Що таке і для чого використовують кортикостероїди?

1. Що це таке?
2. природні
3. синтетичні
4. Коли приймають кортикостероїди?
5. Форми випуску та особливості застосування
6. Таблетки і капсули
7. ін'єкції
8. інгаляції
9. Мазі і креми
10. Побічні ефекти
11. Протипоказання

Кортикостероїди - це речовини, які відносяться до підкласу стероїдних гормонів , В нормальному стані організму виробляються людськими залозами. У цій статті ми детально розберемося в тому, що таке кортикостероїди, які їх різновиди існують, як вони приймаються у вигляді синтетичних препаратів і за скільки часу засвоюються, чи можливі побічні реакції організму .

Що це таке?

Ці речовини поділяються на два типи: мінералокортикоїди і глюкокортикоїди. До першого типу відносяться речовина альдостерон, до другого - гідрокортизон і кортизон.

природні

Біологічно здорові наднирники людини здатні регулярно синтезувати глюкокортикоїди. Вони надають необхідне терапевтичну дію при різних запальних процесах в людському організмі. Крім того, без нормального кількості глюкокортикоїдів не зможе відбуватися регуляція білкових, жирових та вуглеводних обмінів.

Кортизон і гідрокортизон сприяють максимально правильному функціональному течією всіх процесів під час вагітності , Підтримують нормальну роботу нирок, контролюють гормональне дозрівання і мозкову реакцію на стресові ситуації. Розпадаються складові глюкокортикоїдів в печінки , А потім виводяться через нирки разом з сечею.

Чи знаєте ви? Вперше минералокортикоид був штучно синтезований з кори надниркових залоз в 1937 році.

Кортикостероїди - це життєво важливі гормони, одну з ключових функцій яких грають мінералокортикоїди. Альдостерон, який є основою минералокортикоидов, регулює обмінні процеси калію і натрію . Альдостерон провокує затримку в організмі іонів Na +, але при цьому сприяє прискореному виведенню іонів К +.

синтетичні

Дослідники в області біології і медицини вже давно синтезували кортикостероїди, знайшли їм застосування в області терапевтичного лікування інфекційних захворювань.

Але вся справа в тому, що кортикостероїдні препарати не надають зціляє дії (вони не вбивають збудників інфекції і не пригнічують причини інфекційного початку). Гормональні кортикостероїди здатні тимчасово пригнічувати процеси в осередку запальних реакцій, але не більше того.

Ці речовини, як і багато інших гормони надниркових залоз, здатні збільшувати чутливість організму до зовнішніх подразнень. Кортикостероїди провокують появу стресу , Що безпосередньо впливає на зниження імунного захисту організму, адже багатьом відомо, що захисні сили організму найбільш «життєздатні» лише при помірно-спокійного життя.

Читайте про те, які професії вважаються самими стресовими .

Так як ці стероїдні речовини здатні блокувати процеси регенерації, то вживання таких гормонів призводить до затяжного перебігу хвороби.

При частому прийомі синтетичних гормонів наднирники «розслаблюються» і перестають виробляти достатню для організму норму альдостерону, кортизону і гідрокортизону, а після припинення прийому синтетичних стероїдів наднирники можуть вже ніколи не повернутися в нормальне попереднього стану.

Коли приймають кортикостероїди?

Глюкокортикоїди і мінералокортикоїди випускаються як різні препарати, відповідно, приймаються при різних захворюваннях. Гідрокортизон разом з кортизоном показаний при таких захворюваннях:

• ревматоїдний артрит і його інші прояви;
• ревматизм;
• деякі різновиди доброякісних і злоякісних новоутворень;
• колагенози;
• аутоімунні захворювання (дерматоміозит, склеродермія, вузликовий періартеріїт, системний червоний вовчак);
• алергічні захворювання і бронхіальна астма ;
• захворювання шкіри (Червоний плоский лишай, псоріаз, еритродермія, себорейний дерматит, дискоїдний вовчак, екзема, нейродерміт, атопічний дерматит);
• гломерулонефрит;
• фіброзуючий альвеоліти, пневмонії та бронхіти;
• гострий панкреатит і виразковий коліт;
• хвороба Крона;
• зовнішній отит (хронічний і гострий);
• вірусні захворювання (вірусний гепатит, інфекційний мононуклеоз);
• гемолітична анемія;
• інфекційні захворювання в офтальмології (склерит, ірит, увеїт, іридоцикліт, кератит);
• профілактика і лікування шоку;
• для придушення відторгнення трансплантованих органів;
• невралгічні захворювання (неврит зорового нерва, гостра травма спинного мозку, розсіяний склероз).

Показань до застосування речовин на основі альдостерону набагато менше, але все-таки вони є:

• міастенія (м'язова слабкість на тлі аутосомних захворювань);
• хвороба Аддісона (проявляється у випадках хронічно неправильну роботу надниркових залоз);
• адинамія;
• порушення мінерального обміну.

