Що показує рентген суглобів, як підготуватися до процедури і де можна зробити?

Рентгенографія застосовується як для встановлення характеру патології, так і для контролю над ходом лікування. Скільки коштує рентгенографія? Від кваліфікації рентгенолога залежить якість знімка і точність його розшифровки. Де можна зробити рентгенографію? Комп'ютерна томографія дозволяє отримувати рентгенологічні знімки суглобів підвищеної чіткості в різних площинах. Показання і вартість ... Магнітно-резонансна томографія дозволяє отримувати максимально деталізовані знімки без використання рентгенівських променів. Дізнатися вартість ... Денситометрія - дослідження, спрямоване на визначення мінеральної щільності кісткової тканини. Де можна пройти дослідження? Скоротити витрати на обстеження можна за допомогою спеціальної дисконтної програми. Дізнатися більше... В сучасних рентгенологічних лабораторіях дослідження проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, а результати можуть бути записані на компакт-диск. Подивитися на прикладі незалежної лабораторії ...

Рентген-діагностика суглобів є одним з провідних методів дослідження порушень кістково-суглобового апарату. Саме на рентгенівських знімках можна побачити ознаки патології: порушення відповідності суглобових поверхонь, кісткові розростання по краю хряща, ділянки відкладення кальцію та інші. Дослідження допомагає виявити проблеми та порушення, поставити точний діагноз, ідентифікувати ускладнення або вторинні прояви захворювань інших органів і систем, визначитися з планом і типом лікування і проконтролювати його успішність.

Так що ж таке рентгенографія або рентген-діагностика? Це спосіб вивчення внутрішніх систем організму за допомогою рентгенівських променів, які спеціальним апаратом направляються на певну ділянку тіла для отримання зображення - знімка. М'які тканини пропускають рентгенівські промені крізь себе, а тверді - поглинають випромінювання. Тому, м'які тканини виглядають на знімку темними, а тверді - світлими. Найкраще на рентгенівських знімках видно кісткові тканини, тому рентген є найкращим методом діагностики кісток і суглобів. Сучасні цифрові рентгенівські апарати дозволяють отримати зображення, яке може бути відображено на екрані дисплея, відображене на папері або збережено на жорсткому диску комп'ютера або магнітному носії.

Важливо!
Рентген суглобів не завжди показує патологічні зміни. Існує так званий рентгенонегатівни період, в якому ураження зачіпає тільки м'які тканини опорно-рухового апарату, і на рентгенограмі вони не виявляються.

У цьому випадку на допомогу звичайному рентгенологічному дослідженню приходять більш точні методи: комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ). Також для діагностики деяких суглобів застосовують УЗД, яке дозволяє детально розглянути м'які тканини, сухожилля, зв'язки, м'язи. Даний метод досить точний, однак він більше націлений на виявлення захворювань навколосуглобових тканин. При необхідності ж дослідження внутрішнього вмісту суглоба проводять пункцію (прокол) суглобової капсули з забором синовіальної рідини, по якій при візуальному огляді визначаються домішки (кров, гній), а вивчаючи її під мікроскопом, виявляються інфекційні збудники хвороби. Для вивчення внутрішнього складу суглоба існує також метод артроскопії. Він полягає в огляді його внутрішньої порожнини за допомогою ендоскопа, введеного через прокол. Перевага даного методу полягає в тому, що під час його проведення можна зробити біопсію - взяти шматочок синовіальної капсули для дослідження, а також провести деякі лікувальні маніпуляції.

Вид рентген-діагностики вибирається залежно від клінічних симптомів і діагностичних потреб і може включати ізольоване дослідження певної ділянки. Так виділяють рентген гомілковостопного, колінного, тазостегнового, ліктьового, плечового, скронево-щелепного і інших суглобів.

Рентген гомілковостопного суглоба

Це поширений метод діагностики захворювань і травм в травматології та ортопедії. Рентгенографія стопи може виконуватися в кількох проекціях, в залежності від діагностичних потреб і симптомів пацієнта, без навантаження або з навантаженням. Що дозволяє скласти точніше уявлення про структуру, функції всіх її кістково-суглобових утворень, поставити діагноз, провести диференціальну діагностику, виявити вторинні порушення, визначитися з тактикою лікування і здійснити контроль його ефективності. Так, проводять: бічний знімок стопи, косою знімок стопи, рентген п'яткової кістки.

За допомогою рентгена стопи можна діагностувати:

• травми, підвивихи, вивихи, переломи, тріщини;
• артрити, артрози, подагру, синовіти;
• дегенеративні зміни;
• вроджені порушення кістково-суглобових структур;
• шпори п'ят (остеофіти);
• плоскостопість;
• обмінні порушення;
• вторинні порушення.

