- Гормони гіпофіза та органи-мішені
- Дефіцит соматотропного гормону (СТГ)
- Надлишок соматотропного гормону (СТГ)
Ретельний збір і транспортування зразків для аналізу, включаючи час транспортування і умови збору (натще, навантажувальні проби, під час сну, ортостатична проба і супутній прийом лікарських засобів), відіграють першорядну роль у правильній оцінці гормонального статусу, тому співробітники лабораторій повинні бути ретельно навчені і проконсультовано перед взяттям зразків.
На першому етапі визначають концентрації тропного гормону і гормону периферичної ендокринної залози. Хоча для визначення концентрації гормонів можна використовувати і радіоімунний аналіз (РІА), і іммуннорадіометріческій аналіз (ИРМА), проте ИРМА більш чутливий і специфічний, ніж РІА, до того ж його проведення займає менше часу.
Білки, що зв'язують гормони, попередники і метаболіти гормонів можуть змінювати результати аналізів як в сторону помилкового підвищення, так і зниження. Подальші дослідження залежать від клінічних проявів гіпо- чи гіперфункції досліджуваної ендокринної залози. При гіпофункції застосовують стимуляційні проби, а при гіперфункції - супресивні.
Гормони гіпофіза та органи-мішені
Гормон гіпофізаОрган-мішеньЗворотній зв'язок (гормон)Соматотропний гормон (СТГ) Печінка, кістки, жирова та інші тканини ІФР-1 Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Статеві залози Тестостерон (чоловіки), естрадіол (жінки) Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Статеві залози Тестостерон (чоловіки), естрадіол (жінки) тиреотропного гормону (ТТГ) Щитовидна залоза Тироксин (Т4), трийодтиронін (Т3) Адренокортикотропний гормон (АКТГ) Надпочечники Кортизол Пролактин Молочна залоза Невідомий
Дефіцит соматотропного гормону (СТГ)
Стандартне дослідження для виявлення дефіциту соматотропного гормону (СТГ) - гіпоглікемічна проба з інсуліном. Вранці натщесерце визначають базальні концентрації глюкози, СТГ і кортизолу. Потім вводять інсулін в / в струімо (0,1-0,15 Од / кг) і визначають концентрації глюкози, СТГ і кортизолу через 30, 60 і 90 хв.
Якщо через 45 хв після першого введення інсуліну клінічні прояви гіпоглікемії (наприклад, тахікардія і пітливість) відсутні, слід ввести повторну дозу інсуліну і повторити вимірювання. Нормальною реакцією вважається зниження концентрації глюкози в крові менше 40 мг / дл і підвищення концентрації СТГ більше 5 мг / л.
Протипоказаннями до проведення тесту служать ішемічна хвороба серця, порушення провідності серця і епілепсія. До іншим стимуляційних проб відносять введення соматолиберина, аргініну, леводофу і глюкагону. Соматоліберин вводять в / в в дозі 1 мкг / кг і визначають концентрацію СТГ через 0, 15, 30 і 60 хв. У нормі у дорослих пікова концентрація СТГ спостерігається до 15-30 хв і досягає від 10 до 50 нг / мл і більше.
Аргініну гідрохлорид вводять в / в в дозі 0,5 мкг / кг протягом 30 хв, пікової концентрації соматотропного гормону (СТГ) досягає через 45-60 хв. Леводофу приймається всередину в дозі 500 мг при масі тіла більше 30 кг, 250 мг-при 15-30 кг і 125 мг - до 15 кг, при цьому може спостерігатися скороминуща нудота. Пікової концентрації СТГ досягає через 45-60 хв. Глюкагон вводять в / м в дозі 1 мг, пік секреції СТГ досягається через 2-3 ч.
Надлишок соматотропного гормону (СТГ)
Підтвердженням надлишку соматотропного гормону (СТГ) служить підвищення концентрації інсулін-подібного фактору росту 1 (ІФР-1), в той час як визначення базальної концентрації СТГ малоинформативно. Також при клінічних проявах акромегалії підвищується рівень ІФР-зв'язуючого білка типу 3.
Інформативний і пероральний тест на толерантність до глюкози. Вранці натщесерце хворий приймає 75 г глюкози. Концентрацію СТГ сироватки визначають через кожні 30 хв протягом 150 хв. У нормі концентрація СТГ знижується нижче 0,5 мг / л. При акромегалії зниження концентрації СТГ не відбувається, а в деяких випадках може спостерігатися навіть парадоксальне підвищення концентрації.
- Читати " Гонадотропні гормони в нормі - дефіцит, надлишок "
Зміст теми "Гормони гіпофіза":
- Соматотропний гормон в нормі - дефіцит і надлишок СТГ
- Гонадотропні гормони в нормі - дефіцит, надлишок
- Тиреотропного гормону в нормі - дефіцит, надлишок
- Адренокортикотропний гормон (АКТГ) у нормі - дефіцит, надлишок
- Гормони нейрогипофиза в нормі - дефіцит
- Променеве обстеження гіпоталамо-гіпофізарної системи - МРТ, КТ
- Сцинтиграфия гіпофіза з октреотидом - можливості
- Причини пухлини гіпофіза. Діагностика гіпофізарної пухлини
- Лікування пухлини гіпофіза. ефективність
- Променева терапія пухлини гіпофіза. ефективність
