Стадії алкоголізму: симптоми і ознаки

1. Ознаки першої стадії алкоголізму:
2. Друга стадія (розгорнута) хронічного алкоголізму
3. Третя стадія (кінцева) хронічного алкоголізму
4. Істинний запій і його критерії:

Перед прочитанням рекомендуємо ознайомитися зі статтею Алкоголізм: від стадії пияцтва до захворювання .

Перша стадія (початкова) хронічного алкоголізму

Зловживання спиртним, що характеризується втратою кількісного контролю випитого алкоголю. Відзначається первинний патологічний потяг, яке виникає перед алкогольними ексцесами, прогресуюча толерантність до спиртних напоїв, одноразові регулярні випивки і нечасті епізоди щоденного пияцтва, обумовлені ситуаційно. Абстинентні стану з похмелитися відсутні.

Основні ознаки першої стадії починають формуватися в період так званого звичного пияцтва. Остаточне формування і стійке прояв протягом деякого часу говорить про виникнення початковій стадії хронічного алкоголізму. Вона виражається в тязі до алкогольних напоїв, в початкових проявах абстинентний-похмільних розладів (знижується контроль, зростає толерантність), а також в намічений зниженні особистості.

Ознаки першої стадії алкоголізму:

1. Формування патологічного потягу до спиртного - первинне хворобливий потяг гедоністичні (насолода) потяг - це прагнення до сп'яніння від значних доз алкогольсодержащих напоїв для отримання ейфорії і незвичайних відчуттів. Аксіолітіческое (протівотревожное) потяг - вживання спиртовмісних напоїв для зняття неприємного психічного стану, спровокованого утриманням від алкоголю. Первинний потяг виникає в періоди тверезості, як пояснює алкоголік, спровоковані внутрішнім станом, робочою обстановкою, сімейно-побутовими обставинами ( «все навалилося !!!»). На відміну від стадії звичного пияцтва, коли людина може активно чинити опір потягу (тязі), якщо до цього змушують обставини, то в першій стадії алкоголізму людина все рідше може протистояти потягу. Останній факт викликає все більшу напруженість у відносинах в сім'ї, на роботі, з товаришами по службі. Наростають інтелектуально-ідіаторние зміни. Вибудовується потужна псевдологіческіе, псевдодемократический захист права вживати алкоголь (маю право, п'ю на свої та ін.) Людина, як правило, не усвідомлює, що йому потрібно лікування алкоголізму в спеціалізованій клініці.
2. Зростання толерантності до спиртних напоїв з втратою захисних рефлексів Підвищеною толерантністю вважається, якщо ознаки сп'яніння проявляються, починаючи з 0,15% концентрації спиртного в крові людини (це не проміле). Як правило, в першій стадії толерантність зростає в 2-3 рази в порівнянні зі звичним пияцтвом. Стійкість нервової системи до алкоголю зростає. Сп'яніння, відповідне 0,2% -0,3% алкоголю в крові вживає, не настільки важке в порівнянні з такою ж концентрацією у непитущого людини. Активізується захисна система організму на алкоголь. Прискорюється розпад і виведення алкоголю з організму. Зникає блювотний рефлекс на інтоксикацію алкоголем. При приєднанні супутньої патології з боку шлунка, підшлункової, печінки блювотний рефлекс може не зникати і навіть відновлюватися.
3. Втрата кількісного, а також ситуаційного контролю споживання спиртних напоїв Втрата починається з першої чарки. З'являється непереборний потяг і бажання вживати алкоголь до повного фізичного насичення і важкого сп'яніння. В стадії пияцтва теж є втрата кількісного контролю, але часткова. Тобто далеко не завжди і тільки після прийому досить великих доз алкогольних напоїв. Стійка втрата кількісного контролю говорить про дату початку першої стадії алкоголізму. Кількісний контроль ніколи не відновлюється. Втрата кількісного контролю вживання алкоголю фізіологами пояснюється нейрофізіологічної дисфункцією зворотного зв'язку між концентрацією алкоголю в плазмі крові і центральної нервової системи.