Рентген колінного суглоба

Самий простий, швидкий і доступний метод діагностики патологічних станів колінного суглоба. Колінні суглоби відчувають чимале навантаження, особливо, коли людина веде активний спосіб життя і займається спортом, тому хвороби і травми в області коліна зустрічаються досить часто. Показаннями до проведення рентгена колінного суглоба можуть бути будь-які пошкодження і травми, хворобливість коліна в спокої і при русі, припухлість суглоба, зміна кольору шкіри над коліном, обмеження рухливості, деформація коліна.

Рентген коліна має велику діагностичну цінність, перш за все при травматичних ушкодженнях, серед яких: тріщини кісток; переломи, підвивихи і вивихи суглоба; травми зв'язкового апарату; крововиливи в колінний суглоб; переломи виростків, травми менісків і надколінка і ін.

Рентген тазостегнового суглоба

Тазостегнові суглоби є одними з найбільших і складно влаштованих суглобів в організмі людини. Захворювання в цій області численні і зустрічаються в будь-якому віці.

Показаннями до рентгену тазостегнового суглоба можуть бути:

• біль в суглобах, їх деформація;
• дискомфорт при русі, обмеження рухливості суглоба;
• контроль за ефективністю лікування;
• травматичні ушкодження - переломи, вивихи та ін.

Рентген тазостегнового суглоба виявляє такі захворювання, як:

• вроджена патологія;
• вивих, дисплазія в області тазостегнових суглобів;
• придбані вивихи і переломи (частіше трапляються в літньому віці);
• первинні пухлини в області суглоба, а також метастази раку іншої локалізації;
• остеопороз, некроз головки тазостегнової кістки;
• запальні ураження в суглобі;
• артроз тазостегнового суглоба (коксартроз).

Рентген ліктьового суглоба

Ліктьовий суглоб, як і колінний - найбільш уразливий ділянку, він постійно піддається механічним впливам і навантажень, що може привести до травми. Причиною для звернення за рентген-діагностикою може стати сильний удар даної області, вивих, перелом кісток, з'єднаних ліктьовим суглобом, а також підозри на розвиток різних патологій. Рентген ліктьового суглоба необхідний для отримання інформації про суглобової щілини, структурі закінчень кістки плечового відділу і передпліччя. При вивченні знімка досліджуються також суміжні ліктьового суглобу області, так як часто болі можуть мати поширюється характер і не ставитися до пошкоджень ліктя.

Рентген плечового суглоба

Біль в плечовому суглобі є однією з найбільш частих причин, з якої пацієнти звертаються до лікарів різного профілю. Як правило, хворобливі відчуття в даній ділянці можуть бути наслідком зміни органів грудної клітини, неврологічні і судинні захворювання, метастатичні ураження кісток і м'яких тканин. Плечові суглоби можуть бути місцями початкових проявів багатьох системних запальних ревматичних захворювань. Зазвичай показаннями до рентгену плечового суглоба можуть бути підозри на вивих або перелом. Крім того, на рентгенограмі плечового суглоба видно травми сусідніх анатомічних утворень - ключиці і лопатки.

Рентген скронево-щелепного суглоба

Рентгенографія має велике значення для постановки діагнозу захворювання скронево-нижньощелепного суглоба. Найпоширенішими захворюваннями скронево-нижньощелепного суглоба є: вивих суглоба, артрит, артроз, анкілоз, м'язово-суглобова дисфункція. До основних симптомів цих захворювання, а отже і показаннями до їх виявлення за допомогою рентген-діагностики можна віднести: головний біль, спазми в лицьових м'язах і області щелепи; клацання, хрускіт, скрегіт при русі щелепи; біль, закладеність і дзвін у вухах; запаморочення; збільшення підщелепних лімфатичних вузлів.

Рентген-діагностика суглобів дійсно необхідний метод для виявлення широкого спектра захворювань. Він також має ряд переваг:

• не вимагає спеціальної підготовки;
• доступний і легкий у виконанні;
• дає можливість використовувати отриманий результат у докторів різного спрямування.

Звичайно, у рентгенографії є ​​і свої недоліки, до який відносяться такі чинники:

• в процесі рентгенографії застосовуються рентгеноконтрастні засоби, що впливають на м'які тканини;
• іонізуюче випромінювання має досить несприятливий вплив на організм.

