Речовини, що знижують рівень холестерину в крові (левову частку ринку тут займають статини), - один з найбільш агресивно рекомендованих препаратів для зниження ризику смертності від ішемічної хвороби серця. Однак є ряд свідчень, що дані ліки надзвичайно неефективні, а сама мета поставлена невірно.
Гіполіпідемічні препарати - речовини, що впливають на ліпідний, «жирової» обмін, - увійшли в моду після того, як була встановлена статистична зв'язок атеросклерозу з підвищеним рівнем споживання і накопичення холестерину в організмі (цікаво, що відкривачем ролі холестерину в розвитку атеросклерозу є лауреат Сталінської премії академік Микола Анічков).
Проблема в тому, що холестерин знаходиться в крові у вигляді сполук з білками - ліпопротеїнів. Згадана ж зв'язок з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань була встановлена для класу т. Н. ліпопротеїнів низької щільності, які ще в популярній пресі називають «поганим холестерином» (вважається, що його підвищений рівень може призводити до виникнення жирових відкладень в стінках артерій).
Контроль за концентрацією холестерину в крові і медикаментозний контроль цієї концентрації став справжнім коником західної медицини - і, відповідно, зростала популярність препарату для медикаментозних форм такого контролю.
Однак подібний підхід завжди знаходив і своїх критиків. Наприклад, одне з останніх досліджень японських вчених, результати якого опубліковані в квітневому номері авторитетного журналу Annals of Nutrition and Metabolism, свідчать: сучасні рекомендації як мінімум на 50% переоцінюють ступінь ризику, пов'язану з високим рівнем холестерину. Більш того - рекомендації щодо активного терапевтичного застосування статинів викликаються в основному комерційними інтересами фармацевтів, які заробляють на цій групі препаратів дикі гроші.
Дослідники відзначили вкрай цікаві закономірності: «В Японії взаємозв'язок між смертністю від будь-яких причин і рівнем холестерину в плазмі крові виглядає надзвичайно цікавою: в реальності рівень смертності знижується при більш високому загальному рівні холестерину (як шкідливого - низької щільності, так і корисного - високої щільності) . Цей висновок підтверджується результатами більшості проведених в Японії епідеміологічних досліджень ».
Насправді багато медиків і раніше висловлювали припущення, що роль холестерину в розвитку патологій серцево-судинної системи аж ніяк не однозначна. По-перше, атеросклероз нерідко розвивається і у людей з абсолютно нормальним рівнем холестерину. По-друге, підвищений вміст холестерину в крові хворих людей може означати зовсім не те, що він є винуватцем захворювання, - а то, що холестерин зростає внаслідок пошкоджень судин, викликаних хворобою (він виконує «ремонтні» функції). В останньому випадку примусове зменшення концентрації холестерину може викликати небажаний ефект, аж до крововиливів, інсультів і т. Д.
Недарма шотландський лікар Малколм Кендрік, автор книги «Великий холестериновий змова», пише: «Протягом багатьох років я говорю всім, хто готовий це чути: при високому рівні холестерину ви будете жити довше, а при малому його рівні помрете раніше. І це факт, пані та панове. І чим старіше ви, тим корисніше для вас високий рівень холестерину ».
Остання фраза також дуже примітна: дійсно, медикаментозне зниження рівня холестерину в крові для літніх людей (старше 70 років) не допомогло виявити значущої позитивної залежності.
Питання холестерину - один з найбільш гострих і обговорюваних у світовій медицині. Навіть нормальний рівень «поганого» холестерину, якого бажано досягти у груп ризику, відрізняється для середнього лікаря в США і Європі в два, а то і в три рази.
Але навіть в Європі більше 70% пацієнтів з групи ризику отримують статини! Хоча, що примітно, ці препарати часом не тільки не допомагають знизити ймовірність загострення хвороби - вони лише у половини пацієнтів здатні ефективно знизити холестерин до заданого рівня!
Згадане японське дослідження з незвичайною для наукової праці емоційністю визнає: «Будемо відверті, один з авторів цієї роботи свого часу був затятим прихильником холестеринової гіпотези - до тих пір, поки журнал Lancet в 1994 року не опублікував результати скандинавського дослідження про користь терапії статинами. Будемо чесними, він звик переконувати людей з високим рівнем холестерину в необхідності прийому статинів, і навіть розмовляв з лікарями, роз'яснюючи їм блага Статінова терапії. Це була жахлива і непрощенна помилка, з огляду на те, що ми сьогодні знаємо і в чому точно впевнені ».
Висновки японських вчених однозначні - холестерин в загальному випадку не вкорочує, а продовжує життя, а ось наслідки постійного прийому статинів явно не вивчені детально, і вживання цих препаратів може виявитися марним і навіть шкідливим.
Японці запевняють - холестеринових гіпотеза грунтується в кращому випадку на ненадійних, а часом і старанно перекручених даних. Холестерин корисний для здоров'я: «Його пора вважати одним, а не ворогом», кажуть дослідники.
Однак варто мати на увазі - вчені вивчали населення островів, провідне відмінний від інших країн спосіб життя, зі специфічною дієтою. «Рівень смертності від ішемічної хвороби серця в Японії становить всього 7% числа всіх смертей, і ця цифра не змінюється протягом багатьох десятиліть. Вона набагато нижче показників країн Заходу. Іншими словами, теорія «чим менше холестерину - тим краще» зовсім не актуальна для Японії. Більш того, в нашому випадку вірна прямо протилежна теорія. А оскільки Японія унікальна в цій області, знайти прогалини і прорахунки в холестеринової гіпотезі не складає труднощів ».
Більш того - критика активного застосування статинів та заклик відмовитися від використання неефективних препаратів, на яких заробляють фармкомпанії, жодним чином не стосується іншого аспекту холестеринової проблеми. Чим би не був «поганий» холестерин - винуватцем захворювання або його нешкідливим маркером, - профілактичні немедикаментозні заходи, які призводять до його зниження (спосіб життя, фізична активність, дієта, відмова від куріння) залишаються доведено ефективними, і повинні активно застосовуватися на практиці.
Але до будь-якої практиці потрібно підходити розумно - наприклад, розуміти, що нормальне харчування полягає не в тому, щоб зовсім не є «продуктів з холестерином» (це нерозумно хоча б тому, що до 80% його синтезується організмом), а в тому, щоб не переїдати, не доводити справу до ожиріння і порушення метаболізму - тоді холестерин зашкалить, навіть якщо харчуватися супер-знежиреними продуктами.
Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...
