- Причини виникнення стриктури сечоводу
- Причини стриктури сечоводу:
- Симптоми стриктури сечоводу
- Діагностика стриктури сечоводу
- Лікування стриктури сечоводу
- Наслідки і ускладнення стриктури сечоводу
Стриктура сечоводу - це патологія, яка призводить до стиснення просвіту мочеточного каналу, внаслідок чого порушується його прохідність.
Зміст статті:
У нормальних умовах стінки сечоводу еластичні, що не перешкоджає їх природному розширенню. Коли в них формуються певні порушення, м'язи атрофуються і перероджуються в рубцеву тканину. Звуження може утворитися в різних частинах сечоводу і мати різну протяжність.
В результаті розвитку хвороби, сечовід спорожняється частково, що буде причиною накопичення залишків сечі. Від тривалого застою виникає розтягнення, звивистість мочевіка, подовження, що спровокує збільшення балії нирок (гідронефроз) та призведе до незадовільну роботу нирок. Найчастіше стриктура виникає на ділянці переходу балії в сечовід і при переході сечоводу в зону сечового міхура.
Виділяють наступні види стриктури сечоводу:
- односторонні;
- двосторонні;
- поодинокі;
- множинні;
- помилкові - це звуження, що виникли через зовнішнього стиснення, здавлювання стінок сечоводу різними пухлинами;
- істинні - зачіпання стінки протоки.
Сечовід - парний орган. У зв'язку з цим захворювання може розвинутися лише на одному органі, а другий буде здоровим. Двостороння стриктура зустрічається вкрай рідко і її з легкістю можна визначити. Одностороння стриктура протікає без особливих ознак.
Залежно від виду захворювання, визначають джерело розвитку звужень, їх місце розташування і підстава. За місцем розміщення звуження виділяють: стриктуру в верхньому, нижньому і середньому відділах, вона може мати різну довжину і з'являтися в різних місцях сечовивідного протоки.
Причини виникнення стриктури сечоводу
Існує ряд обставин, що провокують патологічне звуження сечоводу. Найчастіше такий стан формується протягом життя і обумовлюється багатьма факторами (передавлювання сечоводу, пухлина нирок, лікарське втручання, вірусні та венеричні захворювання). Також існують вроджені стриктури сечоводу. Вони викликані різними аномаліями внутрішньоутробного розвитку плода, можуть носити генетичний характер. У цьому випадку захворювання формується в результаті недорозвинення м'язових тканин сечоводу, перегину і аномального розвитку нирок. Таким чином на місці пошкодження утворюється рубець з щільної сполучної тканини, тому просвіт уретри і звужується. При стриктуре уретри у пацієнта спостерігається тільки зменшення струменя сечі, а звуження сечоводу може довгий час себе ніяк не видавати.
Причини стриктури сечоводу:
- Травми сечоводу: це може бути ножове або вогнепальне поранення, травма, нанесена медичними діями;
- травми зовнішні - з'являються від тупих ударів в районі попереку. Звуження в даному випадку виникає через гематоми.
- травми внутрішні - від сформованих каменів в нирках настає процес запалення. При порушенні слизової каменем, відбувається формування сполучної тканини.
- Променева терапія, радіаційне ураження;
- Аномалії і запалення сечоводу;
- Тривале перебування каменю в сечоводі;
- Вірусні захворювання, обумовлені заселенням паразитами стінок сечоводу;
- туберкульоз, гонорея .
У більшості випадків, даному захворюванню найбільше схильні чоловіки.
Симптоми стриктури сечоводу
Звуження мочеточного каналу супроводжується наступними симптомами:
- біль і незручність при сечовипусканні;
- наявність в сечі крові;
- мутний забарвлення і неприємний запах сечі;
- ослаблена струмінь;
- розбризкування струменя;
- наявність загальної інтоксикації організму (нудота, блювота);
- м'язові судоми;
- зменшення обсягу або зовсім відсутність сечі;
- біль в зоні попереку;
- підвищення температури тіла;
- виділення з сечоводу;
- відчуття болю, що тягне внизу живота.
Діагностика стриктури сечоводу
Діагностувати це захворювання за допомогою таких дій:
- Вивчення клінічної карти пацієнта;
- Визначення часу виникнення перших скарг;
- Аналіз крові і сечі для визначення наявності та рівня запалення в організмі;
- Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура для виявлення розмірів і рівня звуження сечоводу;
- Введення внутрішньовенно безпечного радіоактивного препарату, який виводиться нирками, після чого робиться кілька фотознімків. Таким методом можна визначити розмір і протяжність звуження;
- Введення трубки з апаратом через сечовипускальний канал в сечовід для визначення місця розташування звуження;
- Томографія дозволить визначити причину стриктури сечоводу;
- Зорове дослідження сечоводу за допомогою цистоскопа дає можливість визначити наявність захворювання;
- Після визначення місця розташування і розміру стриктури, лікар зможе призначити комплексне лікування.
Лікування стриктури сечоводу
Головна мета лікування - ліквідація звуження проточного потоку і відновлення відтоку сечі.
Медикаментозного лікування даного захворювання не існує. Єдиний можливий вихід - це хірургічне втручання.
Варіанти операцій на стриктуре сечоводу:
- Бужування уретри - розширення за допомогою спеціального стрижня просвіту каналу. У даного методу тимчасовий результат, тому використовується він рідко. В ході процедури може виникнути біль, кровотеча і інфекція.
- Оптична уретротомія - розсічення ділянки звуження за допомогою цистоскопа. У порівнянні з бужуванням цей спосіб набагато ефективніше, але для стриктур з протяжністю не більше 0,5 см.
- Пластика уретри - заміщення ураженої ділянки звуження здоровими тканинами. Цей спосіб використовується для стриктур маленького розміру.
- Операція пластичного заміщення - застосовується при протяжних стриктурах.
Щоб уникнути небажаних наслідків, важливо дотримуватися правила реабілітації, призначені лікарем.
Наслідки і ускладнення стриктури сечоводу
Стриктура сечоводу може спровокувати такі наслідки і ускладнення, як хронічний простатит, цистит, атрофію нирки, також це часті загострення пієлонефриту (запалення ниркових тканин), поява каменів у нирках і хронічна недостатність, в організмі можуть накопичуватися продукти обміну речовин.
Необхідно дотримуватися певних правил профілактики, щоб уникнути наслідків і загострень стриктури сечоводу:
- уникнути травм спини та попереку;
- своєчасне лікування сечокам'яної хвороби;
- раннє діагностування захворювань сечоводу;
- регулярне проходження ультразвукового дослідження всіх органів сечовидільної системи після операційного втручання;
- використання контрацептивний коштів.
