- види тахікардії
- Симптоми і можливі ускладнення
- Причини і фактори ризику
- Діагностика типу тахікардії
- лікування
- профілактика
Тахікардія - це порушення ритму, при якому серце б'ється частіше ніж в нормі і в залежності від симптомів і причин виникнення, може вимагати лікування або бути природною фізіологічною реакцією організму. Про тахікардії в офіційній медицині говорять, коли частота скорочень серця і пульс перевищують в спокої 100 ударів за 1 хвилину вимірювання.
У нормі у будь-якої людини тахікардія виникає:
При цьому розвивається синусова тахікардія, коли джерелом ритму є, як зазвичай, синусовий вузол, але імпульси в ньому утворюються частіше.
При інших видах тахікардії первинне прискорення ритму відбувається в верхніх камерах серця (передсердях) або в нижніх (шлуночках), без зв'язку з синусовим вузлом.
У деяких випадках почастішання серцевого ритму може не супроводжуватися ніякими неприємними відчуттями або ускладненнями. Однак важкі види тахікардії здатні викликати серйозні ускладнення:
- серцеву недостатність;
- інсульт;
- раптову зупинку серця, інфаркт та інші.
Лікування (прийом медикаментів або хірургічні операції) допомагає контролювати прискорене серцебиття і усувати його причину.
види тахікардії
У медицині розрізняють 6 видів тахікардії, які мають різне походження і характеристики.
- Синусова тахікардія: зазвичай носить фізіологічний характер, виникає при фізичному навантаженні, стресі, лихоманці і проходить в спокої. Також синусова тахікардія виникає при анеміях, хворобах органів дихання, серцевої недостатності, гіпертиреозі і багатьох інших захворюваннях. Це неспецифічна реакція організму, спрямована на поліпшення кровопостачання тканин в несприятливих умовах.
- Фібриляція передсердь: швидкий серцевий ритм, викликаний хаотичними, нерегулярними електричними імпульсами, що виникають у верхніх камерах серця. Ці сигнали призводять до швидких неузгодженим слабким скорочень передсердь. Фібриляція передсердь може бути приступообразной (пароксизмальної) або постійною. Це найпоширеніший вид тахікардії. У більшості пацієнтів з цією аритмією є інші захворювання серця, наприклад, ІХС, або гіпертонічна хвороба. Інші фактори, які можуть спровокувати фібриляцію передсердь, - це звуження (стеноз) мітрального клапана в серці, гіпертиреоз, алкоголізм.
- Тріпотіння передсердь - порушення ритму передсердь, при якому їх волокна скорочуються неузгоджено, але не так часто, ніж при фібриляції. Ця аритмія часто поєднується з фібриляцією передсердь (миготливої аритмії).
- Надшлуночкова, або суправентрикулярна тахікардія - аномально швидке серцебиття, джерело якого знаходиться в провідній системі передсердь або між передсердями і шлуночками в атріовентрикулярному вузлі. Нерідко такий стан пов'язано з вродженими аномаліями серця.
- Шлуночковатахікардія - швидкий серцевий ритм, джерелом якого стає вогнище в шлуночках серця. Така аритмія не дозволяє шлуночків добре заповнюватися кров'ю і ефективно скорочуватися, тому нерідко супроводжується вираженими симптомами, особливо якщо триває більше декількох секунд.
- Фібриляція шлуночків: виникає, коли в їх тканини виникають множинні хаотичні збудження, а скоротність різко знижується. Здатність серця перекачувати кров значно слабшає. Якщо протягом декількох хвилин роботу міокарда не відновити (наприклад, за допомогою дефібриляції електричним струмом), виникає пряма загроза життю хворого. Фібриляція шлуночків може виникнути на тлі нападу стенокардії або інфаркту міокарда. У більшості людей, які перенесли цю аритмію, є важкі серцеві захворювання, або вони перенесли електротравму (удар струмом, блискавкою).
Симптоми і можливі ускладнення
При частому серцебитті серце не може адекватно заповнюватися кров'ю в період розслаблення, і тому не здатне викидати в аорту достатню її кількість. В результаті при тахікардії тканини не отримують достатню кількість кисню і поживних речовин. Таке стані може викликати такі симптоми при прояві тахікардії:
- задишка;
- запаморочення;
- частий пульс;
- перебої в роботі серця;
- біль у грудях;
- втрата свідомості.
Деякі люди при тахікардії не відчувають ніяких ознак, і такий стан виявляється під час лікарського огляду або при проведенні ЕКГ.
Можливі ускладнення тахікардії розрізняються залежно від типу аритмії, частоти і тривалості її нападів, наявності серцевих захворювань. Це можуть бути:
- інсульт або інфаркт міокарда;
- серцева недостатність;
- часті непритомності;
- раптова смерть, зазвичай пов'язана з шлуночкової тахікардією або фібриляцією шлуночків.
Коли при тахікардії необхідно терміново звернутися до лікаря:
- розвиток непритомності;
- поява болю в грудях;
- раптове утруднення дихання.
