- Причини позаматкової вагітності
- ознаки патології
- Коли треба проводити аналіз на ХГЧ
- Види аналізів на визначення рівня ХГЛ
- Норми ХГЧ і їх динаміка по тижнях
- Зміна показників при позаматкової вагітності
- Як правильно здати аналіз. підготовка
- Про що ще може свідчити слабке зростання ХГЛ
Позаматкової називають вагітність, при якій запліднена яйцеклітина прикріплюється поза порожниною матки. Плід в цьому випадку не зможе нормально розвиватися.
Причини позаматкової вагітності
Зародкова оболонка виробляє гормон хоріонічний гонадотропін. За динамікою зростання цього показника визначають розвиток вагітності.
ХГЧ при позаматкової вагітності підвищується повільно, через місяць після запліднення яйцеклітини вироблення гормону припиняється зовсім.
Зміст гормону перевіряють в крові і сечі.
Причини позаматкової імплантації ембріона:
- інфекційні та запальні захворювання органів малого таза;
- гормональний дисбаланс ;
- аборти;
- попередні важкі пологи.
Всі перераховані вище фактори порушують прохідність фаллопієвих труб. У них утворюються спайки, які перешкоджають просуванню зародка в матку.
98 з 100 випадків позаматкових вагітностей протікають в маткових трубах. Зародок може прикріпитися до черевній стінці, рудиментарному розі матки, яєчнику.
Надзвичайно важлива своєчасна діагностика патології. Плід приречений на загибель. Його імплантація в аномальних місцях і подальший розвиток стають причиною внутрішньої кровотечі. Під загрозою знаходиться життя жінки.
ознаки патології
Присутні всі ознаки вагітності - зміна харчових звичок, посилення нюху, нудота. Відзначається затримка менструального циклу. Тест на вагітність показує дві смужки.
Тут потрібно проявити увагу - друга смужка зазвичай буває блідою, неяскраво вираженою. Це пов'язано з уповільненим ростом ХГЧ при позаматкової вагітності.
Причиною млявого підвищення концентрації гормону є патологічний розвиток вагітності.
Нормальне розвивається вагітність не супроводжується хворобливими відчуттями. При позаматкової жінки відчувають біль внизу живота і в попереку.
Болі бувають переймоподібним, ріжучими, що тягнуть. Дефекація і сечовипускання супроводжуються хворобливими відчуттями. Можуть з'явитися кров'янисті виділення.
Кровотеча зазвичай убоге, нагадує місячні, але тривають довше. Маткова кровотеча виникає досить рідко.
При наявності симптомів позаматкової вагітності визначають ХГЧ. Відсутність динаміки свідчить про патологію.
Різке збліднення шкірних покривів, падіння артеріального тиску, нудота, непритомність є ознаками внутрішньої кровотечі. Хвора підлягає терміновій госпіталізації.
Для підтвердження внутрішньої кровотечі проводять пункцію заднього склепіння піхви.
Різка болючість піхви при гінекологічному огляді означає, що стався розрив фаллопієвій труби.
Після огляду лікар ставить діагноз, спираючись на дані зростання ХГЛ і результати УЗД .
Коли треба проводити аналіз на ХГЧ
До затримки менструального циклу не визначають хоріонічний гонадотропін. Він починає вироблятися через тиждень після зачаття. В цей час визначити присутність гормону може тільки аналіз крові.
Через два тижні після запліднення ХГЧ можна визначити в сечі за допомогою тест-смужки.
При відсутності чергової менструації і насторожують симптомів жінки зазвичай проводять тест на концентрацію ХГЧ в сечі.
Відсутність другої смужки або ледве помітна смужка означають, що гормон продукується повільно.
Це є особливістю патології. ХГЧ при позаматкової вагітності зростає не так швидко, як при здоровій.
Найкраще звернутися до лікаря. Після гінекологічного огляду лікар направить на аналіз крові на ХГЧ. Призначить ультразвукове дослідження.
Види аналізів на визначення рівня ХГЛ
Для того, щоб підтвердити або спростувати позаматкову імплантацію, проводять лабораторні дослідження крові та сечі. ХГЧ при позаматкової вагітності на ранніх термінах приблизно відповідає аналогічним показникам прогресуючої .
У домашніх умовах кожна жінка може провести тестування за допомогою тест-смужки. Результат цього тесту не відрізняється стовідсотковою вірогідністю.
Якщо у жінки є хвороба нирок, серцево-судинної системи або напередодні дослідження вона випила багато рідини, тест покаже помилково негативні результати.
Позитивний результат підтверджує наявність вагітності, але не визначає, нормальна вона чи ні.
