Що треба знати про онкомаркерів

1. Матеріали по темі

Методи ранньої діагностики і курс лікування здатні запобігти розвитку раку

Майже 27 відсотків амурчан звертаються за допомогою в обласний онкодиспансер, коли хвороба вже запущена. Як своєчасно виявити рак? Одним з методів ранньої діагностики є обстеження на онкомаркери, яке сьогодні можна пройти в будь-якому медичному центрі. Про те, які злоякісні захворювання можна виявити з їх допомогою і наскільки точна ця діагностика, розповідає заслужений лікар РФ онколог Ольга Лисенко.

Антигени в крові

- Ольга Вікторівна, для початку поясніть: що таке пухлинні маркери?

- Це білки, які пухлинні клітини виробляють набагато інтенсивніше, ніж здорові. Їх ще називають антигени. Щоб визначити кількість онкомаркерів в крові, ми робимо забір крові з вени і піддаємо її спеціальним біохімічному дослідженню. За рівнем антигенів робимо попередні висновки. Дані обстеження - це керівництво до подальшого дії.

Але яким би не був результат, не потрібно впадати в паніку: підвищений маркер не означає рак. Це може бути просто сигнал про неполадки в організмі. Тільки що застосовуються в комплексі, сучасні методи діагностики раку допоможуть фахівцеві в правильній постановці діагнозу.

- Скільки всього відомо онкомаркерів і які злоякісні захворювання можна виявити з їх допомогою?

- На сьогоднішній день знайдено і описано маркери для пухлин багатьох локалізацій, в тому числі раку передміхурової, молочної, підшлункової, щитовидної залоз, раку легкого, органів шлунково-кишкового тракту та інших. Деякі маркери пов'язані тільки з одним типом раку, інші - з двома або більше.

«Універсального» онкомаркера, який міг би прямо вказати на конкретну локалізацію раку, не існує. Більшість антигенів мають чутливість 70-80 і лише деякі - 90 відсотків. Тому як самостійний метод діагностики злоякісної пухлини маркери не використовуються. А ось в комплексі з іншими діагностичними методиками і тестами вони можуть мати велике значення. Виняток становить тільки простатичний специфічний антиген, який скорочено називають ПСА. Його підвищення - це тривожний сигнал і стовідсоткове керівництво до обстеження передміхурової залози у чоловіків.

- Які рівні значень ПСА не залишають сумнівів, що у чоловіка рак?

- Якщо ПСА вище 30, то це вже лабораторний синдром пухлини простати. Підвищені значення нижче цієї цифри становлять так звану «сіру зону», коли неможливо з упевненістю сказати, що це - простатит, аденома або рак. Потрібно більш ретельне обстеження. Використання цього маркера дозволяє виділити групу чоловіків для дообстеження і динамічного спостереження, що виключить надалі несприятливий прогноз.

Таким же успішним в ранній діагностиці злоякісних новоутворень є перший пухлинний маркер, який також був відкритий в Росії, - це альфа-фетопротеїн. Він визначає первинний рак печінки або метастази в печінку при інших видах злоякісних пухлин. Підвищення АФП під час вагітності може також вказувати на патологію розвитку плоду.

Маркер може обдурити

- Всі інші пухлинні маркери (а їх сьогодні відкрито вже більше двадцяти) як самостійні діагностичні тести на рак використовуватися не можуть - тільки як метод контролю за лікуванням тієї чи іншої форми злоякісних новоутворень в допомогу онкологам, - продовжила Ольга Вікторівна. - Зокрема, антиген СА багато хто вважає раннім маркером раку молочної залози. Це абсолютно неправильно. Тому що сьогодні група пухлинних маркерів СА (їх кілька різновидів) використовується як індикатор, за яким онкологи оцінюють радикальність кожного етапу проведеного спеціального лікування, як раку молочної залози, так і раку яєчників.

На жаль, група маркерів СА не має ніякого відношення до ранньої діагностики раку молочної залози. Навіть при I і II стадії розвитку злоякісної пухлини у 25 відсотків пацієнтів цей маркер може бути в межах норми. Це означає, що у ряду хворих пухлинні клітини не синтезують цей маркер. Точно так же онкомаркери можуть бути і хибнопозитивними.

- У яких конкретно випадках?

- Припустимо, при вагітності. Концентрація маркерів може підвищуватися при гострих запальних і при деяких хронічних захворюваннях. Наприклад, СА 125 - маркер раку яєчників - може підвищуватися при гепатиті, цирозі печінки, ендометріозі, серцевої недостатності і ще при цілому ряді захворювань, пов'язаних з накопиченням рідини в черевній порожнині. А маркери на новоутворення шлунково-кишкового тракту можуть підвищуватися при панкреатитах, гепатитах, виразках та інших хронічних захворюваннях. Той же цукровий діабет може призвести до того, що рівень пухлинних маркерів підвищиться.

У людей відразу починається паніка. А деякі комерційні лабораторії це використовують, може бути, не зовсім коректно в відсутності скринінгових програм. Людям пропонують: «Здайте аналізи ще на ряд онкомаркерів, тоді ми зможемо сказати, чи є у вас пухлину кишечника або ще щось інше». Комерційна складова в такій пропозиції є, адже всі такі обстеження коштують недешево. У цій ситуації порадник тільки один - лікар-онколог.

Ольга Лисенко, онколог, заслужений лікар РФ:

- Я хочу ще раз зробити акцент для амурчан: якщо хочете пройти обстеження на пухлинні маркери з метою ранньої діагностики новоутворень, показовим будуть тільки результати на рак простати і рак печінки. Всі інші маркери необхідні онколога виключно для формування програми спеціального лікування пацієнта з уже встановленим діагнозом. Тільки що застосовуються в комплексі, сучасні методи діагностики раку - запорука точного діагнозу і ефективної терапії. Провівши оперативне, променеве лікування, курси хіміотерапії, лікар-онколог визначить перелік досліджень і їх кратність.

ПИТАННЯ ВІДПОВІДЬ

«З якого віку чоловікам треба проходити обстеження на онкомаркери ПСА?» - Ольга Петренко, Благовєщенськ.

- Якщо чоловіка турбують порушення сечовипускання і потенції, болю, я б порадила в першу чергу звернутися до уролога-андролога або уролога-онколога. У цій ситуації вік не має значення, - пояснила Ольга Лисенко. - А після 40-45 років обстеження на простатичний специфічний антиген бажано проходити кожному чоловікові один раз на рік. Якщо рівень антигену підвищений, а решта результати аналізів в нормі, треба повторити дослідження через рік. Як показує медична практика, після 70 років кожен другий чоловік має захворювання передміхурової залози.

Важливо враховувати, що один маркер крові здатний вказувати на різні захворювання, для точного визначення захворювання застосовують комбінацію маркерів.

Матеріали по темі

У Тигда збирають гроші на лікування 14-річної дівчинки 29.03.2019, 16:30

«Я вийшла на роботу»: мамі двох дітей Вікторії Рябовой потрібна допомога амурчан в боротьбі з раком 05.03.2019, 11:03

показати ще