Саме тому, дітям у віці до трьох місяців не рекомендовано рентгенівське опромінення. При гострій необхідності діагностики суглобів у малюка даного віку можна вдатися до УЗД. Слід пам'ятати, що рентгенівське опромінення вкрай шкідливо для немовлят, воно може викликати мутації на генному рівні, які можуть проявитися через багато років. Дослідження показують, що надмірне опромінення немовляти в області таза здатне викликати безпліддя в майбутньому, пухлинні процеси, захворювання крові, аутоімунні порушення і т.д. Але всі ці наслідки можна уникнути, проводячи рентген унормовано, строго за показаннями, які не переробляючи «погані» знімки зайвий раз. Рентген навіть на хорошому апараті не слід проводити дитині частіше, ніж раз на півроку або 3-4 місяці по критичним показниками. Варто пам'ятати, що протипоказанням до рентгену є вагітність, оскільки рентгенівські промені можуть зробити негативний і необоротне вплив на плід. Також не можна проводити діагностику цього типу хворим на шизофренію і мають металеві протези або імплантати в досліджуваній області.

Як проводиться рентгенографія і чи потрібна підготовка до процедури?

Для проведення рентгена суглобів не потрібно особливої ​​підготовки. Під час процедури необхідно перебувати в положенні сидячи або лежачи. Іноді для проведення рентгенографії пацієнтові необхідно перебувати у вертикальному положенні, наприклад при обстеженні колінних суглобів. В середньому рентгенологічне дослідження суглобів займає близько 10 хвилин. Це безболісна процедура. Дискомфорт пацієнтові можуть доставити лише низька температура в процедурному кабінеті і незручність, викликане необхідністю перебувати якийсь час фіксоване в певному положенні або на твердому столі.

Перед початком процедури для захисту тканин від випромінювання на область тазу або молочних залоз накладається свинцевий фартух.

Устаткування для проведення рентгенологічного обстеження суглобів включає в себе рентгенівську трубку, підвішену над столом, за яким сидить або на якому лежить пацієнт. У шухляді знаходиться рентгенівська плівка або спеціальна фотопластина, на яких згодом виявляється зображення. Для оперативної діагностики суглобів застосовується портативний (переносний) рентгенівський апарат. Це компактний пристрій дозволяє проводити обстеження безпосередньо в реанімації або на лікарняному ліжку. У даній ситуації рентгенівська трубка приєднується до спеціального гнучкого маніпулятора, який знаходиться над тілом пацієнта, в той час як фотопластина або утримувач для рентгенівської плівки - позаду пацієнта.

Сама процедура починається з того, що рентгенолог (лікар, який спеціалізується на проведенні рентгенологічних досліджень) або медична сестра допомагає пацієнтові розміститися на столі і поміщає рентгенівську плівку або цифрову матрицю в спеціальне відділення під столом на рівні тієї частини тіла, знімок якої необхідно отримати. У деяких випадках для підтримки правильного положення використовують мішечки з піском, подушки або інші спеціальні пристосування. Слід зберігати максимальну нерухомість, а під час самого знімка затримати дихання на кілька секунд, що знижує ймовірність отримання нечіткого зображення. При роботі рентгенівського апарату лікар відходить до стіни або виходить з процедурного кабінету в сусіднє приміщення. Після отримання першого знімка рентгенолог може попросити пацієнта трохи поміняти положення тіла, після чого робляться повторні знімки. При обстеженні колінного, ліктьового і променево суглобів зазвичай роблять 2-3 знімка під різними кутами. Також нерідко роблять рентген здорових суглобів для порівняння їх з хворими, а при обстеженні дітей - знімок росткової зони формування кістки з протилежного боку.

Варто зазначити, що існує два методи проведення рентгенограми: аналоговий і цифровий. Аналоговий спосіб дозволяє відтворити зображення на спеціальній плівці. Цифровий дає можливість отримати зображення набагато швидше, вивести його на екран і роздрукувати жоден раз. Останнім часом все частіше застосовується саме цифровий метод, оскільки він володіє більшою точністю і менш небезпечний для організму. Цифровий рентгенівський апарат зручний і простий у використанні. Підготовка, знімок і обробка займають близько 5 хвилин.

При необхідності обстеження суглобів дитини рентген застосовується тільки при показаннях лікаря. Для зменшення ризику опромінення маленького організму, який через близьке розташування внутрішніх органів отримує велику порцію опромінення, ніж дорослий, необхідно проводити рентген тільки на сучасному обладнанні і з використанням засобів захисту. Якщо захист виготовлена ​​зі свинцю, то вона повинна бути зачохлив. Захищати необхідно статеві органи, щитовидну залозу і очі. Новонароджених дітей накривають повністю, залишаючи лише досліджувану зону. Щоб зафіксувати малюка в потрібному положенні і отримати якісний знімок суглоба, застосовуються спеціальні фіксатори, що знижує ймовірність повторного проведення рентгенограми. У крайніх випадках застосовують анестезію або заспокійливі засоби.