Ситуаційний контроль характеризується здатністю визначати, в яких обставин вживання спиртних напоїв допустимо, а в яких абсолютно немає. Визначається це більше соціальними факторами. Під час формування першої стадії алкоголізму п'є усвідомлює втрату заходи алкоголю після першої чарки і намагається приховати це, не вживаючи при інших людях, на роботі, в гостях. Така поведінка призводить до розпивання спиртних напоїв на самоті, в постійній компанії товаришів по чарці, де «відводить душу». Втрата ситуаційного контролю призводить до почастішання алкогольних ексцесів.

1. Зміна форм пияцтва і особистісних особливостей

На початку формування першої стадії вживання алкоголю несильно відрізняється зі звичним пияцтвом. Відрізняється більш важким сп'янінням, виникають явища похмілля, хоча і без похмелитися, що є провісниками другої стадії. Проміжки між вживанням алкоголю стають коротшими до 2-3дней, обумовлені явним відразою до алкогольсодержащей напоїв на інший день, наступний за алкогольним ексцесом. Хоча вже з'являється вживання алкоголю в невеликих дозах і на другий день. Вживання алкоголю здатне затягнутися на 2-3 дні і більше, можливо навіть тривале щоденне вживання. Хворому доводиться користуватися послугою зняття похмільного синдрому на дому для полегшення свого стану. При цьому типові зміни особистості прогресують. З'являється брехливість, безцеремонність, хвастощі, переоцінка своїх можливостей, винахідливість у пошуках грошей на випивку. Втрачається інтерес до відпочинку без випивки, до культурних розваг. Знижуються морально-етичні якості. У значної частини на першій стадії виявляються психопатоподібні і афективні симптоми, нерідко неврастенічні порушення. Посилюються риси характеру, які були присутні до захворювання, які можуть сприяти формуванню алкогольної залежності. Створюється порочне коло.

Тривалість першої стадії алкоголізму обумовлена ​​прогредієнтність захворювання і може тривати від року до шести років. При злоякісному перебігу хвороби навіть і менше року. При сприятливому повільній течії до 10 років і більше.

Виділяють конституціональну схильність до розвитку алкоголізму, тобто частково генетичну. Так у осіб, що вживають спиртне зі стеническими початковими рисами характеру, розвиток алкоголізму йде по більш благополучному шляху, більш повільного розвитку. І, навпаки, у осіб астенічних з істероїдним рисами розвиток залежності протікає важче і швидко. Пов'язують це з генетичною активністю ферменту дофамін-бета-гідроксилази. У истероидов активність цього ферменту нижче.

Виділяють і інші біологічні схильності до швидшого розвитку алкоголізму, обумовлені ендогенно утворюється ацетальдегідом і етанолом.

Друга стадія (розгорнута) хронічного алкоголізму

Перехід з другої стадії алкогольної залежності визначається встановленням і формуванням алкогольного абстинентного синдрому і потребою в похмелитися. Всі симптоми першої стадії посилюються або видозмінюються. Відзначається виразністю похмільного абстинентного синдрому і алкогольними змінами особистості, алкогольними психозами (так звана біла гарячка, делірій, алкогольний галюциноз).

1. Первинний патологічний потяг до спиртних напоїв

У другій стадії воно стає насильно компульсивним, перетворюється в пристрасть, яка визначає мотиви поведінки, включає психолого-психопатологічні та фізичні складові. Екзогенна форма патологічного потягу до алкогольних напоїв стає актуальною під впливом зовнішніх, в більшості своїй мікро соціальних факторів. Ендогенний варіант відзначається у истероидно збудливих осіб, які пояснюють потяг особистісними внутрішніми факторами. Відзначається, що в другій стадії потяг стає генералізованим, тобто такої сили, що людина впевнена в неможливості і непотрібності відмови від алкоголю. Відсутня критика і усвідомлення хвороби. При досить боргом утриманні від спиртного в другій стадії до психологічного дискомфорту приєднується і фізичний: порушення настрою, схильність до депресії і дисфорії, занепокоєння, прискіпливість до оточуючих, безсоння, нездужання, слабкість. І все це знімається алкоголем, хворого обтяжують спогади про прийом алкоголю в періоди вимушеної тверезості.

