Стандарт того, що вважається «високим кров'яним тиском», знизився, а це означає, що тепер мільйони можуть бути класифіковані як хворі.
Керівні принципи від Американської кардіологічної асоціації та Американського коледжу кардіології тепер визначають високу кров'яний тиск як 130 мм рт. ст. або вище для вимірювання систолічного артеріального тиску або 80 мм рт. Ст. Або вище для діастолічного артеріального тиску. (Систолічний - це верхнє число, а діастолічний - нижнє число) Раніше високий кров'яний тиск визначалося як 140 мм рт. ст. Або вище для систолічного вимірювання і 90 або вище для діастолічного вимірювання.
Отримані результати показують, що додаткові 14% дорослих американців, або близько 30 мільйонів чоловік, тепер будуть діагностовані як мають високий кров'яний тиск. Це призведе до того, що загальний відсоток дорослих американців з високим кров'яним тиском досягне 46%, в порівнянні з 32% раніше.
Проте, в рекомендаціях підкреслюється, що для більшості знову класифікованих пацієнтів рекомендований лікування буде зміною способу життя, таким як втрата ваги і зміни рівня харчування і фізичних вправ, на відміну від ліків. За словами авторів, очікується лише невелике збільшення частки дорослих в США, які отримують ліки від артеріального тиску - близько 2%.
Нижче - краще
«Існує все більше доказів того, що нижчий кров'яний тиск краще для вашого здоров'я», - сказав 13 листопада д-р Стівен Хаузер, колишній колишній президент Американської асоціації серця, на прес-конференції, в якій повідомляється про нові принципи,
Керівні принципи «[відображають] цю нову інформацію і повинні допомогти людям раніше запобігти, діагностувати і лікувати високий кров'яний тиск», - сказав Хаузер. «Ми побачили необхідність поновлення цих рекомендацій, щоб відобразити реальні загрози високого кров'яного тиску».
Нові керівні принципи засновані на ретельному огляді майже 1000 досліджень з цього питання, в результаті яких авторам знадобилося три роки.
Нові принципи тепер класифікують вимірювання артеріального тиску людей в наступних категоріях:
- Нормальний: менше 120 мм рт. ст. для систолічного і 80 мм рт. ст. для діастолічного.
- Підвищений: між 120-129 для систолічного і менше 80 для діастолічного.
- Етап 1 гіпертонія: між 130-139 для систолічного або між 80-89 для діастолічного.
- Гіпертонія 2-й стадії: принаймні 140 для систолічного або щонайменше 90 мм рт. ст. для діастолічного.
(Нові керівні принципи усувають більш старшу категорію «предгіпертоніі», яка використовувалася для людей з артеріальним тиском систоли від 120 до 135 мм рт. Ст. Або діастолічний артеріальним тиском від 80 до 89 мм рт. Ст.).
Кілька недавніх досліджень показують, що більш низькі показники артеріального тиску, навіть нижчі, ніж були раніше визнані, мали значні переваги для здоров'я пацієнтів.
Наприклад, дослідження, проведене в 2015 році, відоме як дослідження SPRINT, показало, що пацієнти, які знизили їх систолічний артеріальний тиск до приблизно 120 мм рт. ст., на 27% менш схильні до смерті протягом періоду дослідження, в порівнянні з пацієнтами, метою лікування яких було зниження їх артеріального тиску до менше 140 мм рт.
Дослідники також тепер знають, що люди з артеріальним тиском між 130-139 / 80-89 мм рт. ст. мають подвійний ризик серцево-судинних ускладнень у порівнянні з тими, у кого нормальний кров'яний тиск, сказав д-р Пол Уелтон, професор глобального громадської охорони здоров'я в Тулане Університет і провідний автор керівних принципів.
«Це не означає, що вам потрібно ліки, але це жовте світло, який вам потрібен щоб знизити кров'яний тиск».
лікування гіпертонії
Тепер рекомендують, щоб лікарі тільки призначали препарат артеріального тиску для пацієнтів з гіпертонічною хворобою I стадії, якщо у них вже було серцево-судинне «подія», таке як серцевий напад або інсульт.
Люди з гіпертонічною хворобою 1-го рівня, які не відповідають цим критеріям, повинні лікуватися за допомогою модифікацій способу життя. До них відносяться: початок дієти «DASH», де багато фруктів, овочів і клітковини, а також в насиченого жиру і натрію (менше 1500 мг в день); тренування принаймні 30 хвилин в день, три рази в тиждень; і обмеження вживання алкоголю менше ніж на два напою в день для чоловіків і один напій в день для жінок.
Гіпертонічну хворобу 2-го етапу слід лікувати комбінацією модифікацій способу життя і препаратів кров'яного тиску.
Деякі люди можуть запитати, чому лікарі знижують поріг високого кров'яного тиску, коли багатьом пацієнтам було важко досягти попередніх цілей артеріального тиску нижче 140 мм рт. ст. / 90 мм рт. ст. Керівні принципи були змінені, тому що «тепер більш точні оцінки ризику високого тиску крові, і ці нові рекомендації дійсно повідомляють про цей ризик пацієнтам. Таким чином, тільки тому, що людям буде складно досягти успіху, це не причина не повідомляти про ризик, а також дати їм можливість внести відповідні зміни в спосіб життя.
У керівних принципах також говориться, що рівні артеріального тиску у пацієнта повинні грунтуватися на середній кількості від двох до трьох показань щонайменше в двох різних випадках. Автори вважають, що лікарі також можуть проводити скринінг на «гіпертензію білого кольору», яка виникає, коли артеріальний тиск підвищується в медичній обстановці, але не в повсякденному житті. Це можна зробити, якщо пацієнти вимірюють свій кров'яний тиск будинку.
