Що таке декомпенсований цукровий діабет, що означає ця форма?

1. Показники в оцінці стану хворого
2. Критерії компенсації діабету
3. симптоми
4. причини
5. Критерії стадії декомпенсації і етіологічні чинники
6. Наслідки діабету в стадії декомпенсації
7. План лікування хворих
8. профілактика

Декомпенсація цукрового діабету є вкрай небезпечним станом, при якому не відбувається стабілізація рівня глюкози в крові навіть при прийомі спеціальних фармакологічних препаратів.

Головна загроза полягає у високій імовірності розвитку ускладнень, часто переходять у хронічну форму. Найбільш небезпечним вважається декомпенсований цукровий діабет 2 типу, оскільки навіть досвідчені фахівці не можуть спрогнозувати особливості подальшого перебігу захворювання у пацієнта.

Показники в оцінці стану хворого

При наявності певних факторів декомпенсація цукрового діабету може наступити в будь-якого пацієнта, який страждає від даного захворювання.

Для профілактики його розвитку і своєчасного діагностування стану необхідно стежити за наступними показниками:

1. Рівень глікозильованого гемоглобіну при декомпенсованому цукровому діабеті може варіюватися від 6 до 9%, а після їжі іноді становить більше 10%.
2. показник вмісту глюкози в сечі : Нормою вважається її повна відсутність, при настанні стадії декомпенсації концентрація може становити вище 0,5%.
3. Артеріальний тиск може підвищуватися до 160/95 мм.рт.ст.
4. Показник холестерину при декомпенсованому цукровому діабеті зазвичай становить понад 6,5 ммоль / л. Про дешевих таблетках для зниження холестерину читайте тут.
5. Індекс маси тіла залежить від статевої приналежності пацієнта: досягнення позначки вище 27 кг / м2 у чоловіків і 26 кг / м2 у жінок зазвичай свідчить про декомпенсації.

Критерії компенсації діабету

Класифікація цукрового діабету здійснюється в залежності від особливостей протікання захворювання, всього фахівці виділяють три стадії:

1. Компенсація характеризується незначним відхиленням показників від нормальної концентрації глюкози в складі крові, на даній стадії ризик розвитку ускладнень є мінімальним.
2. Декомпенсація відрізняється відсутністю стабільності показників концентрації глюкози в крові, даний стан найчастіше викликається прийомом неправильно підібраних препаратів або відсутністю лікування; виникає високий ризик виникнення серйозних ускладнень.
3. Субкомпенсація є стадію, яка також виникає при неефективному лікуванні. Для неї характерно порушення показників вуглеводного метаболізму, але відхилення від норми не є значним.

Для визначення стадії захворювання і компенсації використовуються наступні критерії:

1. Концентрація гликированного гемоглобіну.
2. Концентрація цукру в крові до прийому їжі.
3. Концентрація цукру в крові через кілька годин після прийому їжі.
4. Концентрація цукор в сечі.
5. Рівень тригліцеридів.
6. Артеріальний тиск.
7. ІМТ.
8. Зміст холестерину.

Про нормі гликированного гемоглобіну у жінок читайте тут.

симптоми

Декомпенсований цукровий діабет має характерну симптоматикою, яка особливо сильно проявляється при настанні гіперглікемії або гіпоглікемії, і зазвичай виражається в наступному:

1. Підвищена активність роботи потових залоз.
2. Блідість шкірного покриву.
3. Зниження концентрації уваги.
4. Виникнення неспокійних станів, підвищена агресивність.
5. Патологічне посилення апетиту, при якому зазвичай спостерігається втрата ваги.
6. Пересихання слизових оболонок ротової порожнини.
7. Відчуття холоду в руках і ногах.
8. Головні болі.
9. Відчуття сверблячки.

причини

Одним із завдань лікаря є встановлення точної причини виникнення декомпенсованого цукрового діабету, серед провокують подібний стан факторів можна виділити:

1. Відмова від інсулінових ін'єкцій.
2. Порушення правил харчування при цукровому діабеті.
3. Порушення дозувань використовуваних фармакологічних препаратів.
4. Відсутність лікування основного захворювання або невірно обраний курс.
5. Надмірні фізичні або розумові перевантаження, що ведуть до підвищеної стомлюваності.
6. Тривале знаходження в депресії, часте перенесення стресових ситуацій.

Відповідь на вопорос: що таке інсулінова резистентність? - читайте тут.

Критерії стадії декомпенсації і етіологічні чинники

Оцінка декомпенсації та інших особливостей протікання захворювання відбувається на підставі проведених лабораторних досліджень.

Основними критеріями, що свідчать про наявність важких станів, є:

1. Значні відхилення від норми показників концентрації глюкози в крові до здійснення прийому їжі.
2. Значні відхилення від норми показників щодобового виділення глюкози в організмі.
3. Гостра нестача інсуліну.

Декомпенсація цукрового діабету будь-якого типу здатна привести до гипергликемической комі.

На розвиток подібного стану можуть позначитися такі чинники:

1. Вікові зміни, що відбуваються в організмі.
2. Спадковість.
3. Зміни в гормональному фоні.
4. Відсутність повноцінного і збалансованого раціону.
5. Схильність до ожиріння.
6. Патологічні процеси, що порушують функціонування підшлункової залози.
7. Ускладнення після перенесених вірусних захворювань.
8. Занадто часта схильність стресових ситуацій.

детально про аналізі крові на глікозильований гемоглобін при цукровому діабеті можна прочитати тут.

