ЩОСЬ З ПАМ'ЯТТЮ МОЄЇ СТАЛО ...

Наука і життя // Ілюстрації

Доктор медичних наук К. Г. Уманський - давній автор нашого журналу. Костянтин Григорович, живе тепер в США, радий зустрічі зі своїми читачами.

Області мозку, що відповідають за пам'ять.

При хвороби Альцгеймера під мікроскопом видно клубочки змінених нейронів і бляшки з амілоїду - білково-вуглеводного комплексу.

<

>

Часто, особливо від людей похилого віку, можна почути: «Знову забув. Проклятий склероз! »Ті, хто молодший, зазвичай говорять це в жарт. Люди у віці, як правило, відносяться до своєї забудькуватості заклопотано. Куди подінешся!

Невже погіршення пам'яті - процес неминучий? І що таке склероз?

Кому невідомо, що з часом судини зазнають вікові зміни. І не тільки судини мозку, але і всіх інших органів і тканин: їх стінки стають жорсткими, втрачають еластичність. Ці зміни називаються склеротичними. Однак нікому з нас не приходить в голову ставити собі такий діагноз, як склероз судин печінки, підшлункової залози або інших органів.

Вікові порушення пам'яті у здорових людей часто бувають уявними. У більшості випадків вони пов'язані з появою неуважності, зниженням здатності до тривалої концентрації уваги. Зрозуміло, з віком можуть з'являтися різного роду порушення через звуження просвіту судини, а то і в вигляді мелкоточечних крововиливів в різних областях мозку. Вплив подібних порушень на пам'ять багато в чому залежить від локалізації. Але найчастіше навіть такі, часом досить грубі, судинні ураження не призводять до погіршення пам'яті. Прикладів тому безліч. Так, найбільший учений, засновник мікробіології, автор великих відкриттів кінця XIX століття Луї Пастер, який прожив 73 роки, наповнених безперервним творчістю, ще в ранньому віці, внаслідок судинного ураження, практично позбувся цілого півкулі мозку. Однак його пам'ять і працездатність від цього не страждали.

Мені довелося спостерігати молодого людини з чудовою пам'яттю і інтелектом, раптово загиблого від крововиливу в мозок. На розтині з'ясувалося, що у нього було дуже рідкісне вроджене захворювання судин мозку. Вони були схожі на тендітні, як сухі макарони, трубочки, з хрускотом ламалися при згинанні.

До зниження функції пам'яті нерідко ведуть різні захворювання, причому не тільки мозку, але і інших органів, практично будь-яких. Тут грають роль багато чинників, обумовлені як обмінними процесами, так і постійної стурбованістю будь-яким стражданням. Але є й інші руйнівники пам'яті. Наприклад, ізраїльський біолог М. Арансон в 2001 році опублікував результати досліджень, які свідчать про те, що багатогодинні перегляди телепередач погіршують пам'ять і підсилюють можливість захворювання недоумством. За його даними, до того ж ефекту може приводити і оглушлива музика.

Чи не так уже рідко зустрічаються специфічні захворювання, що супроводжуються амнезією - втратою пам'яті (від грец. A - заперечення, mneme - пам'ять), часткової або повної, тимчасової або постійної. Я не буду зупинятися на психогенних станах і захворюваннях, що призводять часом до таких порушень. Це сфера психіатрії, спостерігає подібні порушення при шизофренії, епілепсії та інших хворобах різного походження, а також при деяких формах старечого недоумства.

Амнезії різні в своїх проявах. В одних випадках людина пам'ятає виключно те, що було до захворювання, в інших не пам'ятає нічого або частково пам'ятає те, що передувало хвороби, наприклад травмі. Останній вид амнезії називається ретроградною і є одним з частих ознак, що визначають тяжкість струсу мозку, наприклад при автомобільній катастрофі. В інших випадках в пам'яті спотворюються добре знайомі факти і відомості. Є і ще один важкий вид амнезії, при якій хворий раптово забуває все своє минуле життя і хто він є, включаючи паспортні дані. Такі стани можуть виникати після важких фізичних або психічних травм, інтоксикацій і навіть без видимої причини, коли ретельне обстеження мозку не виявляються ніяких відхилень. Механізм такої патології невідомий досі. Лікування в цих випадках рідко дає сприятливі результати. Але іноді раптово настає як би мимовільне «просвітлення» і хворий згадує практично все.

