Спайки маткових труб
Спайки маткових труб є тяжі зі сполучної тканини, які утворюються в маткових трубах внаслідок запальних процесів або оперативних втручань на органах черевної порожнини. У чверті жінок, які страждають безпліддям, виявляються спайки маткових труб. В результаті утворення спайок в маткових трубах виникають механічні перешкоди для просування яйцеклітини. Труби «злипаються», «перекручуються».
Спайки в маткових трубах порушують правильне положення самих труб, матки і яєчників. Коли яйцеклітина виходить з яєчника, маткові труби захоплюють її спеціальними бахромками. Якщо труби зміщені щодо яєчників, яйцеклітина залишається в черевній порожнині і руйнується, не зустрівшись зі сперматозоїдами. Зачаття не відбувається.
Також спайки маткових труб призводять до небезпечного стану - позаматкової вагітності. Запліднена яйцеклітина рухається по матковій трубі в порожнину матки, де вона повинна імплантуватися. Якщо на її шляху зустрічається спайка, вона залишається в трубі, де продовжує свій розвиток в ембріон. Це може привести до розриву труб і кровотечі.
Основний фактор, який викликає утворення спайок в маткових трубах, - це запальні захворювання (сальпінгіт, оофорит, аднексит). Причиною запалення може бути умовно-патогенна мікрофлора, а також інфекції, що передаються статевим шляхом (горорея, хламідіоз тощо). Розвитку запалення сприяють пологи, аборти, внутрішньоматкові контрацептиви. Крім того, спайки в маткових трубах можуть з'являтися в результаті ендометріозу. Хірургічні втручання (видалення апендикса, кісти яєчника, міоми матки і т.п.) також призводять до виникнення спайок.
Зазвичай спайки в маткових трубах не викликають ніяких симптомів. До лікаря жінка звертається через безуспішних спроб завагітніти. Перистальтика маткової труби в нормі допомагає сперматозоїдам потрапити в зовнішню третину маткової труби, де відбувається процес зачаття. Під час овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника) маткова труба захоплює яйцеклітину і відбувається запліднення. Утворився зародок протягом декількох днів рухається назад в порожнину матки, де відбудеться його занурення в слизову оболонку матки (імплантація). Доставка зародка в порожнину матки забезпечується перистальтикою маткової труби і роботою мікрореснічек маткової труби. Зміна складу рідини, яка виробляється в матковій трубі, може погубити зародок. Місцевий імунітет всередині маткової труби мінімальний, тому що зародок наполовину чужорідний і маткова труба не повинна відкинути його. Тому в маткових трубах швидко може розвинутися інфекційний процес. Хірургічні та діагностичні втручання в порожнині матки (аборти, діагностичні вискоблювання, гістероскопія) часто стають причиною потрапляння інфекції в маткові труби. При попаданні інфекції в маткові труби і залученні в запальний процес зовнішнього шару маткової труби виникають умови для образованіяспаек. При цьому, якщо лікування запалення і спайкової хвороби недостатньо ефективно, то утворюються не тільки спайки, але і незворотні пошкодження внутрішньої слизової оболонки маткової труби і її м'язового шару. Вії зникають, а на місці м'язових волокон утворюється рубцева тканина. Маткова труба при цьому втрачає здатність просувати запліднену яйцеклітину. При таких порушеннях усунення спайок не може відновити функцію маткової труби, а наявність вогнища запального процесу призводить до зниження ймовірності настання вагітності навіть в матковій трубі з протилежного боку і за допомогою екстракорпорального запліднення в пробірці (ЕКО). У таких випадках для збільшення шансів настання вагітності за допомогою ЕКЗ доводиться видаляти всю маткову трубу. В результаті запалення може статися склеювання і зрощення стінок маткової труби, що призводить до непрохідності труби для яйцеклітини і також є показанням для поділу спайок або видалення труби.
Діагностика. Основний метод діагностики спайок в маткових трубах - це сальпінгографія. Через цервікальний канал в порожнину труб вводиться спеціальна контрастна речовина, після чого виробляються рентгенівські знімки. Процедуру необхідно здійснювати до настання овуляції, щоб уникнути опромінення яйцеклітини. Другий спосіб діагностики - соносальпінгоскопія. Це ультразвукове дослідження труб, в які вводиться стерильний фізіологічний розчин.
Лікування. Хірургічне. Спайки розсікаються в ході лапароскопічної операції. За допомогою лапароскопа проводиться поділ і видалення спайок. Методи поділу спайок включають в себе лазеротерапію (розсічення спайок за допомогою лазера), аквадіссекцію (розсічення спайок з допомогою води) і електрохірургія (розсічення спайок з допомогою електроножа).
Для профілактики утворення нових післяопераційних спайок під час лапароскопії можуть використовуватися такі методи:
- введення в порожнину малого таза різних бар'єрних рідин
- окутиваніе маткових труб і яєчників полімерними розсмоктується плівками
Після проведення лапароскопії часто необхідне проведення контрольної діагностична лапароскопії через кілька місяців після першої лапароскопії. Процес утворення спайок після хірургічних операцій, в тому числі і після лапароскопії, можна загальмувати за допомогою проведення допоміжного лікування. Це лікування має починатися якомога раніше після лапароскопії і тривати кілька тижнів. Лікування спрямоване на придушення запалення і відкладення фібрину на очеревині, активацію розчинення фібрину.
Лікування спайкової хвороби включає в себе застосування таких препаратів:
- Фібринолітичні препарати, що розчиняють фібрин, навколо якого утворюються спайки
- Антикоагулянти, які перешкоджають згортанню крові
- Антибіотики, що пригнічують інфекційний процес
- протизапальні засоби
АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒
