Таблетки від тиску. Список ефективних ліків від підвищеного тиску

1. Стара гвардія
2. Класифікація таблеток від тиску
3. Як повинні призначатися таблетки від тиску?
4. Таблиця 1. Загальні показання та протипоказання до призначення препаратів від тиску
5. Сечогінні як таблетки від високого тиску, або Діуретики
6. Список діуретиків, дози
7. Побічні ефекти
8. Блокатори бета-блокатори
9. Як працюють?
10. Перелік бета-блокаторів і їх дозування
11. Побічні ефекти
12. Блокатори кальцієвих каналів
13. Як працюють?
14. Перелік блокаторів кальцієвих каналів і їх дозування
15. Побічні ефекти
16. Популярні засоби від високого тиску: інгібіторі АПФ
17. Як працюють?
18. Перелік інгібіторів АПФ і їх дозування
19. Побічні ЕФЕКТ
20. Блокатори рецепторів ангіотензину
21. Як працюють?
22. Перелік препаратів, дози
23. Побічні ЕФЕКТ
24. Альфа-блокатори: ще одна група засобів від підвищеного тиску
25. Як працюють?
26. Перелік препаратів, дозування
27. Побічні ЕФЕКТ
28. Комбіновані засоби від підвищеного тиску
29. Швидка допомога при високому тиску: які таблетки приймати?
30. 1. Інгібітор АПФ каптоприл
31. 2. Блокатор кальцієвих каналів ніфедипін
32. Серйозна проблема: таблетки від тиску і ерекція
33. Якщо таблетки від тиску не допомагають ...

Артеріальна гіпертензія, або гіпертонія - одне з найбільш поширених серцево-судинних захворювань. За статистикою, їм страждає близько 22% популяції. Причин, за якими в артеріях збільшується тиск крові, чимало. Серед них і спадкова схильність, і вік (з роками ймовірність «заробити» гіпертонію, звичайно ж, зростає), і незбалансоване харчування, наприклад, надмірне споживання солі, і ожиріння, і зниження фізичної активності, і безліч інших чинників. У загальному і цілому, серед людей у ​​віці старше 40 років гіпертоніки - швидше правило, ніж виняток із нього. Захворювання це стало настільки звичним, що багато людей сприймають його спокійно і без паніки і часто навіть не звертаються до лікаря, помітивши стійке зростання показників тонометра. І даремно.

Незважаючи на те що артеріальна гіпертонія часто протікає безсимптомно і дійсно може непогано переноситися і навіть іноді не помічатися хворими, вона завдає нищівного, потужний удар по здоров'ю людини. Ризики, пов'язані з лікувалися підвищеним тиском, великі й різноманітні. Серед них:

• підвищення ризику передчасної смерті. Відомо, що саме гіпертонія є найважливішим запобіжної фактором ризику передчасної смерті в світі;
• підвищення ризику ішемічної хвороби серця;
• підвищення ризику периферичних захворювань судин;
• різке зростання ймовірності серцевої недостатності, аневризми аорти, атеросклерозу, хронічних захворювань нирок, легеневої емболії;
• збільшення ризику деменції - зниження розумових здібностей і інших захворювань.

Всі ці факти красномовно свідчать про те, що залишати без уваги підвищений тиск - груба помилка, яка може коштувати здоров'я, а часом і життя.

На щастя, сучасні (нові, як називають їх споживачі) антигіпертензивні препарати дозволяють взяти під жорсткий контроль це захворювання: згідно з дослідженнями, постійне зниження тиску всього на 5 мм рт.ст. у гіпертоніків знижує ризик інсульту на 34%, ішемічної хвороби серця на 21% і значно зменшує ймовірність розвитку більшості ускладнень гіпертонії.

Ось тепер пора розповісти, що ж пропонує сучасна фармацевтична промисловість гіпертонікам, і які таблетки від тиску дійсно працюють і рятують життя.

Стара гвардія

І спочатку ми приділимо трохи уваги давно відомим дуже недорогим препаратам від підвищеного тиску, які нерідко вважають за краще люди похилого віку, вважаючи їх «хорошими», в тому числі Адельфану, Андіпалу, Папазол, дибазол. Необхідно відзначити, що з наведеного переліку достатньою потужністю відрізняється лише перший препарат, Адельфан. Решту коштів роблять украй незначні гіпотензивний ефект, і «таблетками від тиску» можуть називатися лише умовно - вони незначно розширюють судини і проявляють спазмолітичний ефект.

А ось Адельфан в повній мірі можна віднести до засобів від високого тиску «старої формації». Він являє собою комбінацію відразу трьох гіпотензивних препаратів:

• резерпін;
• дигідралазин сульфат;
• гидрохлортиазид.

