Для здійснення дії речовин на організм необхідно привести цю речовину в зіткнення з тканинами. Залежно від властивостей ліки і від того, яку дію бажають отримати, надходять по-різному: для впливу лікарської речовини на шкіру його наносять на відповідні місця у вигляді мазей, пластирів, компресів, примочок, розтирань і т. П. При такому нанесенні лікарських речовин слід враховувати можливість їх більшого або меншого всмоктування в шкіру, а через шкіру - в кров. Ступінь всмоктування має регулюватися в залежності від завдань, які переслідуються при призначенні ліків, шляхом підбору лікарської формиі що в неї входять. При нанесенні ліки -на шкіру може мати місце і резорбтивну дію. Хворобливо змінена шкіра всмоктує ліки інакше, ніж здорова. При нанесенні ліки на шкіру можуть розвиватися побічні явища у вигляді мацерації її, роздратування і т. П. Часто лікарські речовини доводиться наносити не на неушкоджену шкіру, а на рани і виразки. У цих випадках слід враховувати наявність більшої чи меншої кількості виділень. Наноситься на рани лікарський препарат не повинен створювати механічних перешкод до відтоку виділень. Потрібно мати також на увазі, що ранові поверхні значно краще всмоктують ліки, ніж неушкоджена шкіра, що може мати значення при застосуванні отруйних і сильнодіючих речовин.
Застосування лікарських речовин на слизові оболонки складніше, ніж на шкіру. Слизові оболонки (очі, носа, глотки, гортані, прямої кишки, уретри і ін.), Які не мають рогового шару, чутливіші, ніж шкіра, до дії лікарських речовин і значно краще всмоктують їх. Для впливу на слизові оболонки ліки застосовують у вигляді мазей, крапель, промивань, полоскань, інгаляцій, спринцювань, клізм, свічок, вагінальних кульок, бужей, тампонів та ін. Застосування тієї чи іншої лікарської форми залежить від властивостей лікарського речовини, топографії слизової оболонки і мети, яку переслідує призначення ліки.
Введення лікарської речовини в організм з метою резорбтивної дії може здійснюватися дуже багатьма шляхами. Найбільш природним шляхом є прийом лікарського препарату всередину (через рот, per os). При цьому шляху введення деякі ліки можуть всмоктуватися вже слизовою оболонкою шлунка (наприклад, спирт і виготовлені на ньому лікарські форми). Ряд інших ліків всмоктується не в шлунку, а лише в кишечнику. Є деякі речовини, які абсолютно не всмоктуються в шлунково-кишковому тракті і проходять через нього без зміни. У цьому випадку ліки можуть діяти тільки на слизові оболонки шлунково-кишкового тракту і на його вміст.
Деякі трудновсасивающіеся речовини тільки частково встигають всмоктуватися в травному тракті. Лікарські речовини можуть зазнавати зміни в шлунку або кишечнику. Наприклад, речовини білкової або поліпептидного природи розщеплюються ферментами шлунково-кишкового тракту і втрачають свою активність, речовини, чутливі до кислот, можуть руйнуватися кислим шлунковим соком, а речовини, чутливі до лугів, зазнають змін в тонкому кишечнику. Для деяких речовин зміна в шлунковому або кишковому вмісті є сприятливим, що сприяє прояву їх дії.
Всередину речовини даються в розчинах, порошках, таблетках або драже, в різних капсулах, піглюлях, настоях і відварах, в мікстуру, сиропах, кашка і т. Д. Рідкі неводні лікарські речовини можуть прийматися як такі (наприклад, касторове масло, вазелінове масло) . Ліки з неприємним смаком або подразнюють приймаються в сиропах, капсулах, таблетках, драже, пігулках. Капсули можуть розчинятися вже в шлунку. Однак існують такі капсули, які проходять через шлунок без зміни, а розчиняйся тільки в кишечнику. Існують двошарові капсули, у яких послідовно розчиняється спочатку один, а потім другий шар. При цьому спочатку звільняється одна порція ліки, яке всмоктується і починає діяти. Пізніше розчиняється другий шар капсули, і в кишечник надходить нова порція ліки. Таким чином забезпечується тривала дія ліків. Особливий вид капсул, званий спансули, начинений крупинками лікарського препарату, покритими оболонками різної товщини і з різного матеріалу. Лікарська речовина з таких крупинок звільняється з різною швидкістю, що також забезпечує його тривалу дію.
Після всмоктування зі шлунка або тонкого кишечника лікарська речовина потрапляє через судини системи ворітної вени в капілярні судини печінки. Багато ліків зазнають в цьому органі зміни, перш ніж потраплять в загальний кровотік.
Лікарські речовини, які руйнуються в шлунково-кишковому тракті, можна вводити в організм через слизову оболонку ротової порожнини. Для цієї мети лікарські препарати дають в так званих під'язичних таблетках, які мають здатність дуже повільно розчинятися. Під'язикові таблетки тримають у роті до повного розчинення (15-20 хвилин), прагнучи НЕ ковтати слину. Звільняється при цьому лікарська речовина всмоктується слизовою оболонкою рота.
У медичній практиці ліки часто вводяться через пряму кишку (per rectum); всмоктуючись з неї, речовина потрапляє в гемороїдальних вену і потім в загальний кровотік, минаючи печінку. Ця обставина має велике значення для речовин, які руйнуються в печінці. Для введення ліків ректальним шляхом використовуються свічки і лікарські клізми.
Введення лікарських речовин через шлунково-кишковий тракт називається ентеральним введенням.
Велике значення в медичній практиці мають парентеральні шляхи введення ліків (парентерально - минаючи шлунково-кишковий тракт). Лікарські речовини можна вводити через шкіру (перкутанная). Шляхом втирання в шкіру спеціальних мазей або лініментів в організм можна вводити металеву ртуть, ефіри саліцилової кислоти і ряд інших препаратів. Однак цей шлях в даний час в медичній практиці використовується порівняно рідко. Значно частіше застосовуються підшкірний і внутрішньом'язовий шляхи введення ліків, які забезпечують порівняно точне дозування і швидке надходження лікарської речовини в загальний кровотік. У підшкірну клітковину вводяться зазвичай водні або масляні розчини, а внутрішньом'язово - розчини і суспензії. Введення лікарських препаратів (ін'єкції) проводиться спеціальними шприцами. Підшкірно і внутрішньом'язово не можна вводити речовини, що викликають некроз або сильне роздратування тканин. Слід зазначити, що м'язова тканина менш чутлива до дратівливим агентам, ніж підшкірна клітковина. Внутрішньом'язово іноді вводяться суспензії важкорозчинних і повільно розсмоктуються лікарських препаратів з метою забезпечити тривале (пролонгована) дію. Наприклад, є такі препарати пеніциліну, які після внутрішньом'язового введення розсмоктуються протягом 4 тижнів. У деяких випадках лікарські препарати вводять в таблетках під шкіру через розріз в ній. З таких таблеток лікарських препаратів розсмоктуються дуже повільно, іноді протягом 4-6 місяців. Такий шлях введення використовується, наприклад, для гормональних препаратів при нестачі в організмі гормонів. Лікарські форми для підшкірного і внутрішньом'язового введення повинні бути стерильні.
Швидке надходження лікарської речовини в організм можна забезпечити шляхом внутрішньовенного введення. При такому способі лікарський препарат з током крові надходить у праве серце, а звідти в легені і потім через ліве серце в артеріальну систему і в усі органи тіла. Таким чином відбувається швидке поширення речовини по організму. Іноді вдаються до тривалого внутрішньовенного введення речовини малими порціями (краплинним методом) для того, щоб забезпечити постійну концентрацію препарату в крові. Внутрішньовенне введення речовини виробляється за допомогою шприців, апаратів для інфузії або спеціальних ампул і склянок. Навіть одномоментне введення препарату у вену ніколи не рекомендується проводити швидко, щоб не створювати відразу занадто високих концентрацій речовини в крові легень, серця і аорти, звідки відходять коронарні (вінцеві) судини, що живлять м'яз серця. Проникнення в серцевий м'яз занадто високих концентрацій препарату може завдати непоправної шкоди. Для внутрішньовенного введення частіше використовується ліктьова вена, однак розчини можна вводити і через інші доступні вени тіла. Слід уникати занадто частого введення препаратів в одну і ту ж вену і не вводити речовин, що ушкоджують венозну стінку, що можуть викликати її запалення (тромбофлебіт) і закупорку (тромбоз).
Внутрішньовенно можна вводити тільки стерильні, прозорі водні розчини. У деяких випадках допускається невеликий вміст спирту або пропіленгліколю. Неприпустимо введення в вену масляних розчинів, суспензій і розчинів з бульбашками повітря.
Близьким до внутрішньовенного введення по швидкості надходження ліки в організм вважається введення вкостний мозок. Однак цей спосіб практикується рідко.
Останнім часом знайшло застосування всередині артеріальний введення лікарських препаратів. До такого способу введення вдаються в тому випадку, коли хочуть, щоб ліки надходило переважно в той орган, який забезпечується кров'ю від даної артерії. В цьому випадку лікарський препарат надходить насамперед у капілярну мережу даного органу і поглинається його тканинами, в загальний же кровотік він надходить в меншій кількості.
При припиненні серцевої діяльності і зупинці кровообігу лікарські речовини з метою порушення серця вводять безпосередньо в серцевий м'яз або у велику артерію, розташовану близько до серця, нагнітаючи їх в напрямку серця разом з великою кількістю рідини (крові або кровозамінників).
Дуже важливим є введення лікарських препаратів з повітрям - інгаляційний шлях введення (інгаляція - вдихання). Таким шляхом можна вводити гази, пари летких речовин і аерозолі (тумани і дими). Стінки легеневих альвеол мають дуже густу мережу кровоносних капілярів і в своїй сукупності становлять величезну поверхню. У зв'язку з цим зрозуміло, що всмоктування речовин через легені відбувається дуже швидко. Насичена ліками кров надходить з легких через легеневі вени в ліве серце, а звідти в аорту, від якої зараз же за півмісяцевими клапанами відходять вінцеві судини серця. Тому першим органом, на який діє лікарський препарат, що надходить з легких, є серце. Якщо препарат надходить в легені в надмірно високої концентрації, він може викликати погіршення серцевої діяльності раніше, ніж ліки пошириться по всьому організму. Високі концентрації дратівної речовини у вдихуваному повітрі можуть викликати також рефлекторну зупинку дихання та серцевої діяльності. Викладені міркування змушують поступово і обережно підвищувати концентрацію лікарських речовин у повітрі, що вдихається.
При інгаляційному введенні ліків потрібно пам'ятати, що тільки гази, пари і аерозолі з дрібними частинками доходять вільно до альвеол. Великі ж частинки аерозолю осідають в трахеї і бронхах, по шляху до альвеол.
Іноді лікарські речовини вводяться безпосередньо в порожнині, де розвивається патологічний процес (порожнини очеревини, плеври, суглобів, спинномозковий канал, велика мозкова цистерна і т. Д.) Або в патологічні осередки в тканинах.
Як видно з усього викладеного, правильне, доцільне нанесення або введення в організм лікарської речовини є справою, що вимагає знань і великого практичного досвіду.