При будь-якому з вищевказаних захворювань показано лікування синтетичними кортикостероїдними препаратами. Але будьте обережні, ні в якому разі не займайтеся самолікуванням, так як дані гормони слід приймати з особливою обережністю.

Форми випуску та особливості застосування

Форми випуску кортикостероїдів бувають різні, призначаються вони в залежності від того, яке захворювання стало причиною необхідного прийому гормонів.

Таблетки і капсули

Препарати на основі кортикостероїдів мають досить великий список. Найпопулярнішими і найбільш затребуваними на ринку є такі кортикостероїдні препарати: «Кенакорт», «Целестон», «Медрол», «Кеналог», «Лемод», «флорінеф», «Преднізолон», «урбазон», «Кортінефф» і багато інших .

Препарати в формі капсул і таблеток приймаються з інтервалом у 8 годин. Такий режим прийому синтетичних гормонів пов'язаний з їх природним надходженням в кров з кори надниркових залоз.

Важливо!При тривалому лікуванні кортикостероїдними препаратами необхідно проводити регулярні обстеження на предмет електролітного складу крові, показника АТ, стану шлунково-кишкового тракту , Кількісного співвідношення глюкози в сечі і крові.

Бувають випадки, що таблетовані препарати приймаються по 3-4 рази протягом 16-18 годин (у випадках гострого перебігу захворювання). Такий режим прийому може призначатися тільки лікарем, в іншому випадку можливі небезпечні наслідки для здоров'я. Приймаються кортикостероїдні гормони відразу після прийому їжі або під час страви. Таблетки або капсули необхідно запивати склянкою води.

ін'єкції

Найвідомішими глюкокортикоїдними і мінералокортикоїдної препаратами для внутрішньовенного введення вважаються: «Метилпреднізолон», «Дипроспан» ( «Бетаметазон»), «Медрол», «Преднізолон», «Флостерон», «Кеналог», «Дексаметазон». У більшості випадків такі ін'єкції призначаються лише при загрозі життю для людини. Препарати призначаються і вводяться тільки досвідченими фахівцями медичних установ.

При інтенсивної терапії деяких захворювань пацієнт знаходиться на лікуванні в стаціонарі, кортикостероїдні препарати вводяться їм внутрішньовенно в дозах, зазначених лікарями після обстеження. Інтенсивна терапія цими гормонами призначається в дуже короткі терміни, а при досягненні прийнятного ефекту, лікування так само швидко припиняється.

Альтернативна терапія має на увазі в собі мінімізацію гнітючої дії на нормальне функціонування внутрісекреціонних залоз. У випадках такої терапії часто використовують «Преднізолон», вводять його в період з 6 до 8 ранку кожні дві доби.

У пульс-терапії використовують препарат «Метілпреднізалон». Вводять його внутрішньовенно, швидко і у великих дозах (не менше 1 г). Пульс-терапія показана тільки в екстрених випадках, наприклад, для пацієнтів реанімації.

інгаляції

інгаляційні кортикостероїди застосовуються при гострих формах бронхіальної астми та ХОЗЛ різних ступенів тяжкості. Інгаляції застосовуються як додаткові кошти при лікуванні і полегшенні перебігу різних алергічних захворювань, пневмонії, бронхіті.

Також інгаляції показані при інфекційних ураженнях ротової порожнини і дихальних шляхів. Найпопулярнішими ингаляторами цього типу є: «Інгакорт», «Пульмикорт», «Бекотид», «Бекломет», «Азмакорт». Всі перераховані аерозолі можуть відрізнятися способами дозувань і наявністю спейсеров.

Чи знаєте ви? «Дексаметазон» знижує запальну активність вогнища в 40 разів!

Будь-які типи інгаляційних препаратів відрізняються високим місцевим протизапальним ефектом, швидкою інактивацією, низькою системною біодоступністю і високу афінність до ГК-рецепторів.

Призначається прийом цих препаратів строго досвідченими співробітниками медцентрів. Самостійний прийом може бути небезпечний для здоров'я пацієнта. Дозування прийому інгаляційних засобів залежать від типу захворювання та ступеня його тяжкості.

Мазі і креми

Топічні препарати місцевої дії (мазь або крем-гель з кортикостероїдами) мають широкий спектр показань при різних шкірних захворюваннях. Найбільш популярними з них вважаються: «Локоід», «Фторокорт», «Афлодерм», «Флуцинар», «Дермовейт», «Клобетазолу», «Преднізолон».

Топічні кортикостероїдні препарати класифікують залежно від ступеня активності: слабоактивними ( «Кортейд», «Преднізолон»), помірно активні ( «Фторокорд», «Латікорд»), високоактивні ( «Синалар», «Кутерід», «Флуцинар») і сверхвисокоактівние ( «клобетазолу»).

Всі перераховані вище синтетичні гормональні препарати дуже широко застосовуються медичними працівниками в області дерматології. Вони є відмінними помічниками в боротьбі з неінфекційними ураженнями шкіри (червоний плоский лишай, атопічний дерматит, псоріаз , Екзема).