Перший знижує тиск і частоту серцевих скорочень, а також робить деякий седативну дію. Другий знижує тонус мускулатури дрібних артерій - артеріол, а третій проявляє сечогінний ефект, що також сприяє зниженню тиску після прийому таблеток. Настільки потужна комбінація дозволяє дійсно в короткі терміни знизити підвищений тиск, і саме тому Адельфан, незважаючи на солідний вік і безліч конкурентів, до сих пір користується попитом серед певного кола хворих. Однак насправді це дуже небезпечний препарат.

По-перше, він різко знижує артеріальний тиск. Уявіть собі звужені судини, які буквально за кілька десятків хвилин різко розширюються. Якщо цей експеримент повторювати багаторазово (а саме так і роблять шанувальники Адельфану, і іноді по кілька разів на день), судини швидко втрачають властиву їм еластичність. Це сприяє різкому підвищенню ризику розвитку атеросклерозу і, як наслідок, збільшення ймовірності серцево-судинних катастроф, а не зниження!

По-друге, раптове і сильне зниження артеріального тиск, який може наступати після прийому навіть половинки або того менше таблетки Адельфану, супроводжується вкрай неприємними клінічними симптомами, серед яких головний біль, запаморочення, стенокардія, збільшення числа серцевих скорочень (тахікардія). Крім того, препарат має дуже солідний перелік інших, нерідко важких побічних ефектів.

У всьому цивілізованому світі комбінації по типу Адельфану не застосовуються протягом вже багатьох десятиліть. І тільки на території пострадянського простору досі ці таблетки від тиску не тільки продаються, але і користуються попитом.

Багато в чому це пов'язано з можливістю покупки гіпотензивних і багатьох інших рецептурних ліків без рецепта лікаря. У той же час, відгуки лікарів і споживачів, а також дані клінічних досліджень підтверджують: в аптечному асортименті існують дійсно безпечні та ефективні препарати від тиску, які не тільки купируют симптоми гіпертонії, а й знижують її ризики.

Класифікація таблеток від тиску

У всьому цивілізованому світі застосовуються шість різних груп препаратів, що знижують артеріальний тиск. Скажемо відразу, що розібратися в їх особливостях для людини, яка не розуміється на медицині, не так просто, але російські споживачі, готові глибоко проникати в фармакологічні подробиці і ретельно вивчати інструкції до препаратів, при бажанні і хорошою подачі точно можуть впоратися з цим завданням.

Перерахуємо ті самі шість груп препаратів, що застосовуються від підвищеного тиску:

• діуретики, або сечогінні. Тут відразу необхідно обмовитися, що діуретики діуретиків ворожнечу, і поспішати приймати, наприклад, потужний сечогінний препарат фуросемід, для зниження тиску точно не варто;
• бета-блокатори, або блокатори бета-блокатори;
• блокатори кальцієвих каналів;
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ);
• блокатори рецепторів антіотензіна II;
• альфа-адреноблокатори.

Фахівці Всесвітньої організації охорони здоров'я стверджують, що не існує даних, які б свідчили про відмінності між різними засобами від тиску в ефективності, безпеки та переносимості. Зате достеменно відомо, що антигіпертензивні ліки різних груп по-різному впливають на ризики гіпертонії, зокрема, ризик серцево-судинних катастроф інсульту і інфаркту міокарда. Деякі препарати його значно знижують, в той час як інші не роблять практично ніякого впливу.

Як повинні призначатися таблетки від тиску?

Окремо хотілося б звернути увагу читачів на те, що існує ряд принципів, за якими призначається гіпотензивна терапія. Ці принципи прийняті Всесвітньою організацією охорони здоров'я і визнані в усьому світі. Саме на них повинен покладатися лікуючий лікар, який виписує таблетки від високого тиску. Перерахуємо їх.

1. Лікування гіпертонії завжди починають з найнижчих доз ліків, з мінімуму. Якщо вдається досягти позитивного результату, продовжують терапію низькими дозами, якщо тиск все одно залишається вищою за норму, дозування препаратів збільшують. При цьому звертають увагу на переносимість ліків (якщо з'являються побічні ефекти, або знижують дозування, або змінюють препарат).
2. Одного препарату для адекватного зниження тиску найчастіше буває недостатньо. Щоб підвищити ефективність лікування, найчастіше призначають комбінації таблеток від тиску з різних (!) Груп. Набагато правильніше в схему терапії додати ще одні ліки від гіпертонії, ніж збільшувати дозу одного-єдиного препарату. Завдяки цьому простому правилу можна приймати таблетки для лікування високого тиску в найнижчих дозах, що набагато безпечніше і супроводжується мінімумом побічних ефектів. Відзначимо відразу, що коштів від підвищеного тиску зовсім без побічних ефектів не існує, однак мінімізувати подібні прояви можна і потрібно.
3. Якщо лікування не дає результату, має сенс перейти до ліків з іншої групи, а не сподіватися на поліпшення відповіді, підвищуючи дозу.
4. З усіх препаратів, що призначаються від тиску, краще вибирати ті, які діють протягом 24 годин. Цей прийом забезпечує стабільність показників тиску і полегшує життя самому хворому, оскільки подібні ліки досить приймати тільки один раз в день.

