Для більшості батьків народження дитини це не тільки велике щастя, але і величезна відповідальність. Саме тому молоді мами намагаються якомога частіше проходити обстеження і відвідувати свого лікуючого лікаря-гінеколога. Здавати аналізи і обстежитися необхідно, щоб знати, що плід розвивається нормально, без будь-яких відхилень. Однак бувають випадки, коли патологію неможливо помітити до народження малюка, і вона проявляється відразу ж після пологів. До таких належить стридор.
Загальні поняття і причини виникнення
Стридором називають вроджену аномалію органів дихальних шляхів (трахея, гортань), яка супроводжується гучним трохи свистячим диханням малюка. В принципі, якщо захворювання виявилося зразу після народження дитини панікувати не варто. Справа в тому, що близько 60% новонароджених в тій чи іншій мірі на нього страждають. Однак ці обидві патології дитині не заважає, а в процесі його розвитку і зовсім зникає. Інше питання - набагато більш небезпечний вроджений стридор, який має чотири стадії тяжкості:
- лікування не потрібно, хвороба проходить практично відразу після виникнення (народження дитини);
- для усунення захворювання необхідно обстеження;
- характеризується дуже сильними шумами, коли малюк робить вдих, вимагає своєчасного лікування;
- якщо вчасно не звернутися до медиків, можливий летальний результат.
На сьогодні розрізняють три основних види патології. Перший - експіраторний стридор, виникає він, як правило, на видиху. Його розвиток відбувається через те, що трохи нижче голосових зв'язок утворюється обструкція. Другий вид стридора - струс, навпаки, розвивається в період, коли дитина вдихає навколишнє повітря. В даному випадку поразки розташоване в районі верхнього відділу гортані, що, в свою чергу, призводить виникнення характерних шумів, з дуже низькими частотами. Нарешті, двофазний стридор визначається, коли на рівні трохи нижче голосових складок у дитини в дихальних шляхах спостерігається обструкція. Для подібного виду стридора у дитини, як правило, гучне посвистувати дихання приймає високе звучання.
У новонароджених дуже м'які хрящі дихальних шляхів, а при Стридор вони стають ще м'якше. При вдиху вони з'єднуються один з одним і виникають певні вібрації через негативного тиску, що утворюється в цей момент в бронхах. У звичайних випадках глотка згодом розширюється, хрящі ущільнюються і тверднуть і дитина позбавляється від патології. Варто розібратися з причинами вродженого стридора.
Одна з них - підвищена збудливість на нервово-рефлекторному рівні, тобто патологія виявляє себе в той час, коли малюк проявляє сильне занепокоєння. В такому випадку необхідно відвести дитину до фахівця невролога. Деякі діти страждають стридором від року до півтора років. Виникає захворювання через слабкість м'язових тканин в районі голосової щілини після народження. Причому, жоден медичний працівник допомогти не в силах - залишається тільки чекати, і патологія відступить сама.
Ще однією причиною розвитку цієї недуги є зростання кісти гортані безпосередньо в дихальні шляхи. Найчастіше це відбувається у малюків з інтубацією. Якщо ж кіста має невеликий розмір, дитина буде лише зрідка похріпивать.
Симптоми патології і її діагностика
Якщо стридор у новонародженого має місце бути, його симптоми проявляються практично відразу ж після того, як немовля з'являється на світ. Важкі форми захворювання виявляються через кілька годин - дитина шумно і часто дихає, відбувається збільшення свистячих хрипів. В такому випадку необхідно вжити екстрених заходів і провести ефективне лікування. Під час загострення нападів стридора потрібно в терміновому порядку викликати швидку допомогу, а інакше може початися асфіксія, плавно переходить в гостру дихальну недостатність.
Для виявлення причин виникнення подібного недуги у новонароджених фахівці проводять діагностику. При цьому оптимальним варіантом буде, якщо батьки покажуть своє дитя відразу декільком професійних лікарів: педіатр, невролог - терапевт, гастроентеролог, отоларинголог і, нарешті, пульмонолог. Проводячи огляд, фахівці оцінюють у дитини наступне: загальний його стан, частоту дихання, частоту скорочення серцевого м'яза, загальну забарвлення зовнішніх покривів шкіри. Крім цього професіонал повинен з'ясувати один важливий момент - чи беруть участь в дихальному акті допоміжні м'язові тканини. Огляд гортані проводиться за допомогою микроларингоскопии.
Під час діагностики стридора може виникнути необхідність в додатковому рентгенівському обстеженні. Робляться знімки м'якої вушної тканини і грудної клітки, гортані. Крім цього необхідно зробити УЗД гортані і МРТ, комп'ютерну томографію, а також бронхоскопію і трахеобронхоскопію.
Лікування. Важливість профілактики стридора
Якщо у дитини спостерігається гостро розвивається стридор, необхідно викликати екстрену швидку допомогу, співробітники якої зобов'язані госпіталізувати дитину. У лікарні з нього знімають одяг, яка обмежує його дихання, що забезпечує малюкові приплив свіжого повітря. Для того щоб відвернути малюка і припинити істерику, фахівці застосовують відволікаючі процедури. Так, наприклад, можуть на задню поверхню гомілок поставити гірчичники або ж організувати приблизно на 10 хвилин теплу ванну з температурою води не більше 38 градусів Цельсія. Якщо істерика не пройшла, вдаються до використання нашатирного спирту. Також можна зачепити мову пацієнта і злегка пальцями потягнути його на себе. Після того, як так звана «дихальна паніка» була знята, професійні лікарі вдаються до використання медикаментозних препаратів.
У разі якщо патологія протікає не у важкій формі, але періодично у дитини проявляються несуттєві напади, лікарі призначають спеціальні інгаляції, в які доповнюють гормональними препаратами, а в деяких випадках препаратами адреналіну. Їх ефект полягає в тому, що вони розширюють дихальні шляхи пацієнта. При подібному лікуванні в обов'язковому порядку необхідно враховувати стан здоров'я дитини. У випадках виникнення гострих нападів, коли малюк починає задихатися і дихальні шляху не розширюються, виробляють інтубірованіе, тобто в гортань (трахею) вводять спеціальну трубку для забезпечення дитині нормального процесу дихання.
Як правило, подібний недуга триває досить нетривалий період - від 6 місяців до 1,5 років. Іноді буває, що захворювання супроводжує дитину до 3 років. Для профілактики важливо, щоб малюк повноцінно харчувався. Його необхідно регулярно відводити до лікаря. Батьки повинні, як можна уважніше стежити за тим, щоб їх чадо не застудитися і не переохолоджуватися. Під час епідемії вірусних, а також інфекційних захворювань, маляті необхідно давати противірусні препарати, прописані фахівцем. Нарешті, дитина не повинна сидіти вдома - нехай частіше і довше гуляє на свіжому повітрі. Крім цього його треба привчити до неухильного дотримання найелементарніших правил особистої гігієни.