Причини і фактори ризику
Причини виникнення тахікардії пов'язані з порушенням нормального освіти імпульсів, що регулюють роботу серця. Це можуть бути такі стани:
- різні хвороби серця;
- аномальні шляху проведення електричних сигналів, наявні вже з народження (наприклад, синдром WPW);
- вроджені серцеві вади;
- анемія;
- фізичне навантаження;
- несподіваний стрес;
- високе або знижений артеріальний тиск;
- куріння;
- лихоманка при інфекційних захворюваннях;
- зловживання алкоголем або кофеїном;
- розвиток побічних ефектів ліків;
- порушення електролітного складу крові;
- гіпертиреоз;
- хвороби легенів.
У деяких випадках причину тахікардії визначити не вдається.
Фактори ризику, що сприяють появі прискореного серцебиття:
- гіпертонічна хвороба;
- синдром апное сну;
- цукровий діабет;
- алкоголізм ;
- похилий вік;
- наявність тахікардії у кровних родичів.
Діагностика типу тахікардії
Для визначення типу тахікардії лікар-терапевт або кардіолог проводить огляд хворого, розпитує його про історію хвороби, шкідливі звички, факторах ризику. Додаткове дослідження може включати такі методи:
- електрокардіограма
Це найпростіше дослідження, яке призначають при тахікардії. При ЕКГ досліджуються електричні сигнали серця. Недоліком методу є його короткочасність, так як багато видів тахікардії виникають приступообразно.
- Добове моніторування ЕКГ по Холтеру
На грудну стінку пацієнта наклеюється кілька електродів, постійно реєструють електричні сигнали і передають їх в невеликий пристрій - реєстратор. Після розшифровки запису лікар може визначити тахікардію, возникавшую протягом часу спостереження.
- Моніторинг серцевих подій
Апарат дозволяє контролювати роботу серця протягом декількох тижнів або навіть місяців. При появі симптомів аритмії пацієнт сам натискає на кнопку і записує ЕКГ. Деякі такі монітори визначають аритмію автоматично і самі її реєструють.
- електрофізіологічне дослідження
Зазвичай воно використовується для з'ясування причин надшлуночкової тахікардії. Дослідження може бути неінвазивним, коли електрод на час вводиться в стравохід, і інтраопераційним, коли катетер через кровоносну судину просувається в серце для визначення вогнищ патологічної імпульсації.
- візуалізують дослідження
Такі методи дозволяють виявити структурні аномалії і захворювання серця. До них відносяться ехокардіографія (ЕхоКГ, або УЗД серця), магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія, коронароангіографія
- ЕКГ-проби з навантаженням
Велоергометрія або тредміл-тест (дослідження на біговій доріжці) необхідні для діагностики ІХС, а також визначення зв'язку тахікардії та фізичного навантаження. Під час такої проби додатково може виконуватися ЕхоКГ.
лікування
Методи лікування тахікардії спрямовані на усунення її причини, уповільнення прискореного серцевого ритму, запобігання подальших епізодів і зведення до мінімуму ускладнень.
Уповільнення швидкого серцебиття
Для зупинки нападу тахікардії можуть використовуватися такі методи:
- вагусні проби: кашель, глибокі вдихи з напруженням, імітація блювоти, вмивання холодною водою;
- введення антиаритмічних препаратів;
- електрична кардіоверсія: вплив на серце електричним струмом для відновлення ритму при неефективності ліків.
Запобігання нападів тахікардії.
Попередити розвиток тахікардії в майбутньому можна за допомогою таких методів:
- катетерная радіочастотна абляція: руйнування аномальних вогнищ за допомогою катетера, введеного в серце через великий посудину (наприклад, при синдромі WPW);
- постійний прийом антиаритмічних ліків;
- імплантація кардіостимулятора або кардіовертера-дефібрилятора, контролюючих нормальний ритм;
- операції на відкритому серці (наприклад, операція «лабіринт», в результаті якої утворилися рубці перешкоджають проходженню аномальних імпульсів по серцевому м'язі).
Профілактика тромбоутворення.
Деякі пацієнти з тахікардією мають підвищений ризик утворення кров'яних тромбів, а, отже, інфаркту або інсульту. У цих випадках лікар прописує медикаменти, «розріджують» кров.
Лікування основного захворювання.
Якщо тахікардія викликана іншим захворюванням, наприклад, патологією щитовидної залози або ожирінням, то усунення основної проблеми зі здоров'ям допоможе позбавити хворого від прискореного серцебиття.
профілактика
Найефективніший спосіб профілактики тахікардії - збереження здоров'я всього організму і серця зокрема. Необхідно усунути фактори ризику серцевих захворювань - найчастішою причини тахікардії:
- дотримуватися дієти з обмеженням тваринних жирів;
- боротися із зайвою вагою;
- не курити, знизити вживання алкоголю до мінімуму;
- стежити за рівнем тиску і холестерину;
- уважно читати інструкцію до ліків, які продаються без рецепту; деякі з них можуть викликати серцебиття;
- обмежити вживання кави до 1 - 2 чашок в день;
- уникати стресових ситуацій;
- проходити регулярні медичні огляди.