Коли пацієнт з гіпертонією вперше звертається до лікаря, той опиняється перед вибором конкретного препарату серед досить великого числа груп і набагато більшої кількості діючих речовин. На чому має базуватися рішення доктора?

Перш за все, на економічних можливостях хворого. Не секрет, що таблетки від тиску значно різняться в ціні, і далеко не всі пацієнти можуть дозволити собі купувати дорогі ліки. Крім того, лікар бере до уваги здатність ліків знижувати ризик інфаркту, наявність інших захворювань у пацієнта, які, можливо, виявляться перешкодою до призначення того чи іншого ліки.

Таблиця 1. Загальні показання та протипоказання до призначення препаратів від тиску

Ліки від тиску

Коли їх призначають

За яких супутніх хворобах їх можна застосовувати

Які найпоширеніші протипоказання існують

Коли призначення препарату може бути не рекомендовано

Сечогінні (діуретики)

• Серцева недостатність;
• систолическая гіпертонія

Цукровий діабет

подагра

Підвищення рівня холестерину

Бета-блокатори

Стенокардія, в тому числі при вагітності і цукровому діабеті

Серцева недостатність

Бронхіальна астма

Підвищення рівня холестерину

інгібітори АПФ

• стенокардія;
• Стан після інфаркту міокарда;
• Ураження нирок при цукровому діабеті

-

вагітність

-

Блокатори кальцієвих каналів

• Серцева недостатність;
• систолическая гіпертензія

Поразка периферичних судин

серцева блокада

-

Альфа-блокатори

Аденома передміхурової залози

• Цукровий діабет; предиабет;
• Підвищення рівня холестерину

-

-

Блокатори рецепторів ангіотензину II

Кашель як побічний ефект інгібіторів АПФ

стенокардія

вагітність

-

А тепер перейдемо до докладного опису і переліком ліків, які приймають при високому тиску, різних фармакологічних груп.

Сечогінні як таблетки від високого тиску, або Діуретики

Обмовимося відразу, що діуретики по праву вважаються однією з найбільш важливих груп гіпотензивних ліків. Серед їх позитивних якостей:

• низька ціна;
• висока ефективність;
• добра переносимість в рекомендованих дозах (тобто, низька ймовірність побічних ефектів);
• здатність знижувати ризик серцево-судинних катастроф.

Список діуретиків, дози

Для лікування підвищеного тиску застосовуються так звані тіазидні діуретики:

• гидрохлортиазид, максимальна доза 25 мг на добу, а краще - 12,5 або 6,25 мг;
• индапамид (синоніми Арифон ретард, Арифон, Індап, Равел СР). Максимальна добова доза 2,5 мг, оптимальна - 1,25 мг.

Слід зазначити, що тіазидні діуретики проявляють незначний сечогінний ефект, зате мають потужний гіпотензивну дію.

В останні роки в якості засобу від підвищеного тиску став застосовуватися петлевий діуретик торасемід (аналоги Діувер, Брітомар, Трігрім). Його призначають в дозі 5-10 мг на добу.

Згідно з рекомендаціями від 2014 року, тіазидні діуретики необхідно призначати більшості хворих з неускладненій на гіпертонічну хворобу. Саме їм віддають перевагу при лікуванні літніх хворих із систолічною гіпертонією.

Побічні ефекти

Зазвичай при використанні в мінімальних або середніх дозах діуретики добре переносяться. Перевищення рекомендованих доз може привести до зниження рівня калію в крові і підвищенню вмісту глюкози і сечової кислоти. Останній фактор є вагомою підставою для того, щоб не застосовувати сечогінні засоби від тиску у хворих на подагру, для якої властиво підвищення рівня сечової кислоти в крові.

Перш ніж продовжити читання: Якщо Ви шукаєте ефективний метод позбавлення від нежиті, фарингіту, тонзиліту, бронхіту або застуд, то обов'язково загляньте в цей розділ сайту після прочитання цієї статті. Ця інформація допомогла дуже багатьом людям, сподіваємося допоможе і Вам! Отже, зараз повертаємося до статті.