Що показує рентген суглобів і як розшифровуються результати

Спочатку рентгенографія кісток і суглобів використовується для того, щоб діагностувати травми, відкриті і закриті переломи, тріщини кісток, вивихи і підвивихи суглобів, травми зв'язкового апарату; визначити правильність положення кісткових уламків і стабілізації перелому після його консервативного або хірургічного лікування. Також рентгенологічне дослідження застосовується з метою діагностики інфекцій, артриту, патологічного розростання кісткової тканини і її змін при різних метаболічних захворюваннях і для допомоги при виявленні і постановці діагнозу злоякісних пухлин кісткової тканини.

Крім цього, рентген допомагає виявляти захворювання суглобів і кісток, кістково-суглобові порушення, професійні деформації, відхилення, пов'язані з порушенням харчування. Дослідження допомагає здійснити контроль над розвитком і формуванням кісткового скелета у дітей, виявити і вивчити процеси старіння.

Аналіз знімків проводить лікар рентгенологом. Після вивчення він складає і підписує висновок, який відправляється до лікаря. У деяких випадках висновок можна забрати в самому рентгенологічному відділенні. Результати дослідження слід обговорювати з лікарем. Не рідко потрібно подальше обстеження, точну причину проведення якого пацієнтові пояснить лікар.

Як часто можна делать рентген-діагностику?

Вплив променів на організм людини Залежить від часу и інтенсівності опромінення. Одиниця виміру дозуюч опромінення, одержуваної ЛЮДИНОЮ, назівається Зиверт. Лікарі-рентгенологи на халатах носять зіверт-дозиметри, Які вімірюють дозу, поглінену їх організмом за годину проведення рентгенівськіх ДОСЛІДЖЕНЬ. Доза при рентгені Залежить від якості апарату. Тобто, чим краще обладнання, тім нижчих доза випромінювання. Рентген на різному обладнанні - це Різні дозуюч опромінення. Для різних частин людського організму існує своя норма опромінення, оскільки кожна тканину і орган має своєю чутливістю. Є поняття ефективної дози, яка залежить від ризику всього тіла. При рентгенографії колінного суглоба ефективна доза опромінення становить 0,001 МЗТ, що можна порівняти з природним опроміненням за добу. Для порівняння: рентген товстого кишечника ефективний при дозі 6 МЗТ, що можна порівняти з опроміненням за 2 роки. Тобто можна сказати, що рентген коліна щодо нешкідливий, тому його рекомендовано робити під час лікування без ризику для здоров'я.

Для того щоб розібратися з дозою опромінення при рентген-діагностики суглобів, наведемо приклад того, яку дозу радіації отримує людина за рік. Отже, ефективна доза радіації в рік при рентгенологічних дослідженнях для пацієнтів становить 1 мЗв. Плюс до неї додається 2,4 мЗв, одержуваного від природних джерел іонізуючого випромінювання:

• 0,4 мЗв від Сонця і космічних променів;
• 0,5 мЗв від будматеріалів, радіонуклідів грунту і т.д .;
• 1,2 мЗв від атмосферних радіонуклідів, наприклад, радону;
• 0,3 мЗв від радіонуклідів, що містяться в їжі і воді.

При рентгенографії суглобів (за умови, що процедура проводиться за допомогою апаратів, що містять рентгенівську плівку), разова доза опромінення складе в середньому 0,3 мЗв. Що еквівалентно 30% від максимально допустимої річної дози. Цифрова рентгенографія за один раз опромінює людину на 0,03 мЗв. Що становить 3% від максимально допустимої діагностичної дози випромінювання на рік. Таким чином, можна зробити висновок, що використання цифрових апаратів в рентгенологічної діагностики знижує дозу опромінення в 10 разів, отже і проходити її можна набагато частіше. Крім того, ефективна доза радіації залежить від досліджуваного органу, і від кількості знімків. Так, на отримання зображення кісткових структур організму використовують більш високу дозу опромінення, ніж на просвічування порожнистих органів.

Багато хто побоюється процедури рентгенографії через її негативного впливу на організм людини. Будь-яка доза опромінення при рентгені шкідлива для здоров'я. З іншого боку потенційну шкоду при відмові від цього дослідження ще вище, оскільки може привести до подрессірованним формам захворювань, лікування яких може надати складним, важким і дорогим.