Тонус і гіпертонус матки при вагітності: симптоми і причини

1. Що таке тонус матки?
2. Як визначить ь тонус матки?
3. Що таке гипе ртонус матки?
4. Симптоми тонусу матки
5. Діагностика тонусу матки при вагітності
6. Причини появи тонусу в I триместрі
7. Причини появи тонусу в II триместрі
8. Причини появи тонусу в III триместрі
9. Чим небезпечний тонус і гіпертонус матки?
10. Методи лікування тонусу матки і профілактика його прояви
11. Як прибрати тонус матки за допомогою медикаментозної терапії?
12. Наслідки і ускладнення вагітності при гіпертонусі матки

Вагітність - це час, пов'язане не тільки зі щасливим очікуванням появи крихти, але період адаптації організму жінки до стану виношування і боротьби з гестаційною ускладненнями. Одним з таких патологічних станів, яке представляється найбільш поширеним під час вагітності, є підвищений тонус матки. У цій статті розглянемо проблему гіпертонусу матки при вагітності, висвітлимо патогенез, клінічну картину, уявімо діагностику і методи боротьби з цією проблемою. до змісту ↑

Що таке тонус матки?

Тонус матки - це нормальний стан жіночого репродуктивного органу, яке характеризується короткочасним скороченням міометрію (середнього м'язового шару матки) у відповідь на різного роду впливу. Наприклад, рухову активність ембріона, а після 22 тижнів - плода, наповнений сечовий міхур, посилену перистальтику кишечника. Тонус матки без вагітності може підвищуватися перед менструацією і під час неї.

Як визначить ь тонус матки?

Тонус матки в обов'язковому порядку повинен бути присутнім при вагітності, так як це м'язовий орган це і він повинен скорочуватися. Інакше, якби матка не приходила в тонус, то вона не змогла б зробити таку складну задачу, як досить тривалий період сутичок - перший період пологів, а також другий період - період потуг. Під час нормально протікає вагітності повинен бути присутнім тонус матки, симптоми якого не повинні жінці доставляти будь-якої дискомфорт.

до змісту ↑

Що таке гипе ртонус матки?

Гіпертонус є патологічним станом, який характеризує наявність діагнозу загрози переривання вагітності до 22 тижнів, а після - загрози передчасних пологів.
Як відрізнити тонус матки при вагітності від гіпертонусу? Як зрозуміти, що матка в тонусі і цей стан носить фізіологічний характер?

Найбільш важливими відмінностями тонусу є:

• Відсутність больових відчуттів.
• Відсутність тривалого періоду перебування матки в тонусі (не більше однієї хвилини).
• Відчуття тонусу матки до 5 разів на добу.
• Відсутність продуктивних скорочень, які призводять до вкорочення шийки матки, а також до її клиноподібної трансформації. Цей пункт є найбільш важливим в діагностиці підвищеного тонусу матки.

Симптоми тонусу матки

Важливим моментом є питання «як визначити тонус матки при вагітності?». Для того, щоб зрозуміти коли вагітність протікає фізіологічно, а коли необхідно звертатися за медичною допомогою, необхідно зрозуміти, як самостійно визначити тонус матки. Досить часто, першовагітних жінки не можуть зрозуміти, що ж в себе включає даний стан. Нижче наведемо основні симптоми, що допомагають дізнатися відповідь на питання «як зрозуміти тонус матки».

до змісту ↑

Діагностика тонусу матки при вагітності

При огляді лікарем вагітної жінки визначається матка з підвищеним тонусом, характеризується щільною консистенції. При цьому жіночий репродуктивний орган добре контролюється через передню черевну стінку і тривало знаходиться в такому стані. Для діагностики гіпертонусу використовується ультразвукове дослідження, при проведенні якого може бути виявлений гіпертонус задньої стінки матки, а також передній. Однак, ця ознака не завжди може говорити про загрозу переривання вагітності. Матка може прийти в тонус у відповідь на проходження ультразвукової хвилі через її стінку. Також на ультразвуковому дослідженні при виконанні цервікометріі (вимірювання довжини шийки матки) діагностується істміко-цервікальна недостатність (вкорочення шийки матки, відкриття її внутрішнього зіву).

Як проявляється тонус матки на кардиотокографии? (КТГ)

Підвищений тонус матки можна визначити шляхом проведення кардіотокографії. На отриманій плівці буде графічно зображена крива, паралельно кривої серцевого ритму плода, яка вказує на гіпертонус.

Причини появи тонусу в I триместрі

Тонус матки на ранніх термінах може бути викликаний різними факторами, серед яких 80% відводиться на вроджені аномалії розвитку. Жінки повинні бути в обов'язковому порядку обізнані про цей факт і зберігаючи вагітність в умовах стаціонару, повинні дати письмову згоду про збереження вагітності. Також тонус матки на ранніх термінах вагітності може бути викликаний гормональної дисфункцією у вигляді прогестероновой недостатності, впливом стресових факторів на жіночий організм.

до змісту ↑

Причини появи тонусу в II триместрі

У другому триместрі у жінки також може бути виявлений підвищений тонус матки при вагітності, причини якого криються в низькому рівні прогестерону (основного гормону вагітності), який володіє розслаблюючим ефектом, наявністю інфекції різної етіології, порушення роботи кишечника у вигляді його посиленою перистальтики.