Блокатори бета-блокатори

До переваг бета-блокаторів відносяться:

• Безпека - вони в більшості випадків і при дотриманні дози добре переносяться
• Економічність, як правило, вартість бета-блокаторів цілком доступна
• Ефективність.

Однак слід пам'ятати, що бета-блокатори категорично протипоказані при серцевій недостатності.

Як працюють?

Бета-адреноблокатори блокують спеціальні рецептори, розташовані в серці. Це призводить до зниження сили і частоти серцевих скорочень і в спокої, і при фізичних навантаженнях, зниження потреби міокарда в кисні і зниження артеріального тиску.

Зниження тиску на тлі призначення більшості сучасних бета-блокаторів триває протягом 24 годин після одноразового прийому добової дози. Важливо, що стабілізація тиску, тобто досягнення постійного гіпотензивного ефекту, що забезпечує нормальні показники, відбувається тільки до кінця другого тижня регулярного лікування. Про це необхідно пам'ятати хворим, які хочуть побачити миттєвий ефект і скаржаться на відсутність результату через кілька днів прийому таблеток від підвищеного тиску.

Бета-блокатори, за даними досліджень, збільшують виживаність хворих, які перенесли інфаркт міокарда, за рахунок зниження частоти шлуночкових аритмій і нападів стенокардії. Тому саме їм віддається перевага при лікуванні гіпертонії після інфаркту міокарда.

Бета-блокатори призначають не тільки при артеріальній гіпертензії, але і при ряді інших захворювань серцево-судинної системи, в тому числі:

• стенокардія;
• гострий інфаркт міокарда;
• тахікардія (посилене серцебиття);
• тріпотіння і мерехтіння передсердь і деяких інших.

Перелік бета-блокаторів і їх дозування

препарат

Аналоги таблеток від тиску

мінімальна доза

стандартна доза

атенолол

Бетакард

25 мг / добу

100 мг / добу

бісопролол

Конкор, Ніпертен, Біпрол, Арітел, Коронал, Кордінорм, Биол, Тірезія, Бісокард

5 мг / добу

5-10 мг / добу

карведилол

Ділатренд, Таллітону, Коріол, Ведікардол, Карвіділ

3,125 мг 2 рази на день

6,25-25 мг 2 рази на день

метопролол

Егілок, Егілок С, Егілок Ретард, Беталок ЗОК, ВАЗОКАРДИНУ, Метокард, Корвітол

25 мг 2 рази на день

50 мг 2 рази на день

надолол

коргард

20 мг на добу

40-80 мг на добу

Небілет, Бінелол, Небілонг, Невотенз, Небіватор

2,5 мг в день

5-10 мг в день

пропранолол

Анаприлин, Обзидан, Індерал

40 мг 2 рази на день

40-160 мг 2 рази на день

Необхідно відзначити, що пропранолол, який багато «сердечники» зі стажем знають, як Анаприлин, блокує не тільки бета-1-адренорецептори серця, але і бета-2-адренорецептори, які розташовані в найдрібніших розгалуженнях бронхів - бронхиолах. Через це препарат може викликати бронхоспазм, задишку або кашель, і сьогодні його практично не застосовують для зниження артеріального тиску.

Побічні ефекти

Основний побічний ефект бета-блокаторів - порушення ерекції і втому.

Блокатори кальцієвих каналів

Блокатори кальцієвих каналів можуть успішно контролювати артеріальний тиск і добре переносяться. Вони також знижують ризик серцевої недостатності практично на п'яту частину (20%), проте ж в цьому розрізі все-таки сильно поступаються діуретиків, бета-блокаторів і інгібіторів АПФ. Згідно з рекомендаціями світових спільнот, в тому числі ВООЗ, при підвищеному тиску краще призначати блокатори кальцієвих каналів тривалої дії.

Як працюють?

Механізм їх дії відображений в назві групи: ці препарати від тиску блокують особливі, кальцієві канали і не дозволяють іонів кальцію увійти в клітини гладеньких м'язів судин і клітини серця - кардіоміоцити.

Існує два типи блокаторів кальцієвих каналів:

• Дигідропіридини - вони розширюють тільки артерії і таким чином забезпечують лише зниження артеріального тиску;
• Недігідропірідіни - розширюють артерії, зменшують скоротність міокарда і частоту серцевих скорочень, що застосовують при лікуванні стенокардії.

Ступеня зниження тиску при прийомі таблеток безпосередньо пов'язана з рівнем гіпертонії: якщо у вас нормальний тиск, воно знизиться дуже ненабагато, а ось при підвищеному падіння буде істотним.

