Що таке шийка матки? Норма і патологія. Цервікальний канал. Ерозія шийки матки

1. У наших клініках Ви можете пройти повне обстеження:
2. Огляд лікаря
3. Результати огляду:
4. Ектопія (ерітроплазія)
5. хронічний цервіцит
6. Поліп цервікального каналу

Дивіться також: Вид шийки матки в нормі і при патології. Тест з оцтовою кислотою

У наших клініках Ви можете пройти повне обстеження:

Вид шийки матки в нормі і при патології

за матеріалами міжнародної організації з контролю за захворюваннями шийки матки (INCGC)

Обстеження шийки матки є обов'язковим етапом гінекологічного огляду.

Шийка матки (cervix uteri - 20) являє собою нижній сегмент матки. Стінка шийки матки (20) є продовженням стінки тіла матки. Місце переходу тіла матки в шийку носить назву перешийка. У той час, як стінка матки в основному представлена ​​гладкою мускулатурою, стінка шийки матки в основному складається з сполучної тканини з великим вмістом колагенових волокон і в меншій кількості еластичних волокон і гладком'язових клітин.

Нижня частина шийки матки вдається в порожнину піхви і тому називається вагінальної частиною шийки матки, а верхня частина, що лежить вище піхви, носить назву надвлагалищной частини шийки матки. При гінекологічному дослідженні огляду доступна саме піхвова частина шийки матки. На вагінальної частини шийки матки видно зовнішній зів - 15, 18) - отвір, що веде з піхви в канал шийки матки (цервікальний канал - 19, canalis cervicis uteri) і триваюче в порожнину матки (13). У порожнину матки цервікальний канал відкривається внутрішнім зевом.

Рис.1: 1 - гирло маткової труби; 2, 5, 6 - маткова труба; 8, 9, 10 - яєчник; 13 - порожнина матки; 12, 14 - кровоносні судини; 11 - кругла зв'язка матки; 16, 17 - стінка піхви; 18 - зовнішній зів шийки матки; 15 - вагінальна частина шийки матки; 19 - цервікальний канал; 20 - шийка матки.

Рис.2: 1 - матка (дно матки); 2, 6 - порожнину матки; 3, 4 - передня поверхня матки; 7 - перешийок матки; 9 - цервікальний канал; 11 - передній звід піхви; 12 - передня губа шийки матки; 13 - піхву; 14 - задній звід піхви; 15 - задня губа шийки матки; 16 - зовнішній зів.

Слизова оболонка цервікального каналу складається з епітелію і розташованої під епітелієм сполучнотканинної пластинки (lamina propria), що представляє собою фіброзну сполучну тканину. Слизова цервікального каналу утворює складки (18, рис.1). Крім складок в цервікальному каналі розташовані численні розгалужені трубчасті залози. І епітелій слизової оболонки каналу і епітелій залоз складається з високих циліндричних клітин, які секретують слиз. Такий епітелій називається циліндричним. Під впливом гормональних змін, що відбуваються в організмі жінки протягом менструального циклу, в клітинах епітелію цервікального каналу також відбуваються циклічні зміни. В період овуляції секреція слизу залозами цервікального каналу збільшується, і змінюються її якісні характеристики. Іноді залози шийки матки можуть закупорюватися і при цьому утворюються кісти (наботових фолікули або кісти наботових залоз).

Вагінальна частина шийки матки покрита багатошаровим плоским епітелієм. Цей же тип епітелію вистилає стінки піхви. Місце переходу циліндричного епітелію цервікального каналу в багатошаровий плоский епітелій поверхні шийки матки носить назву перехідної зони. Іноді зона переходу між двома типами епітелію може зміщуватися, і при цьому циліндричний епітелій цервікального каналу покриває невелику ділянку вагінальної частини шийки матки. У таких випадках говорять про так званих Псевдоерозії (багатошаровий плоский епітелій, що покриває в нормі вагінальну частину шийки матки, має рожево-сірий колір, а циліндричний епітелій цервікального каналу - червоний, звідси і термін ерозія або псевдоерозія).

Огляд лікаря

Мета візуального огляду шийки матки - виявлення пацієнток із змінами зовнішнього вигляду шийки матки, ерозії і відбір жінок, які потребують проведення більш поглибленого обстеження і відповідного лікування. Важливий момент - своєчасне виявлення жінок з передонкологічних змінами шийки матки на ранніх стадіях. При проведенні скринінгового обстеження додатково до огляду лікаря може бути рекомендовано проведення кольпоскопії і ПАП-мазка

Огляд шийки матки проводиться на гінекологічному кріслі в положенні пацієнтки для гінекологічного огляду. Після огляду зовнішніх статевих органів у піхву вводиться гінекологічне дзеркало і оголюється шийка матки. З шийки матки ватним тампоном видаляється надлишок слизу і білі. Огляд шийки матки зазвичай не проводиться в період менструації і в період лікування місцевими вагінальними формами лікарських препаратів.

Результати огляду:

Вид шийки матки в постменопаузальному періоді:

Шийка матки у жінок в постменопаузальному періоді атрофична. Необхідності в проведенні медичних процедур немає. Рекомендується профілактичне проведення ПАП-мазка 1 раз в рік.

Ектопія (ерітроплазія)

Нормальні фізіологічні зміни шийки матки під час вагітності та в післяпологовому періоді. Необхідності в проведенні медичних процедур немає.

хронічний цервіцит

Хронічний запальний процес в шийці матки з формуванням кіст наботових залоз. Наботових залози (наботових фолікули) утворюються при закупорці вивідних проток залоз шийки матки і накопиченні в них секрету. Це може стати причиною формування кіст і локального випинання поверхні шийки матки. Рекомендується обстеження на урогенітальні інфекції, проведення протизапальної терапії, ПАП-мазка, кольпоскопії.

Поліп цервікального каналу

Це доброякісна пухлина. Причини виникнення - хронічні запальні процеси, травматизація шийки матки, гормональний дисбаланс. Показано проведення ПАП-мазка, кольпоскопії. Проводиться видалення поліпа в поєднанні з лікуванням супутніх захворювань.

Крім перерахованих порушень при огляді лікаря може бути виявлена ​​доброякісна пухлина шийки матки (папілома); гіпертрофія шийки матки; деформація шийки матки; почервоніння (гіперемія шийки матки); проста ерозія (не кровоточить при дотику); опущення матки; ненормальний цервікальний секрет (з неприємним запахом; брудного / зеленуватого кольору; або біле казеозної виділення, забарвлене кров'ю).

Зміни шийки матки, підозрілі на злоякісні (наприклад, ерозія шийки матки, що кровоточить або кришиться при дотику, з неоднорідною або пухкої поверхнею). Ерозія шийки матки (дефект слизової оболонки) є одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань у жінок. Ерозія - це дефект слизової оболонки, що покриває вагінальну частину шийки матки, який виникає в результаті запальних процесів, травматичних та інших пошкоджень. Рак шийки матки. Для подальшого обстеження і вирішення питання про терапію пацієнтка направляється до онкогінеколога.

Крім простого огляду шийки матки для отримання додаткової інформації в ряді випадків проводиться огляд після обробки шийки матки 3-5% розчином оцтової кислоти.

Дивіться також: Вид шийки матки в нормі і при патології. Тест з оцтовою кислотою