Що таке аменорея у жінок

  1. причини захворювання
  2. види аменореї
  3. первинна
  4. вторинна
  5. Лактаційна (післяпологова)
  6. маткова аменорея
  7. наслідки
  8. лікування
  9. Медикаментозна корекція і відновлення гормонального фону при відсутності менструації
  10. Лікування гормональних порушень, що провокують вторинну аменорею
  11. Корекція гормонального фону у дівчат в період статевого дозрівання
  12. Попередження і лікування раннього клімаксу
  13. профілактика аменореї

Тривала відсутність менструації у жінки в пубертатному періоді гінекологи називають аменореєю. Для ефективного лікування і запобігання рецидивам важливо знати, що таке аменорея у жінок, причини її появи, діагностування та способи лікування.

причини захворювання

Аменорея - відсутність менструації протягом 6 і більше місяців. Як правило, це не самостійне захворювання, а є симптомом серйозних порушень біохімічних, генетичних, психоемоційних, фізіологічних функцій в організмі.

Основними причинами виникнення аменореї є:

  1. Вроджені вади внутрішніх органів внаслідок неправильного ембріонального розвитку, патології в розвитку тканин і репродуктивних органів - аплазія матки (піхви), синдром Майєра-Рокітанского-Кюстера, аномалія розвитку яєчників, порок серця і т.п.
  2. Гормональні порушення в пубертатному періоді, в тому числі ендокринні захворювання (гіпотиреоз, гіпокортицизм (хвороба Аддісона), гіпогонадизм, синдром Іценко-Кушинга, гіперпролактинемія.
  3. Новоутворення гіпоталамо-гіпофізно системи. Відсутність менструації можуть провокувати як доброякісні, так і злоякісні пухлини.
  4. Передчасний (ранній) клімакс - згасання фертильної здатності жінки у віці до 40 років. Причинами ранньої менопаузи можуть бути: а утоіммунние захворювання, і стощеніе яєчників, спадкова схильність, т РАВМ або хірургічні втручання репродуктивних органів.
  5. Фізіологічний клімакс, наступаючий у віці 45 - 55 років.
  6. Різка втрата (набір) маси тіла. При різкій зміні ваги порушується гормональний фон жінки, що призводить до передчасного згасання яєчників і відсутності менструації.
  7. Психоемоційний перенапруження (стрес, депресія).
  8. Травми і пошкодження цілісності слизової матки. Призводять до утворення спайкового і запального процесу наслідком якого є тривала відсутність місячних.
  9. Синдром резистентних яєчників. Патологія носить аутоімунний характер. Проявляється зниженням чутливості яєчників до фолікулостимулюючого гормону (ФСГ).
  10. Синдром виснаження яєчників. Передчасне виснаження яєчників призводить до аменореї та втрати жінкою здатності до зачаття.
  11. Синдром полікістозних яєчників (хвороба Штейна-Левенталя). Виявляється освітою в порожнині яєчника безлічі кістозних утворень, що призводять до збільшення їх в розмірі, нездатності овуляції і зачаття.
  12. Синдром гіперторможенія яєчників. З'являється внаслідок тривалого застосування оральних контрацептивів, які провокують зниження вироблення гонадотропних гормонів гіпофіза.

Визначити точну причину появи аменореї може тільки кваліфікований лікар-гінеколог на підставі проведеного дослідження. Залежно від причини аменореї призначається лікування.

види аменореї

Фахівці виділяють такі види аменореї:

первинна

Характеризується повною відсутністю менструації у дівчат в підлітковому періоді (12-16 років). Підтвердити такий вид захворювання можна на підставі гінекологічного обстеження.

Причинами первинної аменореї є:

  • Аномалії у розвитку яєчників.
  • Порушення у функціонуванні гіпоталамо-гіпофізно функції.
  • Патологічні пороки в розвитку внутрішніх органах.

вторинна

Характеризується повною відсутністю менструації протягом 6 місяців і більше у жінок дітородного віку.

Причинами вторинної аменореї можуть бути:

  • Порушення гіпоталамо-гіпофізно функції внаслідок різкої зміни маси тіла, як в більшу, так і в меншу сторону.
  • Психоемоційний перенапруження.
  • Гиперпролактинемия - перевищення допустимого рівня пролактину в крові.
  • Патологічні зміни в яєчниках (синдром полікістозних яєчників, міома матки).

Лактаційна (післяпологова)

Такий вид аменореї є фізіологічним станом жінки і виникає після народження дитини і не вимагає спеціального лікування. Як правило, з припиненням грудного вигодовування припиняється підвищене вироблення гормону пролактину і менструація відновлюється.