Існують захворювання іншого роду, при яких втрата пам'яті та інтелекту обумовлена ​​особливими, специфічними процесами внаслідок системних уражень головного мозку. Для них характерний стан, що позначається узагальненим поняттям «прогресуюча деменція» (від лат. Dementia - безумство).

У нинішній, восьмий рік XXI століття не зайве озирнутися назад, особливо в середину XIX, початок ХХ століття, на переломний період творчого існування людства. Саме в цей час, коли земну кулю усередині перетинали мережами залізниць і телефонних ліній, винаходили радіо і літаки, танки і скорострільне зброю, люди дізналися про існування бактерій, вірусів і багато чого іншого. Тоді ж відбувалося стрімкий розвиток медицини, і зокрема невропатології, яка удосконалювала методи досліджень.

За останні півтора століття значно збільшилася середня тривалість життя людини. Мабуть, на цьому варто зупинитися трохи докладніше.

Тривалість життя печерної людини не перевищувала 20 років. У Стародавньому Римі люди жили в середньому трохи довше 25 років. До середини XIX століття середня тривалість життя людей, обчислена на 80% населення, досягла 37 років. З тих пір до нашого часу, всього за півтора століття, вона збільшилася в розвинених країнах до 70 років, тобто майже подвоїлася. І саме тому до другої половини XIX століття багато хвороб, що розвиваються після 45-50 років, практично не спостерігалися. Їх описів годі й шукати не тільки у великого грецького лікаря Гіппократа, який жив за 400 років до нашої ери, а й у не менш великого Авіценни, який жив близько 1000 років тому, так само як і у європейця Парацельса, який жив в XVI столітті.

Тільки з другої половини XIX століття лікарі стали виявляти захворювання, що з'являються переважно в старшому і похилому віці. Тоді до безлічі вже відомих уражень нервової системи дослідники додали цілий ряд нових, зустрічалися дуже рідко, при яких з невідомих досі причин певні відділи нервової системи раптом починають спонтанно дегенерувати, тобто руйнуватися. На межі XIX-ХХ століть описуються багато подібні клінічно, але різні морфологічно, тобто за своєю структурою, захворювання нервової системи з неминучим трагічним результатом. Їх відомо близько двох десятків: хвороба Шильдера - Фуа, П'єра Марі, Кальтенбаха і інші. Зустрічаються ж вони досить рідко, приблизно 1-10 хворих на мільйон жителів.

Найбільш відома хвороба Альцгеймера (див. «Наука і життя» № 3, 1992 р). Саме вона зараз найбільше «на слуху». Згадаймо історію її першого опису. Майже сто років тому, в 1906 році, Алоїз Альцгеймер вперше описав результати дослідження головного мозку 55-річної жінки, яка померла після п'яти років страждання важким наростаючим недоумством.

Довгий час ця хвороба тихо співіснувала з безліччю інших прогресуючих уражень нервової системи. Кількісно хвороба Альцгеймера становить лише незначний відсоток серед подібних захворювань. Якісно ж - всі вони є одним з основних джерел наростаючих медичних і соціальних проблем. Ці хворі без перспективи одужання утворюють все збільшується прошарок людей, пригноблених своїм станом і пригнічують оточуючих приреченістю і безсиллям сучасної медицини. Треба подивитися правді в очі, як в очі хворих, що виражають постійний біль і надію, і, не обманюючи самих себе, вже зараз шукати нові підходи до профілактики та лікування цього захворювання.

Хвороба Альцгеймера - важка. Починається непомітно, частіше після 55-60 років, вона нерідко вперше, як би поволі, виявляється в елементарному недотриманні гігієни: людина перестає митися, стригти нігті, міняти білизну. Відпочинок замінюється подовжуються періодами бездіяльності. Пам'ять поступово стає гірше. Незабаром з'являється так звана афазія - хворий перестає розуміти звернену до неї мову, відповідає невпопад або взагалі на іншу тему. Він ніби не чує питання. Поступово все більше порушуються читання і мова, змінюється почерк. Виникають багаторазові ритмічні повтори останнього слова фрази. Трохи пізніше пацієнт перестає впізнавати оточуючих, рухи стають неточними. Можуть спостерігатися галюцинації, різного роду судоми, аж до епілептичних припадків, і навіть нестійкі паралічі. Хвороба прогресує зазвичай протягом двох-чотирьох років, рідко більше. Але треба сказати, що поява перших зовнішніх ознак захворювання - це вже далеко не початок, а продовження процесу, який непомітно тривав до цього принаймні кілька років. І вловити його початок ніякими найсучаснішими методами просто неможливо.