Від виду і способу дослідження залежить, чи покаже ХГЧ позаматкову вагітність. Більше інформації (в порівнянні з тестом) про розвиток вагітності надасть аналіз крові з вени. Лікар направляє на виявлення ХГЧ з інтервалом в дві доби.
Всього проводять 3-4 аналізу. Але при відповідних ознаках і низькому рівні гормону при першому дослідженні досить одного.
Норми ХГЧ і їх динаміка по тижнях
При нормальному перебігу, концентрація ХГЧ в крові подвоюється через певні проміжки часу. У перші дні після зачаття гормон подвоюється кожні два дні.
З шостого тижня подвоєння відбувається через 3 дня. Після семи тижнів вагітності - кожні 4 дні.
Максимальна концентрація відзначається на 10 тижні. Потім відбувається поступовий спад. Наступні значення становлять близько десятої частини пікового значення.
Показники ХГЧ при позаматкової вагітності змінюються по тижнях не так інтенсивно, як при здоровій.
Стрімке зростання хоріона в перші тижні пояснюється гормональною перебудовою в організмі, розвитком плоду і утворенням плаценти.
Після 10 тижнів плацента функціонує як дихальний і поживний орган для плода. За допомогою даних в таблиці можна ознайомиться, який рівень ХГЧ можливий при позаматкової вагітності.
Зміна показників при позаматкової вагітності
Рівень ХГЛ при позаматкової вагітності по тижнях досить варіативний. Багато що залежить від індивідуальних особливостей жінки і точності визначення дати зачаття.
Зразкові показники приблизно можна відстежити по таблиці ХГЧ при позаматкової вагітності.
ХГЧ при позаматкової вагітності. Таблиця
День циклу (рахують з першого дня менструації) Термін вагітності від зачаття (в днях) ХГЧ, (МО / л) 26-28 12-14 від 0 до 100 28-30 14-16 101-200 30-32 16-18 201 -1000 32-34 18-20 1040-3750 34-36 20-22 1950-6550 36-38 22-24 3400-10800 38-40 24-26 5700-17050 40-42 26-28 9050-23350 42-44 28-30 11250-30900 44-46 30-32 16650-43250 46-48 32-34 25550-57650 49-50 34-36 31700-73300 50-52 36-38 40700-88800 52-54 38-40 49800- 102550 54-56 40-42 58200-112900
Позаматкову вагітність за рівнем ХГЛ визначають як різницю значень для благополучно протікає вагітності і аномальною. Враховують тільки свідчення аналізу крові.
Дуже важливо правильно визначити термін, тому що до нього прив'язані показники гормону. Відраховують від передбачуваної дати зачаття.
Користуючись даними про концентрації хоріонічного гонадотропіну для нормальної вагітності, слід враховувати, що цілком припустиме відхилення від норми в 20%.
Увага! Патологією вважаються відхилення більше, ніж на 50%.
Як правильно здати аналіз. підготовка
Аналіз проводять натщесерце, краще всього ранковий час. Від останнього прийому їжі до аналізу повинен бути витриманий часовий проміжок в 10-12 годин.
У цей період не можна пити чай, кава, але дозволена вода.
За кілька днів до дослідження відмовляються від вживання спиртного, жирної, копченої, багатою спеціями їжі. Утримуються від стресів, емоційних перенапруг, важкого фізичного навантаження, статевих контактів.
Якщо буде потрібно повторне дослідження, його проводять в той же час і в тій же клініці. Щоб дотримувалася однакова похибка дослідження.
При дослідженні ХГЧ в сечі, напередодні не п'ють багато рідини. Тест проводять вранці, коли концентрація хоріона найвища.
Про що ще може свідчити слабке зростання ХГЛ
Хоріонічний гонадотропін інформує про розвиток плода. Низький рівень гормону при вагітності означає, що вагітність протікає з відхиленнями. Це може бути внутрішньоутробна загибель плода, вади його розвитку, зупинка розвитку .
Жінці призначають додаткове ультразвукове дослідження, і за показаннями чистять матку. На ранніх термінах рівень ХГЧ падає перед самовільним викиднем.
Якщо зростання ХГЛ на ранніх термінах був в нормі, але потім знизився, це може бути сигналом не тільки позаматкової вагітності, а й переривання вагітності через гормонального дисбалансу.
Зниження концентрації хоріонічного гонадотропіну означає:
Не завжди низький рівень означає патологію. Причиною може бути неправильне визначення дати зачаття через пізню овуляції.
Похибка в сторону зменшення дають деякі захворювання нирок, серцево-судинної системи.
Автор: Ірина Петрівна, акушер
Спеціально для сайту kakrodit.ru
