Штучна нирка: принцип роботи апарату і вартість процедури

1. Основна інформація
2. Показання до проведення процедури
3. Що таке «штучна нирка»?
4. проведення гемодіалізу
5. Принцип роботи апарату
6. Вартість даного процесу
7. Здійснення в домашніх умовах
8. Побічні ефекти

Серед усіх, хто страждає від проблем з нирками, чимало хворих з гострою або хронічною формою ниркової недостатності.

Патологія такого роду передбачає, що у нирок відсутня можливість функціонувати в нормальному режимі, забезпечуючи обробку і виведення сечі з організму.

А значить, велика частина продуктів розпаду залишається в ньому, поступово отруюючи його і порушуючи роботу інших органів.

Якщо пацієнту з подібними проблемами не буде надана медична допомога, хвороба може швидко набирати обертів аж до летального результату.

Основна інформація

Спеціально для таких випадків і був створений апарат, який отримав назву «штучна нирка», який дозволяє очищати кров пацієнтів від токсинів.

Регулярне проведення подібної процедури дає людині можливість вести активний спосіб життя, не дивлячись на те, що його нирки продовжують «працювати» не в повну силу.

Спробуємо розібратися, за яким же принципом влаштована штучна нирка, і як здійснюється сама процедура очищення крові?

Показання до проведення процедури

Процес очищення крові за допомогою штучної нирки, або гемодіаліз , Базується на її фільтрації і виведення токсинів з організму разом з сечею.

У нормі це завдання, так само як і підтримка сольового балансу, повинні виконувати нирки, але в деяких випадках вони втрачають таку здатність. Гемодіаліз необхідний при:

• гострої і хронічної ниркової недостатності;
• пієлонефриті ;
• гострому гломерулонефриті ;
• набряку легенів або мозку;
• отруєнні отруйними речовинами;
• передозуванні наркотичних засобів або лікарських препаратів;
• цукровому діабеті.

В цілому, потреба в штучній нирці виникає, коли самі органи можуть виконувати свої функції не більше, ніж на 10-15%.

Під час гемодіалізу саме апарат приймає на себе деякі їх «обов'язки», забезпечуючи необхідний рівень кров'яного тиску і підтримуючи водний і кислотно-лужний баланс в організмі.

Найчастіше процедура призначається пацієнтові ще до розвитку серйозних ускладнень, здатних поставити під загрозу його життя.

Що таке «штучна нирка»?

Перша модель апарату, здатного підтримати функціонування нирок, була створена в 1913 році, а вже через століття штучна нирка стала повністю автоматизованої, очищає кров за допомогою спеціальної мембрани.

Завдяки її особливій структурі назовні виводяться тільки токсичні речовини і патогенні бактерії, тоді як всі важливі мікроелементи і мінерали залишаються в організмі в достатній кількості.

Сам апарат являє собою машину вагою близько 80 кг, що працює за принципом насоса. Відповідно, кров спочатку приймається від пацієнта, потім ретельно очищається і повертається назад.

Для цього призначено спеціальний електронний пристрій - диализатор, що складається з великої кількості трубочок, по яких і протікає потребує очищення кров.

В результаті організм людини позбавляється від сечовини і її сполук, що утворюються під час метаболізму білків, креатиніну , Зайвої рідини, барбітуратів, фенобарбіталу, різних отруйних сполук, а також метилового і етилового спирту.

проведення гемодіалізу

Для певної категорії людей вибір саме цього способу підтримки роботи нирок стає єдиним можливим рішенням для збереження життя.

В середньому, гемодіаліз займає від 3 до 7 годин, але в особливо важких випадках може вимагати і більше часу.

При хронічній формі ниркової недостатності процедуру обов'язково слід повторювати не менше 2-4 разів на тиждень, а в разі загострення захворювання гемодіаліз проводиться щодня аж до стабілізації стану - початку самостійного функціонування нирок і очищення організму від скупчилися за цей час токсинів.

Гемодіаліз виконується в спеціалізованих відділеннях або медичних центрах під суворим наглядом фахівця- нефролога або реаніматолога. Процедурі завжди передує спеціальна підготовка пацієнтів.

По-перше, проблеми з нирками часто негативно позначаються на стані судин, а потреба в постійному отриманні і введенні крові тільки погіршує ситуацію. Щоб уникнути ускладнень, медики використовують один з існуючих варіантів:

• формують з артерії та вени на передпліччі фістулу, завдяки чому судинні стінки, більш щільні і товсті, можуть витримувати щоденні навантаження;
• вшивають в вену, розташовану в області паху, катетер, який придатний для проведення гемодіалізу відразу ж після закінчення операції.

Також пацієнтові перед процедурою обов'язково вимірюють пульс, тиск і вагу, щоб визначити, який обсяг води необхідно видалити з його організму.

Принцип роботи апарату

проведення гемодіалізу будується на взаємодії крові хворого зі спеціальним діалізірующего розчином.

Він зовні омиває трубочки, з яких складається диализатор, і за якими, відповідно, рухається кров пацієнта.

Їх стінки виготовлені з напівпроникною мембрани, і саме через неї за допомогою дифузії і осмосу в діалізірующей розчин потрапляють всі токсини, в першу чергу, азотисті сполуки, сечовина і надлишки мікроелементів.

Особливий склад діалізірующего розчину дозволяє наблизити до норми рівень електролітів в крові хворого, відновити лужний баланс крові, вивести з неї зайву рідину і знизити ризик утворення тромбів в судинах.

Також штучна нирка завжди оснащена пристроєм, що перешкоджає утворенню бульбашок повітря, які можуть викликати закупорку судин.

Після процедури обов'язково проводиться вимір кількості сечовини і її сполук у крові пацієнта, а використаний діалізірующей розчин зливається і замінюється новим.

Вартість даного процесу

Проведення гемодіалізу - складний процес, що вимагає використання дорогого устаткування, витратних матеріалів і присутності кваліфікованих фахівців.

А значить, і вартість його буде відповідна. В середньому, вона становить кілька тисяч рублів за 1 процедуру, коливаючись у межах від 3,5 до 6,5 тис. В залежності від регіону Росії.

Витрати можна скоротити, якщо відмовитися від проведення гемодіалізу в стаціонарі і використовувати мобільний апарат штучної нирки будинку.

Але в цьому випадку суттєвим мінусом буде відсутність досвідченого фахівця, який би відстежував стан пацієнта під час процедури, визначаючи рівень артеріального тиску і вимірюючи пульс.

Здійснення в домашніх умовах

Проведення гемодіалізу на дому стало можливим завдяки спеціальним переносним апаратам, сконструйованим за принципом штучної нирки і дозволяє очищати кров в більш комфортних для пацієнта умовах, без щоденних поїздок в лікарню.

Вони важать від 4 до 7 кг, в залежності від моделі, і в багатьох країнах давно вважаються найбільш оптимальним варіантом для хворих з хронічною нирковою недостатністю.

Однак, під час загострення захворювання лікування все-таки краще проводити в стаціонарі, де стан пацієнта буде постійно контролюватися медиками.

Серед плюсів використання штучної нирки в домашніх умовах перш за все можна виділити безпеку, так як обладнанням буде постійно користуватися тільки одна людина. Крім цього, гемодіаліз вдома дозволяє не відриватися від робочого графіка, наприклад, і не витрачати час на поїздки до лікарні і назад.

Але є і свої мінуси: вартість мобільних апаратів для очищення крові досягає 15-20 тис. Доларів, а їх використання в домашніх умовах без попереднього навчання і контролю фахівця протягом перших процедур неприпустимо і небезпечно для життя хворого.

Побічні ефекти

Як і у будь-якої медичної процедури, у гемодіалізу за допомогою штучної нирки є свої побічні дії:

• підвищення або зниження артеріального тиску;
• анемія;
• нудота, напади блювоти;
• оніміння кінцівок;
• м'язові судоми;
• болю в області спини або грудей і т. д.

У деяких випадках у пацієнтів також можуть спостерігатися алергічні реакції.

І хоча прояв цих побічних ефектів зустрічається нечасто, будь-яке погіршення самопочуття хворого під час процедури вимагає особливої ​​уваги лікаря і, при необхідності, призначення спеціальних лікарських препаратів, здатних зняти неприємні симптоми.

В цілому, саме завдяки використанню апарату штучної нирки багатьом пацієнтам з важкими формами захворювань вдалося врятувати життя і продовжити її навіть на кілька десятиліть, а сама ниркова недостатність перестала вважатися смертельною недугою, що не залишає хворому особливого вибору.