- Причини збільшення та запалення завушних лімфатичних вузлів
- Контроль за станом лімфосістеми і лікування
Як відповідь на загальні або локальні патологічні процеси в організмі у дитини часто запалюється лімфовузол за вухом, в привушної області і на шиї. У разі підтвердження запальної реакції діагностується лімфаденіт, лікування якого залежить від стадії процесу, типу первинного захворювання, ступеня інтоксикації і ін. Проте в тому випадку, якщо лімфовузли за вухами у дитини збільшені через лімфотропних вірусних інфекцій, до яких відноситься вірус герпесу, інфекційного мононуклеозу , аденовірусу і цитомегаловірусу, в медикаментозної терапії часто немає необхідності.
Причини збільшення та запалення завушних лімфатичних вузлів
Збільшення завушних «шишок» найчастіше стає проявом реакції на процеси, що проходять в носоглотці і ротової порожнини. Так, наприклад, якщо загальний аналіз крові не показав відхилень від норми, стан дитини нормальне, «шишка» за вухом не болить, а решта вузлів лімфосістеми не збільшені, висока ймовірність того, що ріжуться зуби. Спеціального лікування в цьому випадку не потрібно.
Однак необхідно чітко розділяти поняття «збільшення» і «запалення» лімфовузла (лімфовузлів) за вухом у дитини.
У дитячому віці безболісне збільшення «шишок» виявляється регулярно (іноді кілька разів на рік) і часто не вимагає негайної медичної реакції. Після різних вірусних захворювань носоглотки, лимфосистема обов'язково відреагує збільшенням розмірів вузлових утворень в близько розташованих лімфогруппах (шийної, підщелепної іноді - привушної).
І хоча збільшений розмір може зберігатися ще протягом місяця після лікування основного захворювання, саме по собі це не є ознакою небезпечного запального процесу.
Якщо ж у дитини за вухом лімфовузол запалені і болить, потрібно терміново звертатися до лікаря, який буде як лікувати первинні захворювання, так і запобіжить можливому розповсюдженню запального процесу. Чи не кожне збільшення фільтрує вузловий «станції» призводить до її запалення. Однак діагностику стану периферійної лімфосеті може провести тільки лікар на основі загального аналізу крові.
Запалення від простого збільшення вузла відрізняється:
Зміна температури шкіри над «шишкою» змінюється при бактеріальних інфекціях і, як правило, не змінюється при вірусних.
Хворобливість завушних «шишок» може свідчити про реакцію на отит, ангіну, застуду, грип, хронічний тонзиліт, дитячі інфекції (скарлатину, дифтерію), шкірні захворювання. При цьому самого факту хворобливої реакції лімфосістеми для діагностики недостатньо. З метою точного визначення причин запалення лімфовузлів за вухом (вухами) у дитини враховують весь комплекс симптомів.
Аденовірусна інфекція проявляється закладеністю носа, кон'юнктивітом, болем в горлі. Краснуха і кір супроводжуються характерним висипом на шкірі. При інфекційний мононуклеоз збільшуються селезінка і печінку, а також опухають все лімфогруппи. При необережному контакті з тваринами (особливо кішками) може розвинутися хвороба котячих подряпин, при якій обслуговує подряпану зону група лімфовузлів запалюється внаслідок інфікування бактерією. У цьому випадку протягом 10-14 днів хворі пропивають курс антибіотиків. При вірусних хворобах в області шиї і голови може спостерігатися множинне збільшення дрібних підшкірних «картечних» вузлів.
Захворювання, пов'язані з потенційним причин зміни стану лімфатичного вузла, умовно можна розділити на:
- імунні (ревматизм, червоний вовчак та ін.),
- інфекційні (наприклад, мононуклеоз),
- пухлинні.
Специфічні лімфаденіти за характером клінічної картини бувають наступних типів:
- Туберкульозний. Характеризується залученням кількох вузлів по обидва боки, які згуртовуються в горбисті щільні освіти. Процес може супроводжуватися виділенням гною або творожистой маси при порушенні цілісності капсули.
- Актіномікотіческіе. Характеризується уповільненим запальним процесом, який від вузлових утворень переходить на навколишні тканини. Супроводжується витончення і зміною кольору шкіри над «шишками». Одна з імовірних ознак - освіту свища з виходом назовні.
- Бубон. Виникає при туляремії і характеризується збільшенням розміру вузлового освіти до 3-5 см, спаюванням з підлеглими тканинами, нагноєнням бубон і формуванням свища з гнійними виділеннями.
Контроль за станом лімфосістеми і лікування
Процес формування імунітету у дорослих і дітей відрізняється ступенем активності, тому, реакція 
дитячої лімфосістеми на інфекційний процес - поширене і очікуване явище, яке найчастіше не вимагає окремого лікувального втручання.
Однак в разі запалення лімфовузлів за вухом у дитини призначається лікування, при цьому допомогти лікарю визначити, що робити, якщо лімфовузол запалився, може проведений безпосередньо перед прийомом загальний аналіз крові. При відсутності патології для контролю за станом лімфосістеми такий аналіз крові (з присутньої в ньому лейкоцитарною формулою) досить проводити двічі на рік.
В цілому, лікування всіх вторинних лімфаденітів пов'язано з ліквідацією інфекційно-запальних процесів і з позбавленням від того захворювання, яке призвело до поширення вірусної, бактеріальної, грибкової або пухлинної патології.
При успішному лікуванні вірусного захворювання навіть при збереженні збільшеного розміру безболісного вузла (і при відсутності інших ознак нагноєння) лікування лімфообразованія найчастіше не призначається. Протягом двох тижнів-місяця завушний вузол, як правило, сам приходить в норму. При цьому завушна «шишка» може не встигнути зійти повністю за рецидив основного вірусного захворювання або при виникненні нового в зоні обслуговування цієї лімфогруппи. Можлива ситуація, коли збільшення вузла спочатку стає наслідком вірусної інфекції, а слідом за нею - реакцією на прорізати зуб. Тобто, дві різні причини черзі приводять до одного і того ж слідству, проте в обох цих випадках лікування безпосередньо лімфатичної «шишки» (наприклад, шляхом нанесення мазі) не проводиться.
При хронічному і гострому серозному неспецифічному лімфаденіті застосовується консервативна терапія:
- антибіотиками (полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, макролідами),
- десенсибилизирующими засобами,
- сухим теплом,
- компресами з маззю Вишневського,
- УВЧ,
- імуностимуляторами і вітамінами.
У разі відсутності терапевтичного ефекту при консервативному лікуванні або при переростання лімфаденіту в гнійну фазу, дитини госпіталізують для проведення екстреного розтину нагноєння, дренування і санації вогнища.
При некротичному лимфадените застосовуються різні методики видалення вогнищ запалення. У післяопераційний період проводиться комплексне дезінтоксикаційну та протизапальну лікування.
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
