зеленуватий стілець, або пінистий стілець, і лікар рекомендує здати аналізи на дисбактеріоз. Призначене лікування, як правило, включає в себе прийом препаратів, що містять корисні бактерії-пробіотики і дріжджі. У гіршому випадку, грішать на грудне молоко і рекомендують перевести дитину на інші види вигодовування.

Що ж таке дисбактеріоз? Чи буває він у грудних дітей? Що робити, якщо дитині ставлять такий діагноз? Чи потрібно хвилюватися? (Прим. Автора. Тут я трохи забіжу вперед, щоб заспокоїти всіх мам. Дисбактеріоз у грудних дітей - нечувана річ!) Давайте крок за кроком розберемося з питанням, що непокоїть всіх мам у всіх куточках планети - вміст підгузників дитини і що це означає .

Вміст кишечника й підгузків здорової грудної

У період внутрішньоутробного розвитку шлунково-кишковий тракт (ШКТ) плоду стерильний. Там немає ніяких бактерій та інших мікроорганізмів. Коли дитина народжується, шлунково-кишкового тракту заселяється, або колонізує, бактеріями, які потрапляють йому в рот під час проходження через родові шляхи матері. Бактерії можуть також потрапити дитині з материнського стільця під час пологів. Саме так створюється нормальна і здорова мікрофлора кишечника. Після народження ЖКТ дитини заселяється бактеріями, які знаходяться в навколишньому середовищі, в роті і на шкірі матері. Це відбувається під час годування грудьми, при поцілунках і дотиках до дитини.

У грудному молоці міститься бифидус-фактор, речовина, що сприяє росту біфідобактерій. Не дивно, що біфідобактерії становлять 95-99% флори кишечника дітей на грудному вигодовуванні. Біфідобактерії, які іноді називають ще пробіотиками, є частиною здорової флори кишечника. Так-так, це ті самі пробіотики, які зазвичай прописують як лікування від дисбактеріозу. Ці добрі «лицарі» сприяють травленню, нормальній роботі імунної системи, а також не дають розростатися потенційно патогенних бактерій, які призводять до захворювань. Біфідобактерії переважають у кишечнику у немовляти до тих пір, поки грудне молоко становить більшу частину харчування дитини. Крім цього, в кишечнику грудної в невеликих кількостях можуть жити стрептококи, бактероїди, клостридії, мікрококи, ентерококи і кишкова паличка (E.Coli). Всі ці мікроорганізми є нормальною флорою травного тракту дитини на грудному вигодовуванні.

Відразу ж після народження дитина починає смоктати груди і отримує молозиво, що має проносний ефект. Це допомагає швидко позбутися від першого стільця немовляти - меконія. Меконій - чорний, липкий, схожий на смолу стілець, без запаху. При частих прикладаннях в першу добу, меконій виходить за перші 48 годин.

У міру приходу молока, стілець новонародженого змінюється з темного на світліший. Перехідний стілець зазвичай зеленуватого кольору і рідині, ніж меконій. До п'ятого дня життя дитини його стілець стає жовтим, схожим на гірчицю або густий гороховий суп, часто зернистим, з вкрапленнями, схожими на шматочки сиру. Колір стільця немовляти може варіюватися від жовтого до жовто-зеленого або жовто-коричневого. Зрідка стілець може бути зеленим або пінистим. У стільця грудних дітей немає запаху або ж запах не відразливий і слабкий солодкуватий або сирковий запах (що неймовірно допомагає міняти брудні підгузки!)

У перші три дні після народження число випорожнень кишечника має відповідати віку дитини - в першу добу дитина повинна спорожнити кишечник один раз, на другу добу - два, на третю - три. Після приходу молока немовля спорожняє кишечник мінімум 3-4 рази на добу, і кількість стільця досить значне. Більшість немовлят спорожняють кишечник набагато частіше, нерідко після кожного годування. Навіть недосвідчена мама легко розпізнає радісний залп походу в туалет у немовля - його неможливо не почути й пропустити.

У міру дорослішання, у районі 6 тижнів від народження або трохи раніше, багато немовлята переходять на більш рідкісний режим дефекації - від разу на кілька днів до рази на тиждень або навіть рідше. При цьому відсутні ознаки запору (сухий, твердий стілець) - стілець дитини і надалі неоформлений, пюреподібний.

Введення будь-якої іншої їжі крім грудного молока призведе до зміни консистенції, кольору і запаху стільця в дитини. Якщо ви почали вводити прикорм, у стільці можна буде помітити шматочки їжі, яку ви даєте дитині.

Як ми бачимо, норми дефекації і стільця грудних дітей значно відрізняються від норми дорослих. Те, що стало б ознакою занепокоєння і приводом звернутися до лікаря у дорослих, є нормою у немовлят. Для порівняння, норми дітей на грудному вигодовуванні значно відрізняються від показників і дітей на змішаному і штучному вигодовуванні. Наприклад, флора кишечника немовляти на штучному вигодовуванні вже в 2 тижні майже не відрізняється від дорослої людини. У дітей на штучному вигодовуванні більш рідка дефекація, а також більш оформлений стілець з помітним типовим запахом.

Вміст підгузка грудної дитини, на яке слід звернути увагу

Відхилення від норми частоти й зовнішнього вигляду стільця не завжди означає, що дитина обов'язково чимось хворий. Однак, стілець дитини може бути корисним ознакою достатності харчування або симптомом алергії. У таких випадках зміна способу годування або усунення алергену - все що потрібно для вирішення проблеми.