Блокатори кальцієвих каналів призначають при стенокардії та артеріальної гіпертонії, в тому числі і після інфаркту міокарда (правда тільки тоді, коли бета-блокатори протипоказані).

Перелік блокаторів кальцієвих каналів і їх дозування

препарат

аналоги

Мінімальна дозування на добу

Стандартне дозування на добу

дигідропіридинові

амлодипін

Норваск, Нормодипін, Тенокс, Амлотоп, Веро-Амлодипін, Калчек, Карділопін, Амловас, Стамло, Амлорус

2,5 мг

5-10 мг

фелодипин

Фелодип, Пленділ, Фелотенз ретард

ніфедипін

Коринфар, Коринфар ретард, Кордафлекс, Кордіпін, Нифекард ХЛ, Фенігідін, Адалат, Осмо Адалат, Ніфедікор

30 мг

30-90 мг

недігідропірідіновие

дилтіазем

Кардіо, Алтіазем, Діакордін, Дільцем

120 мг

240-360 мг

верапаміл

Изоптин, Фіноптин, Верогаліду ЕР 240, Лекоптин, кавер

240-480 мг

Побічні ефекти

Класичні побічні ефекти блокаторів кальцієвих каналів - тахікардія, почервоніння обличчя, набряк гомілок і запори.

Популярні засоби від високого тиску: інгібіторі АПФ

Препарати цієї групи сміліво можна Віднести до одних з найбільш Поширення ліків від підвіщеного тиску. Смороду ма ють потужного гіпотензівну дію и непогано переносячи. До того ж інгібітори АПФ займають лідируючі позиції серед антигіпертензивних по зниженню захворюваності і смертності від серцевої недостатності. І ще один плюс: кошти цієї групи від тиску сповільнюють прогресування класичного ускладнення при цукровому діабеті - ураження нирок. Це важливий аспект, який дає підстави надавати перевагу таблетки-інгібітори АПФ для лікування гіпертонічної хвороби у пацієнтів, які страждають на діабет.

До особливостей цих препаратів відноситься також їх здатність підвищувати рівень креатиніну в сироватці на цілих 30%.

Якщо ви приймаєте інгібітори АПФ, і аналізи крові демонструють збільшення концентрації креатиніну в крові, Заспокойтесь - це явище не небезпечно і можна зупинити.

Також важливо пам'ятати, що при додаванні препаратів цього ряду до сечогінних засобів можлива тимчасова гіпотензія, тобто зниження тиску нижче норми. Щоб цього не сталося, рекомендують обережно вводити інгібітори АПФ в схему лікування діуретиками, а саме пропустити останню дозу сечогінних перед першим прийомом інгібіторів.

Як працюють?

Інгібітори АПФ блокують спеціальний фермент, за участю якого гормон ангіотензин I, що не проявляє судинозвужувального ефекту, перетворюється в ангіотензин II, який має потужний судинозвужувальну дію. В результаті знижується артеріальний тиск (і систолічний, і діастолічний).

Слід зазначити, що в деяких випадках, щоб досягти оптимальних показників тиску, необхідна тривала терапія інгібіторами АПФ, протягом декількох тижнів. Тому відсутність бажаного результату на самому початку лікування зовсім не говорить про неефективність лікування.

Інгібітори АПФ призначають в наступних цілях:

• лікування гіпертонічної хвороби будь-якого ступеня тяжкості;
• лікування серцевої недостатності, також при будь-якій стадії;
• профілактика розвитку серцевої недостатності (у хворих з порушенням функції лівого шлуночка);
• профілактика розвитку інфаркту міокарда;
• зниження частоти госпіталізацій з стаціонар через нестабільної стенокардії.

Перелік інгібіторів АПФ і їх дозування

препарат

аналоги

мінімальна дозування

стандартне дозування

каптоприл

Капотен, Ангіопріл, Блокорділ

12,5 мг 2 рази на день

50-100 мг 2 рази на день

еналаприл

Енап, Берліприл ®, Ренітек, Енам, Едніт, Реніпріл, Енаренал, Багопріл, Вазолапріл, інворіо

5 мг на добу

10-40 мг на добу

фозиноприл

Фозикард, Моноприл, Фозінап, Фозінотек

10 мг на добу

10-40 мг на добу

лізиноприл

Диротон, Ірумед, Лізігамма, Лізінотон, Дапріл, Діропресс, Прінівіл, Лістрах, Сінопріл

5 мг на добу

10-40 мг на добу

периндоприл

ПРЕСТАРІУМ, Перінева, Парнавел, Коверекс, Перінева Ку-таб, Арентопрес, Гіпернік

4 мг на добу

4-8 мг на добу

рамиприл

Хартія, Ампрілан, Тритаце, Піраміт, Ділапрел, Рамігамма, Вазолонг, Корпріл, Рамікардія

