Статті, Лікування глаукоми у представників родини конячих

Лікування глаукоми у представників родини конячих

Легких способів лікування цього стану не існує, але корисні поради, наведені в цій статті, допоможуть вам діагностувати захворювання і впоратися з його розвитком.

Коли Денніс Брукс, доктор ветеринарної медицини, доктор філософії, дипломант Американський колегії ветеринарних офтальмологів, професор офтальмології Коледжу ветеринарної медицини Університету Флориди, був студентом ветеринарної школи в кінці 1970-х, «глаукоми у коней не було». По крайней мере, так йому говорили.

У той час не існувало приладів для вимірювання внутрішньоочного тиску, не було тонометрів. «Тонометрія стала доступна на початку 1980-х, саме тоді ми змогли вимірювати внутрішньоочний тиск у коней», - говорить Брукс. «Ми виявили, що коні все ж страждають на глаукому і наслідки захворювання жахливі, але принаймні, в наших силах виявилося стабілізувати залишковий зір на відносно тривалий період часу».

Повертаючись в 1860-е (!), Можна знайти в літературі поради військовим ветеринарам - визначати кінчиками пальців підвищений очний тиск у коней, які страждають увеитом (запаленням судинної оболонки очного яблука). «У той час це стан називали гіпертензивним увеитом, - розповідає Брукс, - але можливості виміряти стан кількісно не існувало. Було відомо, що коні з куряча сліпота (курячою сліпотою) страждають від внутрішньоочного тиску, але в той ранній період розвитку ветеринарії не знали захворювання глаукома ».

Причини і фізіологія

Глаукома у коней найчастіше є результатом внутрішньоочного запалення від кінського рецидивного увеїту. Аналогічно розвитку глаукоми у людей, захворювання у коней іноді буває болючим і в кінцевому підсумку призводить до втрати зору.

На ранніх стадіях глаукоми у хворих коней може проявлятися тільки незначне помутніння рогової оболонки ока. Утруднення відтоку внутрішньоочної рідини в передній частині очі або в передній камері ока викликає збільшення внутрішньоочного тиску. Збільшення внутрішньоочного тиску викликає скорочення кровопостачання внутрішньої оболонки очного яблука і блокаду аксоплазматіческого струму зорового нерва, в кінцевому підсумку призводить до загибелі клітин сітківки ока, компресії оптичного нерва і сліпоти.

Внутрішньоочна рідина виробляється за рахунок активності війкового тіла і забезпечує метаболізм рогової оболонки ока і внутрішніх структур очного яблука. Вона тече через камеру очі, через зіницю до передній камері ока і витікає з ока через райдужно-рогівковий або увеосклерального відтік. Унікальність коні полягає в тому, що до 50% відтоку внутрішньоочної рідини відбувається через увеосклерального відтік.

Глаукома у коней розглядається як первинне захворювання (викликане порушенням відтоку внутрішньоочної рідини), або як вторинне (викликане блокадою вивідних шляхів у відповідь на рецидивний увеїт у коней, внутріочні пухлини, перфорацію рогівки ока або вивих кришталика). Вона також зустрічається у лошат як вроджена патологія, виявляти відразу після народження.

Найбільш схильні до увеиту і глаукомі коні породи Аппалуза. І оскільки вважається, що захворювання є генетичним, насправді нікому не відомо чому воно проявляється саме у цих коней. Який вирішальний фактор? Глаукома може проявитися у будь коні ...

Клінічні ознаки

Клінічні ознаки глаукоми різняться. «Вони можуть бути незначними, а можна спостерігати червоний, мутний, хворобливий або прищулений очей», - говорить Еріка Толар, доктор ветеринарної медицини, дипломант Американський колегії ветеринарних офтальмологів, Ветеринарна лікарня Блу Перл, Луїсвілл, Kentucky.

Багато коней, які страждають на глаукому в гострій або хронічній стадії, не виявляють класичних ознак очного захворювання, до яких відносяться спазм століття (тонічний блефароспазм) і надмірне сльозотеча (епифора).

«Очі можуть проявляти дуже багато різноманітних реакцій, коли вони не в порядку», - каже Толар. «Ветеринар може оглядати коня з замутненим оком, на якому немає більма. Наступний крок, який дає нам ще один фрагмент пазла, - це перевірка внутрішньоочного тиску.

Коні, хворі глаукомою, демонструють різні порушення зрачкового світлового рефлексу, але захворювання часто призводить до дилатації (розширення зіниці) внаслідок пошкодження внутрішньої оболонки очного яблука, очного нерва і кругового м'яза райдужної оболонки. У коней з супутнім внутрішньоочним запаленням може бути міоз (звуження зіниці). ДІСКОР або порушення форми зіниці може бути результатом спайкообразования між райдужною оболонкою ока і капсулою кришталика.

діагностика

«Найважливіше, - на думку Толар, - наявність необхідного інструменту для визначення того, що відбувається в оці коні». «У разі глаукоми необхідно мати рикошетний або прикладної тонометр або будь-який тонометр, яким користуються ветеринари, практикуючі лікування дрібних тварин».

Рикошетний тонометр - це портативний прилад на батарейках з магнітним датчиком, проецирующим рогівку. Прилад дає шість узагальнених свідчень, які виводяться на екран, що знаходиться навпроти датчика.

Прикладні тонометри відрізняються від рикошетні тим, що вони вимірюють силу, необхідну для того, щоб вирівняти поверхню рогівки на стандартному ділянці. Незважаючи на зручність застосування, для отримання точних показань прикладного тонометра необхідна місцева анестезія.

Коли поставлений діагноз глаукома, ветеринара необхідно розглянути різноманітні причини. Якщо глаукома є не вторинним процесом по відношенню до запалення, а процесом первинним, що зустрічається рідко і недостатньо відображено в літературі про коней, існує дисфункція кута передньої камери ока.