маткова аменорея

Виникає внаслідок травм органів малого таза після проведення гінекологічних процедур:

  • вискоблювання слизової оболонки при викидні, аборті,
  • коагуляції (припікання) ерозії,
  • видалення спайок.

Найбільш поширеним видом є вторинна аменорея. Діагностувати точний вид аменореї може тільки гінеколог на підставі генетичних аналізів (на хромосомні мутації), лабораторних аналізів на гормони, УЗД щитовидної залози, надниркових залоз і органів малого тазу і ін.

наслідки

Несвоєчасне діагностування та лікування вторинної аменореї може призводити до таких серйозних наслідків:

  1. Збої в репродуктивній системі, безпліддя.
  2. Остеопороз (при вторинній аменореї) - хронічне захворювання прогресуючого характеру, що вражає кісткові тканини організму. Відбувається демінералізація і зниження маси кісткової тканини.
  3. Затримці статевого розвитку з вираженою аномалією розвитку і функціонування яєчників, порушенням вироблення гонадотропних гормонів.
  4. Атеросклероз - поразка артеріальних судин через підвищеного вмісту в крові ліпідів, внаслідок чого на стінках судин накопичується холестерин, який закупорює просвіт судин.
  5. Вегетативні порушення. Проявляються у вигляді припливів жару, запаморочення, підвищеної пітливості, поколювання або оніміння кінцівок, порушення серцебиття.
  6. Гірсутизм - підвищення оволосіння за чоловічим типом: на обличчі у вигляді вусів, на спині, животі, верхньої частини грудної клітки. Волоски жорсткі, чорні.
  7. Ожиріння. Найчастіше спостерігається при ендокринних порушеннях (гіпотиреоз, гіпогонадізе), гормональні порушення (при підвищеному рівні тестостерону в крові).
  8. Цукровий діабет.

При тривалій відсутності у жінки репродуктивного віку менструації (аменорея) повинні стати приводом для занепокоєння і негайного звернення за медичною допомогою. Так як серйозні наслідки вторинної аменореї і збої у функціонуванні організму можуть носити незворотній характер.

лікування

При тривалій відсутності менструації і діагностуванні аменореї у жінки виникає питання, що це таке, в чому причина її появи і які ефективні методи лікування.

Залежно від причин появи цієї недуги гінекологи застосовують комплексне лікування, яке складається з 4 основних видів:

Медикаментозна корекція і відновлення гормонального фону при відсутності менструації

Коригувати гормональний фон необхідно після 6 місяців повної відсутності менструації і тільки після підтвердження діагнозу лабораторними дослідженнями (аналізами крові на гормони).

Для відновлення і нормалізації циклу, а разом з ним і репродуктивної функції використовують синтетичні і натуральні лікарські препарати. наприклад:

  • Дюфастон (синтетичний дидрогестерон) - впливає на ендометрій, сприяє його нормальному росту і функціонування. Призначають при прогестероновой недостатності.
  • Утрожестан (прогестерон мікронізований). Призначається при недостатньому виробленні організмом власного прогестерону, при загрозі викидня на ранніх термінах вагітності. Стимулює утворення нормального ендометрія, необхідного для успішного зачаття.
  • Парлодел (Бромокриптин). Призначається при підвищеному рівні в організмі гормону пролактину, що блокує нормальне функціонування яєчників і овуляцію. Сприяє відновленню нормального менструального циклу, овуляції, зниження в крові рівня пролактину.
  • Клостилбегит (Кломифена цитрат) - антіестрогенний препарат, що підвищує секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза. Призначається для поліпшення фертильності жінок, стимуляції овуляції. Прийом Кломифена цитрат проводиться під суворим контролем лікаря.
  • Циклодинон. Основною діючою речовиною є екстракт плодів верболозу звичайного. Препарат сприяє нормалізації співвідношення гонадотропних гормонів, усуває гіперпролактинемію, зменшує прояви менопаузи.

Лікування гормональних порушень, що провокують вторинну аменорею

В першу чергу, з'ясовують причину такого порушення. Як правило, причинами вторинної аменореї є ендокринні порушення, які безпосередньо не пов'язані з репродуктивною системою. Потім на підставі отриманих даних призначають лікування гормон містять препаратами в сукупності з корекцією харчування.

До таких захворювань відносять:

  • Порушення в роботі щитовидної залози.

При зниженому рівні гормонів щитовидної залози розвивається гіпотеріоз і лікується прийомом синтетичних тиреоїдних препаратів (трийодтироніну, тироксину, тиреоидина).