Я привів далеко не всі, але багато клінічні подробиці і симптоми хвороби Альцгеймера, яскраво виражені, щоб у читачів було менше домислів і тривог з приводу власної забудькуватості.

Так і залишалася б рідкісна хвороба Альцгеймера малопримітної, однією серед інших нечасто зустрічаються уражень нервової системи, що входять в групу нейродегенерации, якби не хвороба президента Рейгана і його мужнє, по суті прощальне, звернення до нації після постановки діагнозу.

Більшість людей тільки тоді і дізналася про її існування. Вона «на слуху» і у лікарів, які стали більш насторожено, але далеко не завжди найкраще знайомі. А звідси і лавина обрушилися на суспільство надлишкових, часто поверхнево поставлених діагнозів, по суті своїй - необґрунтованих вироків. І ще - хвиля погроз всьому людству! Так, наприклад, український професор Владислав Мерцалов «підрахував», що до 2050 року кількість страждаючих хворобою Альцгеймера в США може збільшитися аж до 10 мільйонів чоловік, а в усьому світі, на його думку, їх число досягне 100 мільйонів!

З моєї точки зору, подібні залякують дані побудовані на передумовах, спровокованих більше емоціями, ніж суттю явища.

Зараз діагноз «хвороба Альцгеймера» ставиться з вражаючою легкістю багатьом пацієнтам, в тому числі і молодим. По суті, майже будь-який з'являється поступове зниження пам'яті тепер часто і беззастережно розцінюється як початковий прояв хвороби Альцгеймера. По крайней мере, подібну тенденцію я спостерігаю в США.

Мій особистий досвід, як і досвід розвитку медичної науки взагалі, показує, що крім справжніх епідемій, інфекційних та інших хвороб існують епідемії, що мають психогенне (навіяне) походження (так звані ятрогении; назва ця походить від грецьких слів iatros - лікар і genos - походження ), які виходять не стільки через громадського сприйняття тих чи інших подій, як, наприклад, сталося в зв'язку з хворобою президента Рейгана, скільки з загальної схильності до загостреного сприйняття «сенсацій», особливо в медицині. І ще, напевно, тому, що будь-яка людина, замислюючись про свою старість, можливої ​​немочі і якоїсь неприємної перспективі виникнення старечих змін психіки, як би «приміряє» їх на себе. Такі «прімерочкі» неминучі, однак, на моє глибоке переконання, підстав для паніки немає, як і немає ніякої сенсаційної «тихої епідемії» хвороби Альцгеймера. Для цього твердження у мене досить фундаментальних підстав. Вивчаючи питання гострої і хронічної патології нервової системи різного походження протягом більш як сорока років, я постійно працював і над проблемою прогресуючих уражень нервової системи, де так звані нейродегенерации були провідними в розвитку патологічного процесу. Хвороба Альцгеймера займає серед них дуже скромне місце.

Що ж показали ці тривалі, всебічні дослідження, що охопили понад чотириста хворих? В першу чергу був повністю виключений екзогенний, тобто зовнішній, привхідний, фактор (вірусний, токсичний і т.п.). Виявилося також, що будь-які гострі захворювання - від застуди та інфекції до травми або інтоксикації - є всього лише провокуючими моментами, які виявляють зовнішні прояви вже існуючої в прихованій формі хвороби. Крім того, встановлено, що спадкові фактори в більшості випадків можуть відігравати суттєву роль.

Найголовніше ж - була відзначена сувора зв'язаність ряду поразок нервової системи взагалі, обумовлених первинної патологією різних ендокринних утворень - гіпофіза, щитовидної і паращитовидної залоз, наднирників та інших порушень їх функцій, більшість з яких причинно обумовлено спадковими факторами, різноманітне реалізуються на різних етапах життя. Саме звідси виникає многоформенность уражень нервової системи. Подібні ідеї висловлювалися і раніше, але не мали чітких доказів.

Відповідь знайдений нами в 1993 році, коли вперше було чітко показано, що нейродегенерации - це патологія нейроендокринна.