Наслідки діабету в стадії декомпенсації

При відсутності своєчасного звернення за професійною медичною допомогою цукровий діабет в стадії декомпенсації здатний викликати важкі ускладнення, які нерідко переходять в хронічну форму.

Найбільш поширені наслідки даного стану розглянуті нижче:

1. Виникнення різних дерматозів, які є наслідком зневоднення шкірного покриву. Нерідко спостерігається пігментації шкіри або поява трофічних виразок на ногах.
2. Некробиотические процеси, що вражають шкірний покрив і супроводжуються появою виразок. Шкіра часто атрофується і знаходить червоно-жовтий окрас, поширені наступні рецидиви подібного патологічного стану.
3. Порушення ліпідного метаболізму, що приводить до виникнення ксантоматозу. Поразки у вигляді рожевих вузликів зазвичай локалізуються на сідницях, ліктях і колінах.
4. Дефіцит жирових відкладень в підшкірній клітковині в областях ін'єкції, є ускладненням після інсулінотерапії під час лікування декомпенсованого цукрового діабету. Основна небезпека такого наслідки полягає в значному погіршенні всмоктування інсуліну, що може сприяти подальшому розвитку важких форм основного захворювання.
5. Розвиток ожиріння диспластического типу, для якого характерно відкладення жиру тільки в верхніх частинах тіла при паралельному истончении нижніх кінцівок. Дана патологія є наслідком порушення гликолитического метаболізму.
6. Діабетична остеоартропатия є найбільш небезпечним ускладненням при декомпенсації цукрового діабету, оскільки вона супроводжується комплексним порушенням метаболізму, а також процесів функціонування судинної та центральної нервової системи. Серед найбільш виражених симптомів виділяється поразку суглоб і їх подальша деформація, що підвищує ризик інфікування і появи гнійних виразок.
7. Остеопороз і його подальший прогрес, який призводить до порушення обмінних процесів в кісткових тканинах і підвищення крихкості кісток. До групи ризику в першу чергу потрапляє хребет і тазостегнові суглоби.
8. Комплекс патологій, які зачіпають шлунково-кишковий тракт. На початковій стадії відзначається виникнення стоматологічних захворювань: пародонтозу, запалення ясен і карієсу. Патологічні процеси поступово поширюються на всю травну систему, вони здатні викликати гострий біль, втрата апетиту, відчуття нудоти або багату блювоту. Порушується вироблення гормонів, шлунково-кишкового тракту часто втрачає можливість виконання своїх основних функцій.
9. Збільшення розмірів печінки і зміна її структури, що є наслідком скупчення в ній надлишкового числа ліпідів.
10. Ряд патологій кишечника без виникнення запальних процесів, вони здатні привести до діареї, зневоднення організму і нетримання калових мас.
11. Поразка судинної оболонки очей. Відбувається зниження непроникності захисного бар'єру, через нього в очне яблуко проникають сторонні елементи і частинки, що може привести до множинних крововиливів.
12. Помутніння кришталика, що є наслідком занадто частих і різких стрибків рівня цукру в крові. Діабетична катаракта схильна до дуже швидкого прогресу, через що вона дуже важко піддається лікуванню.
13. Поразки кровоносних судин і нервів, що носять НЕ запальний характер.
14. Гостра серцева недостатність, яка допоможе привести до розвитку ішемічної хвороби серця чи інфаркту міокарда.
15. Перенасичення організму специфічними токсинами, що може привести до впадання пацієнта в кому або летального результату.

Про нормі цукру в аналізах крові читайте тут.

План лікування хворих

Лікування декомпенсированного цукрового діабету дає позитивний результат тільки при наявності комплексного підходу, який включає в себе:

1. Інсулінові ін'єкції.
2. Прийом фармакологічних препаратів, які призначаються лікарем.
3. Постійний контроль рівня цукру в крові, здійснюється шляхом здачі лабораторних аналізів.
4. Обмеження фізичної активності, зниження розумових навантажень.
5. Дотримання спеціальної лікувальної дієти, яка має на увазі знижене споживання вуглеводів.
6. Чайна ложка натурального меду, невеликий шматочок цукру і солодкий чай покладаються хворому за наявності гіпоглікемії.

При виникненні гострих ускладнень або різкому погіршенні самопочуття може знадобитися госпіталізація, подальше лікування буде проводитися під наглядом фахівців.

Необхідно пам'ятати, що декомпенсація цукрового діабету представляють серйозну загрозу для життя, з цієї причини слід негайно звертатися за професійною медичною допомогою, а не займатися самолікуванням.

Про те як в домашніх умовах лікувати нейропатию нижніх кінцівок читайте тут.

профілактика

Існують профілактичні заходи, які здатні мінімізувати ризик декомпенсації цукрового діабету або своєчасно діагностувати подібний стан.

Основні методики наведені нижче:

1. Ведення спеціального щоденника, в якому необхідно відзначати показники артеріального тиску і рівня цукру, свій раціон, особливо самопочуття. Подібні заходи дозволяють виявити перші тривожні зміни ще на початковій стадії.
2. Перевірка рівня глюкози в домашніх умовах за допомогою глюкометра. Перший вимір здійснюється в ранковий час ще до сніданку, після цього необхідно перевіряти показник через 1,5-2 години після кожного прийому їжі.
3. Використання спеціальних тест-смужок , Які дозволяють виявити наявність в сечі ацетону і глюкози, а також перевірити показники вмісту цукру в крові.