2,5 мг на добу

5-10 мг на добу

Побічні ЕФЕКТ

Найпоширеніший побічний ефект таблеток від тиску-інгібіторів АПФ, що змушує турбуватися хворих, - сухий кашель. При цьому його інтенсивність і ймовірність появи ніяк не залежать від дозування таблеток від тиску. Це явище викликане тим, що ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) досить у великих кількостях присутній в дихальних шляхах. Його блокування може призводити до скорочення дихальних м'язів і, як наслідок, сухому, непродуктивному кашлю. Ефект цей, на жаль, носить постійний характер, і чекати, що його інтенсивність з часом знизиться, або він зникне зовсім, не потрібно.

Якщо на тлі прийому інгібіторів АПФ у вас з'явився сухий кашель, попросіть лікаря підібрати ліки від тиску з іншої фармакологічної групи.

На щастя, на цьому перелік поширених побічних ефектів засобів цієї групи практично вичерпується. Хотілося б додати, що інгібітори АПФ не можна приймати при вагітності і особливо в другому і третьому її триместрі, оскільки ці ліки від підвищеного тиску негативно позначаються на розвитку дитини.

Блокатори рецепторів ангіотензину

Це - найсучасніша група препаратів нового покоління від підвищеного тиску. Вона дуже схожа з попередньою, інгібіторами АПФ. Блокатори рецепторів ангіотензину досить економічні і ефективні, а також можуть застосовуватися у хворих з серцевою недостатністю. Однак, на жаль, доказів їх благотворного впливу на ризик серцево-судинних катастроф, поки немає, і це - досить серйозний недолік.

За деякими даними, блокатори рецепторів ангіотензину разом з діуретиками можуть сприяти занадто сильного падіння артеріального тиску, тому комбінувати таблетки цих двох груп не рекомендується.

Як працюють?

Ліки цього ряду блокують рецептори гормону ангіотензину II, що сприяє розслабленню гладком'язових мускулатури судин і зниження артеріального тиску. Цікаво, що блокатори рецепторів ангіотензину II підвищують стійкість організму до фізичного навантаження у хворих на серцеву недостатність.

Тим, хто приймає ці таблетки від підвищеного тиску, слід пам'ятати, що після першого разового прийому систолічний та діастолічний тиск максимально знижується тільки протягом 24 годин. Стабільні ж результати, тобто нормалізацію показників тиску, можна помітити лише через 3-6 тижнів постійного лікування.

Блокатори рецепторів ангіотензину II, як і багато інших сучасні засоби від тиску, призначають не тільки при гіпертонічній хворобі, але і при ряді інших захворювань, і серед них:

• хронічна серцево недостатність;
• високий ризик розвитку інсульту у хворих на гіпертонічну хворобу або гіпертрофією лівого шлуночка;
• захист нирок при цукровому діабеті 2 типу, який нерідко супроводжується порушенням їх функції.

Перелік препаратів, дози

препарат

аналоги

Мінімальна дозування на добу

стандартне дозування

кандесартан

Атаканду, Ангіаканд, Кандекор, Гіпосарт, Ордісс

4 мг

8-32 мг

епросартан

Теветен, навитих

400 мг

600-800 мг

ірбесартан

Апровель, Ірсар, Ібертан, Фірмаста

150 мг

150-300 мг

лозартан

Лоріста, Лозап, Блоктран, Козаар, Презартан, Лозарел, Валотенз, Ренікард, Брозаар, Лосакор

50 мг

50-100 мг

олмесартан

Кардосал, Оліместра

10 мг

20-40 мг

телмісартан

Мікардіс, Прайтор, Телміста

40 мг

40-80 мг

валсартан

Валз, Вальсакор, Диован, Нортіван, Валсафорс, Тонтордіо, Артинова

80 мг

80-320 мг

Побічні ЕФЕКТ

Блокатори рецепторів ангіотензину добре переносяться. На відміну від інгібіторів АПФ, вони ніколи не викликають сухий кашель. А ось при вагітності препарати від тиску цієї групи протипоказані.

Альфа-блокатори: ще одна група засобів від підвищеного тиску

Препарати цього ряду мають два позитивних якості: безпека і ефективність. Впливу на серцево-судинні ризики вони, на жаль, не роблять, у всякому разі даних про зворотне поки немає.

Найбільша ефективність альфа-блокаторів фіксується, якщо їх комбінувати з діуретиками.

Як працюють?

Альфа-блокатори, відповідно, блокують альфа-1-адренорецептори, які розташовані в дрібних артеріях, артеріолах. За рахунок цього стінки судин розслабляються, розширюються, а тиск крові в них підвищується. Крім того, ці кошти зменшують потребу міокарда в кисні.