1. Толерантність до спиртного (зростання дози)

Підвищується в співвідношенні до першої стадії приблизно в 2-3 рази. Відрізняється від першої стадії, коли прийом алкоголю в основному ввечері в 2-3 прийоми, то вже в другій стадії вранці опохмел невеликою дозою, в обід середня доза і ввечері до стану важкого ступеня сп'яніння. Блювотний рефлекс продовжує бути відсутнім, як і в першій стадії до кінця запою. Коли відбувається відмова захисно-охоронних механізмів, то тоді блювота з'являється. Так само блювота може з'явитися в зв'язку з супутніми захворюваннями. Толерантність, досягнувши максимуму, може триматися кілька років до відмови захисно-охоронних механізмів. Зниження дози і поява блювоти з перших-других діб запою говорить про декомпенсації і переході в третю стадію алкогольної залежності.

1. картина сп'яніння

Невеликі дози алкоголю, прийняті вранці для зняття похмілля, майже не п'янять. Великі дози спиртного призводять до короткого ейфорізуючу ефект, змінювалися расторможенностью, наростання рухової активності, а в деяких випадках спалахами гніву, агресії. Палімпсести, характерні для першої стадії захворювання, перетворюються в амнестические форми сп'яніння, з часом губляться з пам'яті все довші проміжки часу. Коли хворому родичі розповідають, що він вів себе неналежним чином, то він не вірить і переконаний, що на нього наговорюють. Частішають сопорозного форми сп'яніння. Так як хворий часто п'є не вдома, то нерідко може заснути в під'їзді, на вулиці. В апогей наростання дози частішають психопатоподібні форми сп'яніння. Хворий пристає до інших людей, озлобляється і агрессірует по незначному приводу, робить нарочито демонстративні спроби суїциду.

1. Втрата кількісного і ситуаційного контролю вживання алкогольних напоїв

У другій стадії контроль повністю втрачається як над дозою, так і над ситуацією. Безперервне первинне хворобливий потяг, підкріплене першим варіантом вторинного потягу (бажання продовжувати випивку до повного насичення), обумовлюють цю втрату. Субкритичного дозою для втрати кількісного контролю вже може бути одна чарка алкоголю. Однак пацієнт в ситуаціях, коли пиятика неприпустима, постійно розраховує: «вип'ю одну і все», але далі його вже ніякі норми не зупинять, поки не буде проведений виведення з запою досвідченими фахівцями.

1. Алкогольний абстинентний синдром

Це вірна ознака другої стадії алкоголізму. Виражені соматовегетативні (фізичні) і психологічні прояви в другій стадії знімаються невеликими дозами спиртного. На відміну від ситуаційного та звичного пияцтва, картина абстинентного синдрому у другій стадії змінюється. На першому плані виникають статокинетические прояви (пітливість, тремор рук і навіть всього тіла, тахікардія, прискорене дихання, порушення координації). З'являються психічні порушення сну, жахливі сновидіння, боязкість, тривога, параноїдна обережність. Настрій придушене, виникає почуття провини, сором'язливості, каяття, з'являється депресія. Всі симптоми значно зменшуються або проходять з прийомом алкоголю, але при отямлення знову повертаються. Спочатку потреба в похмелитися виникає лише після розпивання великих доз алкоголю (700-1000 мл міцного спиртного), але в подальшому цей поріг знижується до 300-400 мл. З кожним разом, коли пацієнт вдається до похмелитися, він виробляє і підсилює другий варіант вторинного хворобливого потягу до алкоголю.

Важкі форми абстиненції можуть супроводжуватися епілептиформними припадками, елементарними галюцинаціями на тлі повної безсоння, що може бути продромом алкогольного делірію.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрому (ААС) обумовлений розвитком металкогольние токсикозу, що включає в себе токсичну, біохімічну і імуноалергічна складові. Значну роль у розвитку ААС грає підвищений фон дофаміну в крові: поза ААС до 0,5 раз, в ААС в два рази. Прийом алкоголю знижує рівень дофаміну на деякий час, потім знову стимулює його вироблення. Концентрація дофаміну стає вище, ніж була напередодні і так до того часу, поки прийом алкоголю повністю не перестане полегшувати стан.

1. алкогольні психози

Друга стадія хронічного алкоголізму характеризується гострими алкогольними психозами - алкогольним делірієм, галлюцинозом, рідше гострими алкогольними параноидами (гострими маячними психозами хворих на алкоголізм). Алкогольне марення ревнощів характерний при хронічних і затяжних алкогольних психозах.

Третя стадія (кінцева) хронічного алкоголізму

У цій стадії провідними симптомами будуть алкогольна деградація особистості, глибока токсична енцефалопатія, тяжке ураження внутрішніх органів. Перехід в третю стадію від першої стадії триває 15-20 років, середній вік хворих становить 45 років.