В останні десятиліття наукою встановлено, що головний мозок людини, крім 13 мільярдів (!) Нервових клітин і з'єднують їх провідних шляхів у вигляді найтонших волокон, має власну, внутрішньомозкових, дуже потужну нейроендокринну систему. Остання складається з безлічі вузлів, які забезпечують нормальну діяльність різних відділів нервової системи. Порушення функції будь-якого такого вузлика може бути причиною певного нервового захворювання. Зокрема, найбільш відомими з них є хвороба Паркінсона і паркінсонізм (поділ їх вельми умовно). Вони обумовлені порушенням функції чорної субстанції мозку, що виробляє нейрогормон - дофамін. У роботах американських дослідників кінця 70-х років минулого століття встановлено, що порушення діяльності іншого ендокринного вузлика мозку (непарна ядро ​​Мейнарта), як правило, веде до розвитку хвороби Альцгеймера, загибелі клітин кори головного мозку, амилоидозу. Дивно, що про це багато зараз забули.

Мимоволі напрошується питання про природу таких захворювань взагалі. Чи можуть вони бути результатом спадкової схильності до нейроендокринним порушень? Очевидно, в переважній більшості - можуть. Тут необхідно зробити невелике пояснення, щоб не виникло плутанини. Добре відомі ендокринні захворювання, такі як патологія щитовидної або паращитовидної залози, діабет і деякі інші, жодним чином не пов'язані з нейрогормонами. Це зовсім інша ендокринна система - соматична ( «тілесна»).

Вище вже говорилося, що найчастіше поява таких захворювань, як хвороба Альцгеймера, і схожих з нею обумовлюється і стимулюється різними виявляють факторами - інфекціями, інтоксикаціями, травмами та ін. І тільки тепер стає ясно, що стартовий механізм хвороби, її «запал» має іншу причину. Провідні претенденти на цю роль - генетичні, гормональні, точніше, нейрогормональні порушення.

Перші підтвердження того, що обраний напрям проводилися досліджень було правильним, отримані понад п'ятнадцять років тому, коли в ряді випадків застосування деяких нейрогормонів, та й гормонів взагалі при подібних захворюваннях показало певну ефективність, зокрема при лікуванні хвороби Альцгеймера та інших нейродегенерации. На жаль, до сих пір мало вивчені гормональна система мозку і елементи, її складові.

А поки медичній науці доводиться терпляче спостерігати за появою найфантастичніших пропозицій і домислів у подоланні подібних недуг взагалі і хвороби Альцгеймера зокрема.

До такого роду спробам відноситься, наприклад, пропозиція використовувати відомий адсорбент Унітіол (БАЛ - британський антилюїзит, винайдений в період Першої світової війни для лікування наслідків газових атак), зроблене недавно українськими медиками, які вважають чомусь, що цей препарат створений лише в 1950 році на Україні якимось В. Е. Петрунькина ... Або вакцину (невідомо до якого збудника), про що повідомляли американські засоби масової інформації.

На жаль, перемогти захворювання, пов'язані з віковою втратою пам'яті, вдасться нескоро, та й неясно - чи вдасться взагалі, бо, як було сказано, зовнішні прояви подібних хвороб виявляються зазвичай поволі, через досить тривалий період після ініціації, коли те, що трапилося вже є незворотнім. Перспективні ж поки лише надії на профілактику і, можливо, на припинення хворобливого процесу.

Але, повторюся, ми повінні розуміті, что подібні хвороби - велика рідкість, як и випадки старечого недоумства. Причини ж, что обумовлюють зниженя пам'яті, в переважній більшості віпадків значний более різноманітні и не настолько важкі. Вони нерідко добре піддаються сучасним, відомим способам профілактики і лікування.

Слід сказати і про те, що в значній частині випадків, коли хворі скаржаться на зниження пам'яті, насправді з ними відбувається зовсім інше - найбільш часто відзначається порушення уваги, настільки властиве віковим змінам. Ослаблення уваги веде до недооцінки, якоїсь скороминущості сприйняття ситуацій і цілком звичного навколишнього світу. Позбутися від цього інколи досить важко. Єдиний засіб - тренування, постійна творча робота, повторення про себе найбільш важливих моментів, фіксація записами необхідних справ, а ще краще - ведення щоденника. Чи не правда, екстремальна ситуація запам'ятовується завжди досить міцно в будь-якому віці? Але головне - не забувати заглядати в запису.

І не варто лякатися раптової забудькуватості, навіть жартома називаючи її «склерозом» або «Альцгеймером». Як любив говорити відомий письменник-гуморист 20-х років минулого століття Аркадій Аверченко, повторюючи народну мудрість, «Не дай Бог, можна накликати на свою голову!» Але це, мабуть, вже з області забобони ...