До «нестандартним» ефектів альфа-блокаторів слід віднести їх здатність знижувати рівень загального і підвищувати вміст «хорошого» холестерину.

І ще: альфа-блокатори зменшують тонус шийки сечового міхура і клітин капсули передміхурової залози. Остання властивість знайшло застосування в урології, для лікування аденоми.

Дія альфа-блокаторів починає проявлятися досить швидко, вже через 1-2 години після прийому, досягаючи піку до 5-6 годинах. Ефект зниження тиску зберігається протягом 24 годин після прийому таблетки.

Препарати цієї групи застосовуються для лікування гіпертонічної хвороби та доброякісної гіперплазії (аденоми) простати. Причому при аденомі їх призначають як чоловікам з підвищеним тиском, так і тим, у кого гіпертонії немає.

Перелік препаратів, дозування

препарати

Сінонімі

мінімальна дозування

стандартне дозування

доксазозин

Кардура, Доксазозин, Зоксон, Артезін, Камірен, Урокард, Тонокардін

1 мг на добу

1-2 мг на добу

празозин

Польпрессін

1 мг 2 рази на день

1-5 мг 2 рази на день

теразозин

Сетегис, коріння, Хайтрін

1 мг на добу

1-2 мг на добу

Побічні ЕФЕКТ

Як правило, альфа-блокатори добре переносяться. На початку лікування може виникнути гіпотензія (занадто різке падіння тиску).

Комбіновані засоби від підвищеного тиску

Комбіноване лікування гіпертонії за допомогою двох і більше препаратів ефективніше знижує тиск, ніж терапія одним препаратом будь-якої групи. Однак далеко не всі комбінації гіпотензивних препаратів ефективні.

Згідно з рекомендаціями, позитивний результат можна отримати при використанні наступних комбінацій:

• сечогінний засіб і бета-блокатор;
• сечогінний засіб і інгібітор АПФ (або блокатор рецепторів ангіотензину);
• блокатор кальцієвих каналів (дигідропіридиновий) і бета-блокатор;
• блокатор кальцієвих каналів та інгібітор АПФ;
• альфа-блокатор і бета-блокатор.

Важливо: комбінації повинні включати ліки від тиску з різних груп!

Швидка допомога при високому тиску: які таблетки приймати?

На жаль, багато хворих на гіпертонію не виконують рекомендацій лікаря або зовсім не займаються лікуванням. Не дивно, що артеріальний тиск у них регулярно підвищується, іноді до досить значних цифр. У подібних випадках може знадобитися екстрене зниження тиску, і тоді виникає резонне питання: який препарат може впоратися з цим завданням? І справді, яке гіпотензивну ліки можуть швидко знизити високий тиск?

Сьогодні в кардіологічній практиці для екстреного зниження підвищеного тиску в домашніх умовах широко використовується два антигіпертонічний ліки:

1. Інгібітор АПФ каптоприл

Це один з небагатьох представників засобів від підвищеного тиску, здатний давати швидкий і досить потужний ефект. Згідно з інструкцією до застосування, ці таблетки знижують тиск вже через 15-60 хвилин після прийому всередину. Через 60-90 ефект ліки досягає піку і триває протягом 6-12 годин. Крім того, Каптоприл знижує частоту серцевих скорочень.

В якості постійної терапії сьогодні Каптоприл використовується рідко: він, як і інші інгібітори АПФ, часто сприяє розвитку сухого кашлю, а також має цілком значний список інших побічних ефектів. Зате в якості засобу швидкої допомоги Каптоприл дуже цінний.

Щоб швидко знизити тиск, Каптоприл рекомендують приймати не традиційно, всередину, а розсмоктувати таблетку під язиком. Там проходить безліч кровоносних судин, розташованих близько до слизової оболонки, що дозволяє лікам всмоктуватися відразу в кров уже через кілька хвилин після прийому. Через те, що Каптоприл починає діяти швидко і потужно, потрібно бути обережним з дозуванням: як правило, вже половина таблетки забезпечує зниження тиску до нормальних цифр. У деяких випадках буває досить і ¼ таблетки Каптоприлу.

2. Блокатор кальцієвих каналів ніфедипін

Ніфедипін (найпопулярніший аналог Коринфар) - ще один представник ліків від тиску, здатний швидко виявляти виражений гіпотензивний ефект. При звичайному прийомі всередину тиск на тлі лікування ніфедипін знижується вже через 30-60 хвилин, а якщо таблетку розсмоктати під мовою (такий спосіб прийому в інструкціях по застосуванню називається сублінгвальним), ефект досягається протягом 5-10 хвилин, досягаючи піку протягом 15- 45 хвилин після прийому. Середня доза при підвищеному тиску - 10 мг.