При підвищеному - розвивається гіпертиреоз. При якому призначають прийом тиреостатичних препаратів (тіамазолу, пропілтіоураціла) для зниження рівня вироблюваних гормонів.

Підбір лікарських препаратів підбирається в кожному індівідуальнос випадку за результатами ЕКГ, аналізів крові Т3, Т4, ТТГ. Одночасно з лікарськими засобами призначається дієтотерапія з обмеженням швидких вуглеводів, жирів тваринного походження, рафінованого цукру, цільного молока.

  • Синдром Штейна-Левенталя (полікістоз яєчників). При такому діагнозі на яєчниках утворюється щільна оболонка, що перешкоджає виходу яйцеклітини. А в самих яєчниках утворюється безліч фолікулів, внаслідок чого яєчник збільшується в розмірах. Менструація припиняється. Найнебезпечнішим ускладненням синдрому полікістозних яєчників стає їх розрив, а також безпліддя. Лікування даного захворювання комплексне, спрямоване на зниження вироблення інсуліну підшлунковою залозою, зниженням рівня тестостерону в крові і стимуляція овуляції (якщо основною метою лікування є вагітність і народження дитини).

Гінекологом можуть бути призначені Діані-35, Метформин, для стимуляції овуляції і розриву домінантного фолікула - Клостилбегит (кломифена цитрат). Одночасно з прийомом таких препаратів призначається помірна дієтотерапія і фізичні навантаження (для прискорення обміну речовин). Курс і тривалість лікування визначає лікар з урахуванням ступеня складності.

Корекція гормонального фону у дівчат в період статевого дозрівання

Для запобігання появи вторинної аменореї у дівчат пубертатного періоду важливо своєчасно коригувати гормональний фон при підозрі на проблеми.

Лікування аменореї призначається при таких патологіях:

  • При естроген-прогестеронових недостатності. Для корекції рівня даних гормонів використовуються Ярина, Жанін, Джес, Утрожестан, Дюфастон і т.п.
  • Збої у функціонуванні гіпоталамо-гіпофізно функції. Таке порушення призводить до гіпогонадизму, затримці статевого розвитку. Комплекс лікувальних заходів підбирає лікар в індивідуальному порядку з урахуванням осложненности.

Попередження і лікування раннього клімаксу

Для цього призначається замісна гормональна терапія препаратами натурального походження (а не синтетичного). Терапія триває аж до настання природного клімаксу в 45-55 років. Дозування і препарат підбирає гінеколог з урахуванням індивідуальних особливостей, результатів аналізів на гормони і ступеня тяжкості раннього клімаксу. Важливо враховувати, що дана терапія є замісної, яка відновлює менструальну функцію і знижує ризик розвитку остеопорозу і вегетативних порушень.

Для правильного і успішного лікування аменореї важливо своєчасно її виявлення і грамотне діагностування. При вторинній аменореї категорично забороняється займатися самолікуванням і приймати гормональні лікарські препарати за рекомендацією подруги, фармацевта, некомпетентного фахівця. Від своєчасного діагностування та комплексної грамотної терапії можна позбутися від вторинної аменореї, відновити менструальний цикл. Для правильного і успішного лікування аменореї важливо своєчасно її виявлення і грамотне діагностування

профілактика аменореї

Методами профілактики вторинної аменореї (при тривалій відсутності місячних) є:

  • Дотримання здорового способу життя,
  • Використання збалансованого та раціонального харчування, збагаченого вітамінами і мікроелементами, білками, рослинними жирами і складними вуглеводами,
  • Контроль за масою тіла, запобігання розвитку ожиріння,
  • Помірна фізична активність, щоденні тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі, кардіо навантаження,
  • Запобігання психоемоційного перенапруження, боротьба зі стресами, депресією,
  • Своєчасне лікування запальних процесів, інфекційних і вірусних захворювань,
  • Чітке дотримання рекомендованих схем прийому гормональних препаратів,
  • Планування вагітності,
  • Регулярний профілактичний огляд у гінеколога не рідше 2 разів на рік.

Прислухаючись до змін в організмі важливо своєчасно звертатися за кваліфікованою допомогою. У разі тривалих затримок (аменореї) необхідно звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням. Чітке дотримання рекомендацій лікаря, точний прийом гормональних препаратів і дотримання профілактичних заходів допоможуть зберегти жіноче здоров'я і запобігти появі аменореї.

Стаття перевірена практикуючим сімейним лікарем, Крижанівський Єлизаветою Анатоліївною, стаж 5 років
Детальніше про автора

Завантаження ...