Якщо глаукома є не вторинним процесом по відношенню до запалення, а процесом первинним, що зустрічається рідко і недостатньо відображено в літературі про коней, існує дисфункція кута передньої камери ока

«Якщо глаукома є вторинною по відношенню до увеиту або запалення, кут передньої камери ока блокується запаленими клітинами», - каже Толар. «На цьому етапі відбувається пошкодження, якому піддаються очний нерв і внутрішня оболонка очного яблука, що перекриває потік поживних речовин до кришталика, що призводить до утворення катаракти. Збільшення внутрішньоочного тиску характерно для глаукоми ».

«Коли я читаю лекцію ветеринарам і цікавлюся, хто з них стикався з увет у коней, я бачу ліс рук. Але ці ж ветеринари кажуть, що не стикалися з глаукомою », - розповідає Брукс. «Після чого я говорю їм, що швидше за все, вони зустрічали коней, які страждають на глаукому, тільки самі того не знали».

"Рано клінічною ознакою глаукоми може бути вертикальний набряк рогової оболонки ока, - продовжує Брукс.

Рано клінічною ознакою глаукоми може бути вертикальний набряк рогової оболонки ока, - продовжує Брукс

- Це стан ймовірно пов'язано з ризиком розвитку глаукоми, але нікому не відомо чому ", - говорить він. Ветеринари, які стикаються з увеитом, вертикальним набряком рогової оболонки ока, розширеними зіницями, повинні виміряти внутрішньоочний тиск, що допомагає підтвердити діагноз глаукома. Цей простий тест також допоможе вам дізнатися, як виглядає вражений кут передньої камери ока ».

лікування

Брукс рекомендує застосовувати до коней групи ризику профілактичні засоби, такі як тимолол, який використовується для лікування кута передньої камери ока і іноді для лікування вторинної глаукоми шляхом скорочення секреції внутрішньоочної рідини, за допомогою блокади бетарецепторов циліарного епітелію.

«Застосовуючи тимолол двічі на день, можна реально домогтися зниження внутрішньоочного тиску у деяких з цих коней», - говорить він. - Оскільки глаукома є прогресуючим захворюванням, тимолол або інші препарати діють обмежена кількість часу, запобігаючи наступ погіршень на термін до трьох років ».

Коні досить добре відповідають на лікування, тому застосування тимололу або аналогічних препаратів знизить внутрішньоочний тиск, відкладаючи пошкодження очного нерва і неминучу сліпоту. Кожна кінь відповідає на лікування по-різному, але без лікування кінь осліпне швидше.

До того ж до бета-блокаторів, таким як тимолол, який скорочує внутрішньоочний тиск, існують інші варіанти лікування, включаючи бета-адренергічні агоністи, такі як бетаксолол, левобунолол і Метіпранолол (хоча дія цих трьох препаратів на коней не було вивчено), говорить Толар.

Брінзоламід (1%) і дорзоламід (2%) можуть використовуватися як інгібітори карбоангідрази, яка потрібна ферментам епітелію циліарного тіла для секреції внутрішньоочної рідини і зниження, таким чином, внутрішньоочного тиску.

Коней, які страждають на глаукому, можна також лікувати за допомогою лазерної деструкції циліарного тіла для скорочення кількості рідини в оці. Цю операцію можна проводити під місцевою анестезією або загальним наркозом. "Іноді вам вдається знизити внутрішньоочний тиск і кінь залишається відносно здоровою протягом двох - трьох років, - пояснює Брукс. - На жаль, ні один із способів лікування глаукоми не має постійної дії. Лікування є засобом уповільнення перебігу захворювання, оскільки глаукома по природі є прогресуючим захворюванням, в кінцевому підсумку веде до настання сліпоти. Тому лікування вимагає коригування відповідно до потреб пацієнта ".

Порівняння непарнокопитних і тварин-компаньйонів, які страждають на глаукому

«Одним з істотних відмінностей, з яким ми зіткнулися у тварин-компаньйонів, є те, що і собаки, і кішки в гострих стадіях глаукоми, мабуть, відчувають сильний біль, - каже Толар. - У коней, ви не обов'язково побачите явні ознаки болю. А собаки часто демонструють прояв гострих симптомів і відчувають сильний дискомфорт. Вони лежать і уникають ігор. Ми просто можемо не помічати у коней дрібних ознак, які бачимо у тварин-компаньйонів ».

У всіх видів тварин при глаукомі зустрічаються примружені, червоні, каламутні очі. У кішок може розвиватися як первинна, так і вторинна глаукома, але первинна зустрічається рідше, як і у коней.

Звернення до ветеринарного офтальмолога

«Якщо ветеринар стикається з очними порушеннями і не впевнений в тому, що це глаукома, слід зателефонувати офтальмолога, обговорити випадок і при необхідності запросити офтальмолога обстежити і лікувати пацієнта, - радить Толар. - Якщо ветеринар може описати стан, ми можемо направити його в тому чи іншому напрямку, але повністю діагностувати офтальмологічний випадок, особливо глаукому, по телефону - вкрай складно. Може допомогти фотографія з мобільного пристрою або відправлена ​​по електронній пошті, але все залежить від якості зображення, крім того деяких речей на фото не видно. Але в кінцевому підсумку, по фото буває зрозуміло, що необхідно звернення до офтальмолога ».

Ед Кейн, доктор філософії, дослідник і консультант з годівлі тварин. Автор і редактор робіт по годівлі, фізіології і ветеринарну медицину коней, домашніх тварин і домашньої худоби (джерело) .

Переклад Діни Максимової.

Тут ви можете ознайомитися з розповідями про коней в перекладі Діни .

Який вирішальний фактор?