Частий, рідкий, зелений і / або пінистий стілець може бути ознакою недоїдання. Нерідко такий стілець буває в поєднанні з повільним набором ваги. Іноді такий стан називають дисбаланс переднього і заднього молока. Дитина висмоктує багато переднього молока з низьким вмістом жиру, яке проходить через травну систему занадто швидко і викликає вищевказані симптоми. Звичайно це легко виправляється зміною поведінки під час годувань, а саме збільшення тривалості ссання з одної груді. Це дозволяє маляті доссатися до жирного заднього молока, яке перетравлюється повільніше. Про цю проблему можна дізнатися більше в статті Значення обліку частоти стільця новонародженого.

Якщо у дитини постійно зелений і водянистий стілець, це може бути ознакою алергії. Крім цього у дитини може бути блювота, слиз або кров у стільці, а також дратівливість, висипання на шкірі. У цьому випадку особливо важливо продовжувати годувати грудьми, тому що відлучення від грудей пов'язане з підвищенням ризику алергій.

Якщо ваш малюк бруднить більше 12-16 підгузників на добу, і стілець погано пахне і водянистий - це понос. Зазвичай пронос у грудних дітей швидко проходить сам по собі і без всяких ускладнень. Причиною поносу може стати інфекція, лікування антибіотиками, введення прикорму, надмірне споживання фруктових соків. У разі гострого проносу або проносу при прийомі антибіотиків дитини обов'язково потрібно якомога більше годувати грудьми. У грудному молоці міститься все необхідне для запобігання зневоднення, а також антитіла, які допомагають дитині впоратися з інфекцією, і навіть чинники, які дозволяють відновити нормальну флору кишечника. Американська асоціація педіатрії рекомендує обов'язково продовжувати годувати дитину грудьми під час гострого проносу. Дослідження показують, що припинення годування під час проносу збільшує тривалість і серйозність захворювання, а також удвічі збільшує ризик смертності. Якщо ж причиною проносу стало введення прикорму або соки, можливо потрібно відкласти введення прикорму на деякий час. Детальніше про введення прикорму написано в статті Коли вводити прикорм?

Що таке дисбактеріоз

Дисбактеріоз (від гр. Dys- «порушення, розлад», bacterio- «бактерії» і -sis «стан») або дисбіоз - порушення якісного або кількісного балансу мікроорганізмів в організмі, в даному випадку, в кишечнику. Це означає, що змінилася пропорція бактерій в кишечнику або там з'явилися незвичайні для нормальної флори мікроорганізми. Дисбактеріоз часто пов'язують з кишковими інфекціями і лікуванням антибіотиками.

Діагностування дисбактеріозу проводиться за симптомами або ж аналізу калу на дисбактеріоз. Визначити симптоми дисбактеріозу важко, так як цей стан не є захворюванням згідно "Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям» Десятого перегляду (МКБ-10) - документу Всесвітньої організації охорони здоров'я, що є загальноприйнятою міжнародною діагностичною класифікацією в охороні здоров'я.

Зазвичай, показанням до аналізу на дисбактеріоз є не минаючий протягом двох або трьох діб пронос. У дорослих людей і дітей на штучному вигодовуванні понос визначається як частий і рідкий стілець. Як вже було сказано вище, для грудних дітей частий, неоформлений рідкий стілець є нормою, тому не може бути показанням для аналізів. Серед інших симптомів, які є приводом для лабораторних досліджень на дисбактеріоз можуть бути зеленуватий стілець, стілець зі слизом, запор (рідкий стілець у немовлят часто помилково приймають за запор), пінистий стілець, часточки неперетравленої їжі. Всі ці симптоми не в грудних дітей дійсно супроводжують проноси, які часто викликані патогенними бактеріями і вимагають лікування антибіотиками. У грудних дітей кожен з перерахованих ознак може бути різновидом норми.

Наскільки показні аналізи на дисбактеріоз у здорових немовлят?

Вивчення складу кишкової флори у здорового немовляти, тобто дитини без видимих ​​симптомів захворювання, в даному випадку проносу, представляє інтерес для вчених, але не для батьків або практикуючих лікарів. Численні дослідження показали, що грудне молоко захищає дітей від захворювань, навіть якщо кишечник колонізований патогенними мікроорганізмами. Наприклад, в грудному молоці містяться антитіла й фактори проти кишкової палички, холерного вібріона, сальмонели, шигели, ротавірусу і лямблії. Це означає, що в стільці може висівати патологічний мікроорганізм, але дитина при цьому не проявляє ніяких симптомів захворювання.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

У вкрай рідкісних випадках немовляті може знадобитися медична допомога.

Зверніться до лікаря, якщо у дитини в перші тижні життя спостерігається
- пронос (більше 12 дефекацій на добу, водянистий стілець)
- блювота
- темпаратури
- низький набір ваги
- втрата у вазі

Зверніться до лікаря з немовлям будь-якого віку, якщо у дитини з'явилися ознаки зневоднення
- слабкість
- сонливість або летаргія
- слабкий плач
- шкіра не розгладжується швидко, якщо її вщипнути
- відсутність сліз
- сухий рот, у роті мало або відсутня слина
- менше двох мокрих підгузків на добу
- сеча темна, з сильним запахом
- запалий джерельце
- температура

Що потрібно знати і пам'ятати мамі, що годує?

Годування грудьми є найбільшою реальною страховкою здоров'я шлунково-кишкового тракту дитини протягом перших років життя. Грудне молоко сприяє зростанню біфідобактерій, які перешкоджають колонізації кишечника хвороботворними бактеріями, а також містить антитіла і фактори, які захищають дитину від хвороби, навіть якщо патогенних бактерій вдалося прижитися в кишечнику. Годування грудьми допомагає відновити баланс мікрофлори кишечника дитини після лікування антибіотиками. Попросту кажучи, немовлятам дисбактеріоз не страшний.

При копіюванні статті обов'язкове активне посилання на сайт www.kroha.od.ua