Для цитування: Щербакова Е.М. Алкоголь: споживання, наслідки, глобальна стратегія скорочення шкідливого вживання / Демоскоп Weekly. 2015. № 665-666. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2015/0665 / barometer665.pdf
Сподобалася стаття? Поділіться з друзями:
Рубрику веде кандидат економічних наук Катерина Щербакова
Скоротити до 2025 року на 10% шкідливе вживання алкоголю
алкоголь [1] , Широко використовуваний у багатьох культурах протягом століть, є психоактивних речовиною, що викликає залежність. Шкідливе вживання алкоголю має згубні медичні та соціальні наслідки не тільки для питущого і його оточення, але і для здоров'я населення в цілому і тому розглядається в якості одного з основних факторів ризику захворюваності та смертності.
Шкідливе вживання алкоголю є серйозним, але можна попередити фактором ризику виникнення психоневрологічних порушень і таких неінфекційних захворювань, як хвороби системи кровообігу, цироз печінки і різні види раку. Шкідливе вживання алкоголю асоціюється з такими інфекційними захворюваннями, як ВІЛ / СНІД, туберкульоз та пневмонія. Значна частина тягаря хвороб, яку можна пов'язати з шкідливим вживанням алкоголю, є наслідком ненавмисних і навмисних травм, в тому числі в результаті дорожньо-транспортних пригод та насильства, а також самогубств. При цьому смертельним травм, які можна пояснити вживанням алкоголю, піддаються, як правило, відносно молоді люди.
Вплив алкоголю на хронічні і гострі проблеми здоров'я населення визначається в значній мірі двома основними параметрами вживання алкоголю:
- загальним обсяг спожитого алкоголю і
- моделлю вживання алкоголю.
Ступінь ризику, пов'язаного з шкідливим вживанням алкоголю, варіюється в залежності від віку, статі та інших біологічних параметрів індивідуального споживача, а також від умов і соціального контексту, в яких зазвичай вживається спиртне. Деякі вразливі або піддаються ризику групи населення відрізняються підвищеною сприйнятливістю до токсичних, психоактивних і викликає залежність властивостями етилового спирту. У той же час відносно менш ризиковані форми вживання алкоголю можуть і не призводити до суттєвого зростання ймовірності негативних наслідків для здоров'я населення і суспільства в цілому.
На рівні та моделі вживання алкоголю, а також на масштаби пов'язаних з алкоголем проблем серед певних груп населення впливають різні чинники як на рівні окремих індивідів (стать, вік, сімейні обставини, соціально-економічний статус), так і суспільства в цілому (рівень соціально економічного і культурного розвитку, моделі вживання алкоголю, регулювання виробництва і продажу алкоголю). Немає якогось одного домінуючого фактора ризику, проте чим більше факторів ризику у окремої людини, тим вище ймовірність того, що в результаті вживання алкоголю у нього розвинуться проблеми, пов'язані з алкоголем.
Масштаби проблем в області охорони здоров'я, безпеки та соціально-економічного розвитку, обумовлених алкоголем, можна досить ефективно зменшити. Для цього необхідні дії, спрямовані на рівні, моделі і контекст вживання алкоголю, а також на більш широкі соціальні детермінанти здоров'я.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) надає особливого значення розробки, тестування та оцінки ефективних заходів щодо скорочення шкідливого вживання алкоголю, що неможливо без збору, аналізу та поширення інформації про вживання алкоголю, алкогольної залежності та пов'язаних з ними наслідків для здоров'я і суспільства.
У 2010 році Всесвітня асамблея охорони здоров'я прийняла резолюцію, що затвердила глобальну стратегію скорочення шкідливого вживання алкоголю [2] . Вона являє собою спільне зобов'язання держав-членів ВООЗ постійно проводити діяльність, спрямовану на зменшення глобального тягаря хвороб, що викликаються шкідливим вживанням алкоголю. Стратегія містить ряд принципів, якими необхідно керуватися при розробці і здійсненні варіантів такої політики, встановлює пріоритетні напрямки глобальної діяльності, рекомендує цільові напрямки діяльності на національному рівні і наділяє ВООЗ повноваженнями для активізації діяльності на всіх рівнях.
Варіанти політики та заходи втручання, здійсненні в рамках діяльності на національному рівні, можна розділити на 10 рекомендованих цільових направлень:
- лідерство, інформованість і прихильність виконання зобов'язань;
- заходи служб охорони здоров'я;
- дії на місцевому рівні (громади за місцем проживання);
- політика і заходи боротьби з керуванням транспортними засобами в стані алкогольного сп'яніння;
- доступність алкоголю;
- маркетинг алкогольних напоїв;
- цінова політика;
- зменшення негативних наслідків вживання спиртних напоїв та алкогольної інтоксикації;
- скорочення впливу на здоров'я населення алкогольних напоїв, вироблених незаконно або неорганізованим сектором [3] , А також сурогатного алкоголю [4] ;
- моніторинг і епідемічний нагляд.
