ЩО ТАКЕ ГЕНОТИП ВІРУСУ І НАВІЩО ЙОГО ВИЗНАЧАЮТЬ

1. Вірус гепатиту С дуже мінливий - він може ховатися під масками різних мутацій.
2. Навіщо потрібно знати генотип вірусу?
3. Чи має значення в терапії підтип вірусу, наприклад 1в?
4. Якщо в результатах аналізу зазначено, що генотип не може тіпірованних?
5. Мій генотип може змінитися через деякий час?
6. Географія розподілу генотипів
7. Чи впливає генотип на тривалість лікування?
8. Що, крім генотипу, впливає на успіх терапії?
9. Гепатит і стеатоз

Вірус гепатиту С дуже мінливий - він може ховатися під масками різних мутацій.

Здатність до видозміни і адаптації роблять цю хворобу дуже серйозною проблемою. Завдяки здатності до змін, вірус примудряється ховатися від імунної системи людини. Ця особливість вірусу часто ускладнює терапію багатьом пацієнтам. Вірус гепатиту С ділиться на кілька підгруп, іменованих генотипами. Залежно від генотипу, лікар призначає лікування і дає певний прогноз захворювання.

У світі налічується близько одинадцяти генотипів вірусу гепатиту С. Однак в країнах СНД і Європи найпоширенішими є перший, другий і третій генотипи. Саме з цієї причини більшість лабораторій визначають лише перший, другий і третій генотип вірусу гепатиту С. У країнах СНД, в Європі і США найчастіше зустрічається перший генотип вірусу. Парадокс, але саме цей генотип найважче реагує на терапію.

Важливо знати, що наявність у вас вірусу того чи іншого генотипу не означає, що Ви хворі легше чи важче. Генотип 1 гепатиту С є найпоширенішим і стійким до лікування.

Перед початком лікування дуже важливо здати аналіз на генотип вірусу, адже від цього залежить подальша терапія. Аналіз може розповісти про шанси на успішне лікування, допоможе визначитися з необхідними препаратами і дозуванням, вкаже на тривалість лікування.

Кожна підгрупа має свої підтипи, так звані «квазівидів». Наприклад, у першого генотипу є підтипи 1а і 1в.

Вірус гепатиту С знаходиться в постійному русі - він змінюється, мутує, маскується, не дозволяючи імунній системі людини дати собі відсіч. Щодня він створює близько одного трильйона віріонів. Він створює видозмінені копії в своєму генетичному будові і не дозволяє імунітету вчасно зреагувати. Постійна мутація захищає вірус гепатиту С від атак імунної системи. На зміну одному підтипу створюється інший. Людський імунітет повинен постійно розпізнавати всі нові і нові підтипи. Цей фактор і пояснює те, що хронизация вірусного гепатиту С відбувається у більшості людей.

На думку дослідників, в крові кожного зараженої людини знаходяться мільйони різних унікальних підтипів. І у кожного ці підтипи унікальні. Саме квазівидів вірусу впливають на те, як людина відреагує на терапію. Однак на даний момент, це всього лише гіпотеза, яка очікує підтвердження.

Те, що вірус мутує, видозмінюється, створює нові підтипи - все це в рази ускладнює процес лікування і створення вакцини . Але наука не стоїть на місці, зараз активно ведуться розробки вакцини від вірусу гепатиту С.

Навіщо потрібно знати генотип вірусу?

Значимість цього аналізу дуже складно переоцінити. Кожен генотип має певну стійкість до того чи іншого препарату. Кожен генотип вірусу має свою схему і тривалість лікування. Є препарати, спеціально створені для певних генотипів. наприклад, Харвоні . Він створений спеціально для лікування першого генотипу без використання пегінтерферону.

Чи має значення в терапії підтип вірусу, наприклад 1в?

Діагностичного та терапевтичного значення підтипи не має. Підтипи 1а і 1в лікуються зовсім однаково.

Якщо в результатах аналізу зазначено, що генотип не може тіпірованних?

Це означає, що в даній лабораторії такий генотип не визначається. Швидше за все, він є екзотичним для цієї місцевості. Потрібно перездати аналіз в іншій лабораторії, де устаткування більш чутливе. Якщо генотип так і не вдалося визначити, застосовується схема лікування для першого генотипу.

Мій генотип може змінитися через деякий час?

Для зміни генотипу будуть потрібні сотні років. Але деякі пацієнти можуть бути носіями відразу декількох генотипів вірусу. Але один завжди переважає, тому до певного моменту інший генотип маскується. Зустрічаються випадки, коли людину лікували від першого генотипу. Але після відповіді на терапію починав переважати третій. Можна позбутися від одного, але другий продовжує залишатися в організмі.

Географія розподілу генотипів

Генотипи вірусу розподілені по земній кулі дуже нерівномірно. Одні типи зустрічаються переважно в одних регіонах, інші в інших.

Перший, другий і третій генотип поширені по всьому світу. Підтип 1а найчастіше зустрічається в Австралії, Південній і Північній Америці. Другий генотип зустрічається у багатьох розвинених країнах, але не так часто, як перший. Є дослідження, які вказують на те, що типи вірусу асоціюються з шляхами передачі. Серед осіб, що вживають наркотики, найчастіше зустрічається підтип 3а. Вчені вважають, що цей підтип був завезений в Америку в 60-х роках, під час масового поширення героїну.

Чи впливає генотип на тривалість лікування?

Залежно від генотипу вірусу, призначається певна тривалість терапії. Якщо говорити про стандартної терапії, то перший генотип вимагає цілих 48 тижнів лікування, в той час як другий і третій лікуються за 24 тижні. У сучасних противірусних препаратів, таких як Даклатасвір або софосбувір , Тривалість лікування набагато нижче.

Що, крім генотипу, впливає на успіх терапії?

Існує ряд факторів, які прогнозують відповідь на терапію:

• вік хворого - чим молодша людина, тим більше у нього шансів на позитивний результат;
• жіноча стать - незрозуміло, але жінки краще реагують на терапію;
• стан печінки - чим менше пошкоджена печінка, тим більше шансів на успішний результат терапії;
• вага пацієнта - надмірна вага може знизити ефективність відповіді на терапію.

Гепатит і стеатоз

Стеатоз, або жирові відкладення в печінці часто зустрічається при хронічному гепатиті С. Жирова інфільтрація може негативно вплинути на результат лікування, проте дане питання до кінця поки не вивчений. Відомо лише те, що найчастіше до прояву стеатоза схильні пацієнти з третім генотипом вірусу. Але після успішного лікування жирові відкладення в печінці поступово зникають.