Причини появи тонусу в III триместрі

На жаль, і в третьому триместрі виникає підвищений тонус матки у вагітних. До його причин можна віднести низький рівень прогестерону, який може посилюватися розвитком дисфункції плаценти, її старінням, адже саме плацента продукує основна кількість прогестерону. При появі порушень страждає і її гормональна функція. Багатоводдя, багатоплідна вагітність, інфекційні фактори можуть служити пусковим механізмом у розвитку такого ускладнення, як загроза передчасних пологів. Також на будь-якому гестационном терміні причиною гіпертонусу може бути наявність супутньої вагітності патології, як міома матки, ендокринні захворювання, гематологічні патології.

до змісту ↑

Чим небезпечний тонус і гіпертонус матки?

Жінки досить часто не належать серйозно до підвищеного тонусу і не вживають ніяких заходів по його купірування. Це відбувається через незнання представниць прекрасної статі, чим небезпечний тонус матки. До грізним ускладнень гіпертонусу міометрія відносяться:

• Загроза переривання вагітності, викидень - переривання вагітності в терміні до 21 тижнів і 6 днів.
• Загроза передчасних пологів і самі передчасні пологи - закінчення вагітності в терміни від 22 до 36 тижнів і 6 днів гестації. Наслідками передчасних пологів є дихальні розлади у новонародженого, гіпоксія тканин, незрілість всіх органів і систем, яка тягне за собою безліч патологічних станів, пов'язаних з недоношеністю. Не виключений і летальний результат для дитини.
• Відшарування нормально розташованої плаценти - патологічний стан, що характеризується масивною крововтратою і небезпекою як для життя вагітної жінки, так і для плода. Медична допомога необхідна в перші хвилини після виникнення даного патологічного стану.
• Кровотечею закінчується гіпертонус матки для жінок з діагнозом центрального передлежанняплаценти, крайовий, а також низькій плацентації.
• При виникненні гіпертонусу, відкритті внутрішнього зіву відбувається відшарування краю плаценти і виникнення кровотечі.
• Гіпоксія плода внаслідок підвищеного тонусу матки і розвитку дисфункції плаценти, яка може характеризуватися порушенням кровотоку або його збереженням. Наслідком таких плацентарних порушень є затримка внутрішньоутробного розвитку плода.

Методи лікування тонусу матки і профілактика його прояви

В силу розвитку інформаційних технологій та мережі інтернет багато вагітних жінок починають шукати відповіді на питання «як зняти тонус матки» на просторах форумів. Найбільш часто обговорюваною темою на таких сторінках є тонус матки, як зняти в домашніх умовах такий стан. Це найголовніша помилка, яка може бути фатальною. Як зняти тонус матки при вагітності в залежності від етіології знають тільки лікарі акушери-гінекологи і тільки в умовах стаціонару.

до змісту ↑

Як прибрати тонус матки за допомогою медикаментозної терапії?

• Першочергове значення має психоемоційний спокій вагітної. Підтримка даного стану досягається призначенням легких седативних препаратів у вигляді валеріани, пустирника.
• Вираженим седативним ефектом володіє магній в таблетованій формі (Магне В6, Магнеліс).
• Обов'язковим є призначення спазмолітичних препаратів у вигляді Платифіліну, Спазмалгону, Дротаверину. Спазмолітики можуть призначатися у вигляді ректальних супозиторіїв (свічки з папаверином, Вибуркол).
• При наявності доведеною прогестероновой недостатності проводиться терапія Утрожестаном, Дюфастоном.
• Якщо гіпертонус супроводжується кров'яними виділеннями з статевих шляхів і виключені такі патології, як відшарування плаценти, то застосовуються гемостатики у вигляді дицинона, Етамзилат, транексамова кислоти.
• У другому і третьому триместрі застосовуються схеми гострого токолізу з призначенням таких препаратів, як Гиніпрал, Нифедипин, Трактоцил.
• Поряд з токолітичної терапією обов'язковим моментом є проведення профілактики респіраторного дистрес синдрому плода шляхом введення дексаметазону, Бетаметазона в певних дозах і схемах застосування.
• Якщо етіологічним фактором виникнення гіпертонусу міометрія послужила внутрішньоутробна інфекція, то вживаються заходи щодо її елімінації шляхом призначення антибактеріальної, противірусної, а також імуномодулюючої терапії.

Профілактичними заходами в розвитку гіпертонусу матки є:

При виникненні будь-якого симптому патологічного перебігу вагітності слід негайно звернутися за допомогою до медичного закладу!

до змісту ↑

Наслідки і ускладнення вагітності при гіпертонусі матки

Як видно з вищевикладеного, основними наслідками підвищеного тонусу матки є стани, які посилюють перебіг даної вагітності і можуть призводити до смерті як плоду при народженні з ознаками глибокої недоношеності, так і до смерті самої жінки, якщо мова йде про відшарування нормально розташованої плаценти або центральному передлежанні внаслідок виникнення патологічного тонусу матки.

Важкими наслідками може обернутися тонус матки при вагітності, симптоми якого повинна знати кожна вагітна жінка, щоб уберегти себе і своєї майбутньої дитини від ускладнень даного стану

Будьте здорові!