Прості прийоми тренування пам'яті

Запам'ятовування. Давно відомо, що зубріння пам'ять не розвиває. А 80-річні вчені запам'ятовують спеціальну інформацію краще, ніж їхні молоді учні. Вся справа в структурності сприйняття інформації, а не в хаотичному її ковтанні.

Прочитайте текст і спробуйте зрозуміти його головні моменти. Можете їх підкреслити, виписати, повторіть про себе.

Прочитайте текст ще раз, уже звертаючи увагу на тонкощі. Постарайтеся їх пов'язати з головними ідеями. Повторіть про себе основні думки і усвідомите їх зв'язок з другорядними. Щоб поглибити розуміння тексту, важливо поставити питання до основних положень.

Багато разів читати один і той же текст без запам'ятовування основних ідей марно. Повторіть текст кілька разів про себе або розкажіть кому-небудь. До речі, саме так, повторюючи про себе основні тези, готуються до важливих виступів і презентацій професіонали.

Навіть збираючись поговорити в сім'ї з близькими про щось важливе, проговорите свою промову про себе. Головне - встановіть кінцеву думку, яку ви хочете донести. Чи не збивайтеся на дрібниці, тоді і ваші опоненти будуть змушені говорити по суті.

Метод асоціацій. Це дуже важливий метод. Приклад. З пам'яті часто «вискакують» імена і прізвища, які ви раніше легко згадували. Спробуйте пов'язати «застрягла» прізвище з предметом або чином. Скажімо, знаменитий дипломат Горчаков - зв'яжіть його прізвище з гіркотою, гірчицею. Приголомшливий російський письменник Лєсков - перед очима постане молодий лісок (повторити образ можна кілька разів).

Збираючись в магазин, не пишіть список, а перерахуйте, скільки предметів треба купити. Можете кожен зв'язати з цифрою: 1 - молоко, 2 - хліб і т.д. Йдучи з магазину, перевірте результат. Ви йшли купувати 6 позицій - скільки у вас в сумці?

Активізуйте усний рахунок. Почніть знову лічити про себе. Відкладіть калькулятор для великих чисел. Прикиньте в розумі, скільки грошей потрібно на найпростіші покупки, розділіть бюджет на витрати - і все в розумі.

Організуйте побут, щоб не відчувати постійну паніку. Така проста річ - замки в дверях, що закриваються зовні. І ви не опинитеся на сходовій клітці з єдиною можливістю увійти в квартиру, викликавши МНС (здається, це коштує кілька тисяч рублів).

Перед виходом з квартири або від'їздом з дачі повісьте список того, що у вас повинно бути з собою: гроші, соціальна картка або проїзний, окуляри, ліки, які ви завжди приймаєте, ручка. Паспорт краще покласти в кишеню, що закривається на блискавку. Мобільник треба тримати завжди в одному і тому ж місці. Не раз доводилося бачити, як людина, особливо жінки, в паніці розшукує в сумці дзвонить телефон. Якщо немає мобільника, то знадобиться записна книжка - раптом доведеться дзвонити по автомату.

Мнемонічні прийоми. Кілька телефонів, скажімо робочий телефон чоловіка, краще пам'ятати напам'ять; номера тепер довгі - розбивайте на частини - 8-495-926-15-33. Повторюйте про себе, і ви його запам'ятаєте. Застосовуйте мнемонічні прийоми: скажімо, 926 - в 1926 році народився тато, 15 - гра в «п'ятнашки», 33 - фільм з Леоновим про 33 зуба - довго, але допомагає.

Зберігання документів. Зазвичай документи, яких з роками стає все більше, тримають у великих коробках або старих портфелях, і в пошуках одного ви перелопачуєте всю коробку. Скористайтеся прозорими тонкими папками з кнопками: вони продаються в канцелярських магазинах; з пластикових папок- «куточків» паперу легко вискакують, вони незручні. Добре б маркером (жирним незмивною олівцем) написати на кожній папці: «Квартира», «Дача», «Спадщина», «Податки», «Медицина» - це дуже полегшить життя при пошуку потрібної паперу.

Нічого не записуйте на клаптиках паперу, якщо у вас немає спеціальної дошки, до якої вони легко кріпляться. Звичайна алфавітна книжка або щоденник спростять ваше життя. Туди записуйте рецепти, дні народження, необхідні справи, скажімо: «Через півроку треба зайти в Податкову інспекцію» і т.д.