Серйозна проблема: таблетки від тиску і ерекція

Еректильна дисфункція, або порушення потенції взагалі часто супроводжує серцево-судинних захворювань. Навіть коли вона з'являється у здорового чоловіка, йому необхідно звернутися до кардіолога, оскільки прийнято вважати, що інтимні проблеми передують проблемам серцевим. При гіпертонії ймовірність еректильної дисфункції набагато вище, ніж у чоловіків з нормальним тиском. За деякими даними, чим довше людина хворіє гіпертензією, тим вище у неї ризик імпотенції і тим більше виражені негативні зміни в цій сфері відбуваються. Призначення ж деяких таблеток від тиску може ще більше посилювати проблему.

Причина впливу препаратів від підвищеного тиску на потенцію проста: механізм виникнення ерекції пов'язаний з різким збільшенням притоку крові до кавернозних тіл статевого члена, а таблетки від тиску, що розширюють судини, можуть сприяти зворотному процесу.

Серед величезної кількості ліків, що знижують тиск, є невеликий перелік препаратів, які найчастіше призводять до розвитку еректильної дисфункції. І чоловіки-гіпертоніки, у яких є проблеми з потенцією, повинні пам'ятати цей перелік напам'ять.

Список засобів від підвищеного тиску, які можуть привести до порушень ерекції:

• тіазидні сечогінні препарати (гідрохлортіазид, індапамід);
• сечогінний Спіронолактон (до речі, вкрай рідко використовується для зниження тиску);
• Колиндяни, відомий під назвою Клофелін;
• Метилдопа (Допегит);
• Резерпін (увага - один з трьох компонентів «знаменитого» Адельфану »!);
• Бета-адреноблокатори, в тому числі атенолол, бісопролол, небіволол, карвелілол і інші.

На щастя, як видно з переліку, далеко не всі кошти від тиску «замішані» в неприємних «інтимних» побічні ефекти. Список препаратів, які не впливають на еректильну функцію, набагато вище, і вибір досить великий. Обережними потрібно бути при прийомі комбінованих засобів від тиску, які дуже часто містять сечогінний компонент або бета-блокатор.

Але навіть якщо вам виписали ліки, в яке входить речовина з нашого «чорного» списку, це ще не означає, що ви неодмінно зіткнетеся з ураженнями в ліжку. Запорука успіху - дотримання рекомендацій лікаря і низькі дозування. Якщо ж все-таки ви помітили погіршення потенції, зверніться до лікаря і попросіть замінити препарат від тиску на більш безпечний в цьому плані.

Якщо таблетки від тиску не допомагають ...

І останнє питання, яке хотілося б підняти, - проблема «неефективності» лікування гіпертонії. Уявіть: ви йдете до лікаря зі скаргами на високий тиск, він виписує ліки, ви його навіть приймаєте якийсь час, але ефекту немає. Що відбувається?

Насправді підбір ефективної терапії при підвищеному тиску - завдання серйозне і вимагає часом досить тривалого часу. Ви вже самі переконалися, скільки нюансів таїть в собі призначення ліків від тиску. Зрозуміло, підібрати лікування, які допоможе саме вам, з першого разу складно. Щоб досягти успіху, ви повинні:

1. Виконувати всі рекомендації лікаря щодо прийому ліків і їх доз.
2. Регулярно вимірювати тиск (бажано вранці і ввечері) і вести щоденник змін. Тільки з його допомогою можна адекватно оцінити ефективність лікування.
3. Попереджати віруючих про всі побічні ефекти, причому робити це вчасно.
4. Ні в якому разі не припиняти прийом ліків без дозволу лікаря.

Пам'ятайте: сучасні препарати від підвищеного тиску здатні забезпечити стабільні показники в будь-якому, навіть самому складному випадку. Потрібні лише тільки бажання хворого, час і допомогу знає лікаря.

Стаття вищє и Коментарі, напісані читачами, що носять Виключно інформаційний характер и не заклікають до самолікування. Порадьте з фахівцем относительно Власний сімптомів и захворювань. При лікуванні будь-Якім лікарськім засоби в якості основного керівніцтва слід всегда використовуват інструкцію, что находится разом з ним в упаковці, а такоже рекомендації вашого лікуючого лікаря.

Щоб не Пропустити Нові Публікації на сайті, є можлівість отрімуваті їх електронною поштою. підписатися .

Хочете позбутіся від своих захворювань носа, горла, легенів и простуд? Тоді обов'язково загляньте сюди .

Варто звернути увагу на інші цікаві статті: