- Загальні відомості
- Причини свинячого грипу
- Симптоми свинячого грипу
- Діагностика і лікування свинячого грипу
- Прогноз і профілактика свинячого грипу
Свинячий грип - висококонтагіозна захворювання тварин і людини, що викликається вірусом грипу серотипу А (H1N1) і схильне до пандемічного поширення. За своїм перебігом свинячий грип нагадує звичайний сезонний грип (лихоманка, слабкість, ломота в тілі, першіння в горлі, ринорея), але відрізняється від нього деякими особливостями (розвитком диспепсичного синдрому). Діагностика грунтується на клінічних ознаках; для визначення типу вірусу проводиться ПЛР, вірусологічні та серологічні дослідження. Лікування свинячого грипу передбачає призначення противірусних (інтерферонів, арбідол, озельтамівіру, Кагоцелу) і симптоматичних (жарознижуючих, антигістамінних та ін.) Коштів.
Загальні відомості
Свинячий грип - гостра респіраторна вірусна інфекція , Що передається від свиней людині і всередині людської популяції. Збудник свинячого грипу був відкритий ще в 1930 р, проте наступні півстоліття циркулював на обмеженій території (в Північній Америці і Мексиці) тільки серед домашніх тварин, головним чином, свиней. Поодинокі випадки зараження людей (в основному ветеринарів та працівників свиноферм) свинячим грипом стали реєструватися з початку 1990-х. У 2009 році світ вразила пандемія свинячого грипу, відома як «Каліфорнія / 2009», яка охопила 74 країни, включно з європейськими державами, Росію, Китай, Японію і мн. ін. Тоді, за даними ВООЗ, свинячий грип захворіло понад 500 тис. чоловік. Найбільшу сприйнятливість до вірусу демонстрували особи у віці від 5 до 24 років. Через здатність вірусу легко передаватися від людини до людини, а також схильності до пандемічного поширення, свинячому грипу був привласнений найвищий 6 клас небезпеки.
Причини свинячого грипу
У популяції свиней циркулюють декілька видів і серотипів вірусу грипу: віруси сезонного грипу людини, віруси пташиного грипу , H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Передбачається, що серотип А (H1N1), що викликає свинячий грип у людей, з'явився результатом рекомбінації (реассортаціі, змішання) різних підтипів вірусу грипу . Саме гібридний вірус A (H1N1) придбав здатність долати міжвидовий бар'єр, викликати захворювання серед людей і передаватися від людини до людини. Як і інші віруси грипу людини, A (H1N1) містить РНК; віріони збудника мають овальну форму. В оболонці вірусу містяться специфічні протеїни - гемаглютинін та нейрамінідази, що полегшують прикріплення вірусу до клітини і його внутрішньоклітинне проникнення. Вірус свинячого грипу малоустойчів у зовнішньому середовищі: швидко інактивується при нагріванні, дії традиційних деззасобів і ультрафіолету, проте може довго переносити знижені температури.
Джерелами вірусу можуть виступати інфіковані або хворі свині і людина. Основний шлях поширення свинячого грипу в людській популяції - повітряно-краплинний (з частинками слизу, які виділяються при кашлі, чханні), рідше - контактно-побутовий (шляхом занесення виділень пацієнта з рук і предметів побуту на слизові оболонки порожнини рота, носа, очей). Випадки зараження аліментарним шляхом при вживанні в їжу м'яса інфікованих тварин невідомі. Незважаючи на високу і загальну сприйнятливість людей до вірусу свинячого грипу, ризику розвитку важких клінічних форм інфекції схильні діти молодше 5 років і літні люди, вагітні, пацієнти з супутніми захворюваннями ( ХНЗЛ , на цукровий діабет , Хворобами печінки і нирок, серцево-судинної системи, ВІЛ-інфекцією ).
Патогенез свинячого грипу в цілому аналогічний патологічних змін, що відбуваються в організмі при звичайному сезонному грипі. Реплікація і репродукція вірусу протікає в епітелії респіраторних шляхів і супроводжується поверхневим ураженням клітин трахеобронхіального дерева, їх дегенерацією, некрозом і десквамацією. В період вірусемії, що триває 10 -14 днів, переважають токсичні і токсико-алергічні реакції з боку внутрішніх органів.
Симптоми свинячого грипу
Період інкубації при свинячому грипі становить від 1 до 4-7 діб. Інфікована людина стає заразним вже в кінці інкубаційного періоду і продовжує активно виділяти віруси ще протягом 1-2-х тижнів, навіть на тлі проведеної терапії. Тяжкість клінічних проявів свинячого грипу варіює від безсимптомного до важкого перебігу з летальним результатом. У типових випадках симптоматика свинячого грипу нагадує таку при ГРВІ і сезонного грипу. Захворювання починається з підвищення температури до 39-40 ° С, млявості, розбитості, ломоти в м'язах, артралгії , Відсутність апетиту. При тяжких формах захворювань виникають інтенсивні головні болі, переважно в лобній ділянці, болі в очних яблуках, що посилюються при русі очей, світлобоязнь. Розвивається катаральний синдром, супроводжуваний першением і болем в горлі, нежиттю , Сухим кашлем. Характерною особливістю свинячого грипу, спостерігається у 30-45% хворих, служить виникнення диспепсического синдрому (абдомінальних болів, постійної нудоти, неодноразової блювання, діареї).
Найбільш частим ускладненням свинячого грипу служить первинна (вірусна) або вторинна (бактеріальна, частіше пневмококової ) пневмонія . Первинна пневмонія зазвичай виникає вже на 2-3 день хвороби і може призводити до розвитку респіраторного дистрес-синдрому і смертельного результату. можливий розвиток інфекційно-алергічного міокардиту , перикардиту , Геморагічного синдрому, менінгоенцефаліту , серцево-судинної і дихальної недостатності . Свинячий грип загострює і ускладнює перебіг супутніх соматичних захворювань, що впливає на загальні перспективи одужання.
Діагностика і лікування свинячого грипу
Постановка попереднього діагнозу утруднена через відсутність суто патогномонічних ознак, схожості симптомів свинячого та сезонного грипу. Тому остаточна діагностика неможлива без лабораторної ідентифікації вірусного збудника. З метою визначення РНК вірусу грипу А (H1N1) проводиться дослідження мазка з носоглотки методом ПЛР. Вірусологічна діагностика передбачає культивування вірусу свинячого грипу в курячих ембріонах або на культурі клітин. Для визначення IgM і IgG в сироватці крові виконуються серологічні дослідження - РСК, РГГА, ІФА. На користь інфікування вірусом свинячого грипу свідчить наростання титру специфічних антитіл більш ніж в 4 рази.
Лікування свинячого грипу складається з етіотропної і симптоматичної терапії. З противірусних препаратів рекомендовані інтерферони (альфа інтерферон, альфа-2b інтерферон), осельтамівір, занамівір, арбідол, кагоцел. Симптоматична терапія включає в себе прийом жарознижуючих, антигістамінних, судинозвужувальних препаратів, инфузию електролітних розчинів. при вторинної бактеріальної пневмонії призначаються антибактеріальні засоби (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди).
Прогноз і профілактика свинячого грипу
Прогноз при свинячому грипі істотно сприятливіші, ніж при пташиному. Велика частина людей переносять свинячий грип у легкій формі і повністю видужують. Важкі форми інфекції розвиваються у 5% хворих. Летальні результати при свинячому грипі реєструються менш ніж в 4% випадків. Неспецифічна профілактика свинячого грипу аналогічна іншим ГРВІ: виключення контактів з особами, які мають ознаки простудного захворювання, часте миття рук з милом, загартовування організму, провітрювання та дезінфекція приміщень в сезон підйому вірусних інфекцій. Для специфічної профілактики свинячого грипу рекомендована вакцина Гриппол і ін.