Для динамічного представлення даних про рівні і моделях вживання алкоголю, наслідки вживання алкоголю для здоров'я і суспільства, а також про політичні заходи у на рівнях окремих країн, регіонів і світу в цілому ВООЗ підтримує Глобальну інформаційну систему з алкоголю та здоров'ю (GISAH).
У 1999 році був опублікований перший доповідь про споживання алкоголю в світі [5] , В якому аналізувався вплив вживання алкоголю на здоров'я населення світу заходи національних урядів, спрямованих на поліпшення ситуації. Доповідь містила відомості про споживання алкоголю, смертності, пов'язаної з вживанням алкоголю, про виробництво і продаж алкоголю і заходи їх регулювання.
У 2001 році була опублікована доповідь про споживання алкоголю молоддю [6] , В 2004 році - другий доповідь про споживання алкоголю в світі [7] і доповідь про політику щодо алкоголю [8] , Заснований на даних 118 країн, в яких така політика проводилася.
У 2011 році була підготовлена доповідь про споживання алкоголю і його вплив на здоров'я населення світу [9] , Заснований на даних, що відносяться, головним чином, до 2004 року, а в 2014 році - аналогічну доповідь [10] , Заснований на даних, що відносяться переважно, до 2010 року і оцінках на 2012 рік. Остання доповідь, на відміну від попередніх, містив деякі оцінки прогресу в розвитку політики щодо алкоголю, досягнутого після прийняття Глобальної стратегії скорочення шкідливого вживання алкоголю. Крім того, в доповіді 2014 року представлена більш різноманітна інформація по індикаторами, пов'язаними з вживанням алкоголю, що збирається в рамках всеосяжного моніторингу для запобігання та контролю за неінфекційними захворюваннями, схваленого на Шістдесят шостий сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я. Ця система моніторингу включає 25 індикаторів для відстеження досягнення 9 добровільно прийнятих цілей, одна з яких - знизити до 2025 року шкідливе вживання алкоголю на 10% в порівнянні з 2010 роком у відповідному національному контексті [11] . Відносне скорочення шкідливого вживання алкоголю може бути виражено в зниженні значень трьох індикаторів:
- загального споживання алкоголю (врахованого і неврахованого), літрів чистого алкоголю в розрахунку на одну людину у віці 15 років і старше за календарний рік;
- стандартизованої за віком частки населення 15-19 років і 15 років і старше, які мали епізоди вживання алкоголю у великих кількостях (60 і більше грам чистого спирту) протягом останніх 30 днів;
- захворюваність і смертність підлітків і дорослого населення, пов'язана з вживанням алкоголю.
Найважливішим джерелом інформації для підготовки доповіді ВООЗ 2014 року послужило Глобальне обстеження з проблем споживання алкоголю і здоров'я, яке було проведено в 2012 році у співпраці з шістьма регіональними бюро ВООЗ [12] і Європейською комісією (у всіх країнах Європейського союзу). Анкета обстеження 2012 року була модифіковану версію анкети, за якою аналогічне обстеження проводилося в 2008 році. Вона містила 44 питання за трьома розділами, що стосуються політики щодо алкоголю, споживання алкоголю і національного моніторингу. Національні учасники, офіційно призначені міністерствами, що займаються питаннями охорони здоров'я, отримували он-лайн доступ для заповнення анкети або роздруковану версію анкети. До кінця 2012 року анкети були заповнені 176 країнами-членами ВООЗ і одним асоційованим членом (Токелау). Цей складає 91,2% від загального числа країн-членів ВООЗ (у 2008 році відповіді були отримані від 81,9% країн-членів ВООЗ) і охоплює 97,2% населення світу (у 2008 році - 97,0%). Для деяких країн з федеративним типом державного устрою (Індії, США, Канади, Великобританії) анкета передбачала додаткові питання або коментарі про регіональну специфіку. Кілька країн, які повідомили про заборону на алкоголь, не відповідали на питання про політику щодо алкоголю
Крім даних Глобального обстеження з проблем споживання алкоголю і здоров'я 2012 року, використовувалися дані Глобальної інформаційної системи ВООЗ з алкоголю та здоров'ю (GISAH), офіційні дані про виробництво і продаж алкоголю (національні або міжнародних організацій по продовольству) і опубліковані дані вибіркових обстежень з проблем здоров'я і споживання алкоголю.