1. Первинний патологічний потяг

Значно видозмінюється пацієнт, як би упокорюється з ним. На перший план виступають афективні розлади, дисфорія з депресивним відтінком. Будь-яка зміна обстановки виводить з рівноваги в зв'язку з абсолютною відсутністю ситуаційного контролю, з'являється нестримна тяга до спиртного і призводить до алкогольного ексцесу.

1. Толерантність до спиртного

На стадії 2-3 толерантність починає знижуватися і в третій стадії знижується значно в порівнянні від максимумів в другій стадії. Пов'язано зі значним ураженням внутрішніх органів і ЦНС. Про відмову захисно-охоронних систем організму свідчить знову поява блювоти.

1. характер сп'яніння

Зміна характеру поведінки нерозривно пов'язане зі знизилася толерантністю, тобто для сп'яніння тепер потрібні не настільки токсичні дози (150-200 гр. Міцного алкоголю). Відповідно, ейфорія практично не настає, пацієнт перетворюється з буйно питущого в тихого алкоголіка. Коли все ж вживається велика кількість спиртного, стрімко виникає оглушення і сопор. Досить часто навіть після невеликих доз спиртного настає амнезія значних часових періодів.

1. Втрата кількісного і ситуаційного контролю вживання спиртного

У третій стадії захворювання на алкоголізм критична доза випитого знижується до мінімуму (вистачає «пробку понюхати»). Ситуаційний контроль через сильну деградації практично відсутня.

1. Алкогольний абстинентний синдром

З'являється навіть після невеликих доз спиртного. Стойко виражені соматовегетативних прояви і непереборний потяг до спиртного (другий варіант вторинного потягу). Тривога і неспокій менш виражено, ніж у другій стадії, що пояснюється виснаженням адреналової системи.

1. форми пияцтва

Формується постійне пияцтво, або циклічні (періодичні) запої.

Постійне пияцтво через зниженою толерантності до спиртного не дозволяє пацієнтові випивати великих доз алкогольсодержащих напоїв. Хворий випиває по 100-150 гр. горілки кожні 2-4 години, за добу 400-500 мл. При цьому може працювати за фахом. Таке пияцтво може тривати місяцями.

Пияцтво з запоями в третій стадії захворювання на алкоголізм, яке протікає у вигляді циклічних і періодичних запоїв, служить найбільш характерним, клінічно обумовленим ознакою третьої стадії хвороби.

У перші дні циклічних запоїв залежні приймають досить великі дози спиртного дрібними порціями.

Відзначаються досить важкі ступені сп'яніння з асоціальними формами поведінки, порушенням, сопорозного станами і глибокими амнезиями.

Через три-чотири дні такого запою толерантність істотно знижується. Хворому доводиться приймати невеликі дози спиртного кожні дві-три години, щоб купірувати абстинентні явища.

Запій супроводжують виражені соматовегетативних порушення, диспепсичні явища (блювання, діарея), анорексія, розлади функціонування серцево-судинної системи, що наростає слабкість.

До 7-8 дня запою залежний не переносить навіть малих доз алкогольних напоїв. Поступово стан алкоголіка стає краще, він «виходжує».

Раніше така форма пияцтва носила назву «попускають запої». По завершенні запою людина може якийсь час обходитися без прийняття спиртного. Хоча перша ж випита стопка алкоголю неминуче провокує виникнення вторинної тяги і новому заспіваю.

Істинний запій і його критерії:

1. Виражена важке похмілля, яке не знімається звичним похмелитися, а лише тільки процедурою зняття похмілля і виведення з запою кваліфікованими лікарями-наркологами.

2. Перебуваючи в запої, хворий не приймає їжу, закушує, що називається «рукавом».

3. Початок запою обумовлено нестабільним настроєм, незалежно від наявності причини або відсутність такої.

4. Заспівай припиняється сам собою, не дивлячись на те, що спиртні напої ще не все випиті. У алкоголіка важке отруєння і він фізично не в змозі більше пити.

Лікування алкоголізму в Новосибірську Лікування алкоголізму в Барнаулі

Лікування алкоголізму в Кемерово Лікування алкоголізму в Омську

Лікування алкоголізму в Єкатеринбурзі