Дані препарати на основі кортикостероїдів здатні усувати свербіж, надавати позитивну дію на осередки інфекційних уражень. Крім того, слід зазначити, що ці кремові препарати з утрудненням проникають через епідерміс сухої шкіри.

Важливо!Терапевтичні курси із застосуванням глюкокортикоїдів протягом 1,5 років і більше призводять до стероидному діабету і субкапсулярной катаракті.

У терапевтичних цілях застосовують ці препарати тільки після консультації з лікарем. Він повинен прописати курс лікування з інтервалами нанесення мазі на шкірні покриви. Варто також зауважити, що раптова відміна прийому кортикостероїдних гормонів може призвести до поглиблення течії хвороби і викликати так звану «суперінфекції».

Побічні ефекти

При тривалому і неконтрольованому вживанні даних гормональних речовин можуть виникати різні побічні ефекти. Мінералокортикоїди здатні затримувати солі натрію в організмі, вода не буде в повній мірі виводитися, що спричинить за собою неприємні наслідки (підвищення АТ , Набряки, втрата калію).

У рідкісних випадках може виникати стероїдний діабет, який викликається тривалої гіперглікемією. Також можливий ряд інших побічних ефектів:

• геморагічний панкреатит;
• загострення перебігу хронічної виразковій хворобі ;
• пригнічення процесів регенерації тканин;
• ризик тромбозу, викликаний гіперкоагуляції;
• ожиріння , Поява вугрів і погіршення загального стану шкіри ;
• зниження рівня активності захисних сил організму (в зв'язку з цим виникнення різних нових захворювань);
• підвищений ризик розвитку катаракти і глаукоми;
• гіперактивність зростання волосяного покриву обличчя.

Іноді на тлі прийому кортикостероїдів виникає остеопороз, який в більшій частині пов'язаний зі збільшеним виведенням іонів кальцію з організму. Для профілактики захворювання разом з прийомів гормонів приймають вітамін D і різні мінералізовані хімічні препарати на основі кальцію.

Больові відчуття в суглобах є симптомами виникнення асептичного некрозу кісток, який виникає на тлі надмірного вживання кортизону і гідрокортизону. Фахівці медичних установ зобов'язані попереджати своїх пацієнтів про всілякі побічні явища та призначати терапевтичний курс на мінімізацію їх проявів.

Чи знаєте ви? Природні глюкокортикоїди зв'язуються з молекулами білка на 92-98%, а синтетичні - лише на 45-55%.

Глюкокортикоїди здатні змінювати хімічний склад крові , В зв'язку з чим може виникати еозинопенія, лімфопенія, зниження рівня базофілів, збільшення кількості еритроцитів. З боку психічних і нервових функцій можуть з'являтися: ейфорія, інсомнія, психоз.

У більш важких випадках можлива атрофія кори надниркових залоз. Для значного зниження частоти і ступеня побічних ефектів прийом кортикостероїдних речовин повинен бути строго контрольований. Необхідні часті медичні обстеження і консультації лікаря.

Протипоказання

Ці гормональні препарати заборонені до застосування при перебігу таких захворюваннях:

• яскраво виражена форма ендокардиту;
• виразкові ураження дванадцятипалої кишки і шлунку;
• різні психічні розлади;
• нефрити і остеопороз;
• цукровий діабет;
• туберкульоз в активно вираженій формі;
• недостатність кровообігу третьої стадії;
• хвороба Іценка-Кушинга;
• в період вагітності ;
• алергічні реакції на кортизон, гідрокортизон і альдостерон;
• сифіліс;
• недавно перенесені хірургічні втручання.

Дітям застосовувати ці препарати рекомендується тільки в крайніх випадках після консультації з лікарем, так як кортикостероїди в підвищеній кількості здатні пригнічувати процеси зростання і розвитку молодого організму.

Інгаляції і мазі заборонені до застосування при вірусних ураженнях шкіри та очей (Можуть викликати появи виразок, призначаються лише в конкретних випадках разом з препаратами, які підтримують функції рогівки ока і епідермісу шкіри). Деякі зі складових глюкокортикоїдів можуть спровокувати появи аритмії і гіпокаліємії, що згубно позначиться на нормальному функціонуванні серцевої м'язи .

Важливо! Вживання алкоголю разом з кортикостероїдними препаратами збільшує ризик утворення виразкових уражень шлунка та дванадцятипалої кишки.

На закінчення хочеться відзначити, що кортикостероїдні речовини є складними хімічно-молекулярними сполуками, повна природа їх впливу на організм досі не описана.

Вчені продовжують вивчати хіміко-біологічні властивості цих гормонів, що ставить їх в один ряд з одними з найскладніших хімічних структур. Виходячи з усього цього, важливо розуміти, що самостійне застосування кортикостероїдів в будь-який з форм випуску може негативно вплинути на ваше здоров'я , Тому перед курсом лікування необхідна обов'язкова консультація лікаря.