Деякі оцінки - розподіл населення за статусом вживання алкоголю (ніколи не вживали алкоголь; вживали і не вживали алкоголь в останні 12 місяців), за часткою мали епізоди вживання алкоголю у великих кількостях протягом останніх 30 днів, захворюваності розладами, пов'язаними з вживанням алкоголем - для багатьох країн були отримані за допомогою регресійного моделювання. Використовувані регресивні моделі ґрунтувалися на даних спеціалізованих обстежень, проведених, починаючи з 2000 року. Незалежними змінними при цьому виступали середньодушове споживання алкоголю, половозрастная структура населення, частка мусульман у населенні країни, регіон, до якого належить країна, рівень економічного розвитку (за валовим національним продуктом в паритетах купівельної спроможності) і рік проведення обстеження, результати якого використовувалися.
[1] Алкогольний напій - рідина, що містить етанол (етиловий спирт, звичайно іменований «алкоголем») і призначена для пиття. У більшості країн, що мають юридичне поняття «алкогольний напій», порогове значення вмісту в напої етанолу за об'ємом встановлено на рівні> 0,5%, рідше> 1,0% і вище (в Чаді -> 5,2%, в Білорусі - > 7,0%). Найбільш поширеними видами алкогольних напоїв є пиво, вино і міцні алкогольні напої.
[2] Резолюція Шістдесят третьої сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я (травень 2010 року) WHA63.13 Глобальна стратегія скорочення шкідливого вживання алкоголю.
[3] Алкогольні напої, вироблені найчастіше в домашніх умовах в результаті бродіння і перегонки фруктів, зерна, овочів тощо сировини, зазвичай в контексті місцевої культурної практики і традицій. Прикладами алкогольних напоїв, вироблених неорганізованим сектором, є пиво з сорго, пальмова вино і міцні алкогольні напої з цукрової тростини, зерна або іншої сировини.
[4] Рідини, зазвичай містять етанол, але не призначені для вживання як напої, які розпиваються замість алкогольних напоїв з метою викликати сп'яніння або інші наслідки, пов'язані з вживанням алкоголю.
[5] World Health Organization (1999). Global status report on alcohol. Geneva. - http://www.who.int/substance_abuse/publications/en/GlobalAlcohol_overview.pdf
[6] World Health Organization (2001). Global Status Report: Alcohol and Young People - http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/who_msd_msb_01.1.pdf
[7] World Health Organization (2004). Global Status Report on Alcohol 2004 - http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_status_report_2004_overview.pdf
[8] World Health Organization (2004). Global Status Report: Alcohol Policy - http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_status_report_2004_overview.pdf
[9] World Health Organization (2011). The global status report on alcohol and health 2011. Geneva ( http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/
[10] World Health Organization (2014 року). The global status report on alcohol and health 2014. Geneva http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/
[11] World Health Organization (2013). Global NCD Action plan 2013-2020. Geneva. - http://www.who.int/nmh/publications/ncd_action_plan2013.pdf?ua=1
[12] У шести регіонах ВООЗ, в які групуються 194 країни - члени ВООЗ для аналітичних цілей в залежності від рівнів смертності та захворюваності.
До Американському регіону ВООЗ віднесені всі країни Північної і Південної Америки і Карибського басейну. В Європейський регіон ВООЗ, крім всіх європейських країн, входять Туреччина, країни Закавказзя (Азербайджан, Вірменія, Грузія) і Середньої Азії (Казахстан, Киргизія, Таджикистан, Туркменія, Узбекистан). У Східно-Середземноморський регіон ВООЗ входять Афганістан, Бахрейн, Джібуті, Єгипет, Ірак, Іран, Йорданія, Ємен, Кувейт, Ліван, Лівія, Марокко, Оман, Пакистан, Катар, Саудівська Аравія, Сомалі, Судан, Сирія, Туніс, ОАЕ, а в Африканський регіон ВООЗ - всі інші африканські країни, крім увійшли в Східно-Середземноморський регіон. До Західно-Тихоокеанському регіону ВООЗ віднесені Австралія, Бруней, Вануату, В'єтнам, Камбоджа, Кірібаті, Китай, Лаос, Малайзія, Маршаллові о-ва, Мікронезія, Монголія, Науру, Ніуе, Нова Зеландія, о-ва Кука, Палау, Папуа Нова Гвінея, Самоа, Сінгапур, Соломонові острови, Таїланд, Тонга, Тувалу, Фіджі, Філіппіни, Південна Корея, Японія. У регіон Південно-Східної Азії входять Бангладеш, Бутан, М'янма, Шрі-Ланка, Індія, Індонезія, КНДР, Мальдівські о-ва, Непал, Тимор-Лешті.
