травма Монтеджа

1. опис травми
2. Як розпізнають травму Монтеджа
3. лікування
4. Пошкодження, еквівалентні травмі Монтеджи
5. Ймовірні наслідки травми

Одна з так званих «спортивних травм» передпліччя. Це складна травма, лікувати її досить важко, нерідкі ускладнення.

опис травми

Всім нам доводилося бачити в кіно (а комусь і в житті), як людина, намагаючись відвести удар по обличчю, підставляє підняту руку. Найчастіше удар в таких випадках доводиться на ліктьову бічну поверхню середньої третини передпліччя. І сильного удару в таких випадках нерідко призводить до травми Монтеджа - це пошкодження поєднує перелом ліктьової кістки у верхній або середньої третини з вивихом головки променевої кістки. Пошкодження може бути згинальні або розгинальних - це залежить від механізму травми.

Найчастіше зустрічається розгинальний тип перелому Монтеджа, при якому вивих головки променевої кістки відбувається вперед або латерально і супроводжується розривом кільцеподібної зв'язки променевої кістки.

Згинальний тип перелому Монтеджа зустрічається набагато рідше. В цьому випадку головка променевої кістки зміщується назад або латерально, іноді буває відламана. Таким чином, між уламками ліктьової кістки утворюється, відкритий допереду, кут.

Примітка: «латеральний» - анатомічний термін, означає «бічний».

Як розпізнають травму Монтеджа

Обов'язково беруть до уваги обставини, при яких була отримана травма , А при обмацуванні орієнтуються на наступні симптоми:

• передпліччя на травмованій стороні коротше, ніж на здоровій;
• руху в ліктьовому суглобі обмежені;
• при існуючому вивиху головки променевої кістки допереду при пасивному згинанні в суглобі відчувається опір, яке супроводжується болем в передньобокових відділі суглоба;
• в разі заднього вивиху при обмацуванні вдається визначити вивих головки променевої кістки;
• приобмацуванні гострого краю ліктьової кістки відчувають перерву лінії і визначають зміщення відламків.

При цьому пошкодженні обов'язково роблять рентген в двох проекціях із захопленням ліктьового суглоба. Це необхідно для того, щоб своєчасно встановити можливе пошкодження променевого нерва, яке часто супроводжує цього виду травми.

лікування

Існує два основні методи лікування цих травм: консервативний і оперативний.

Консервативний метод лікування травми Монтеджа полягає в тому, що роблять одномоментну репозицію, після чого на травмоване місце накладають гіпсову пов'язку. При виконанні цієї маніпуляції обов'язково враховують тип перелому (згинальних або розгинальний), так як для правильного здійснення репозиції при сгибательном пошкодженні застосовують розгинати зусилля, а при разгибательном необхідно згинання в лікті.

Зауважимо, що в даний час цей вид лікування травм вважається застарілим і практикується досить рідко - в тих випадках, коли з яких - небудь причин в ранній період отримання травми операція виконана бути не може (наприклад, є гнійний процес на передпліччя). Багато хірургів також застосовують цей метод при згинальних переломах (вище говорилося про те, що такий тип перелому зустрічається рідше, ніж розгинальний, відповідно, і консервативний метод лікування практикується рідше).

Оперативне лікування має істотні переваги перед консервативним методом при розгинальних переломах Монтеджа і забезпечує хороші результати. Такі операції проводять під загальним наркозом або внутрішньокістковий знеболенням. Особливості операції залежать від характеру пошкодження.

Що стосується дітей, то при лікуванні цього виду травми прагнуть обмежитися консервативним методом, а оперативне втручання практикують тільки в разі крайньої необхідності, зазвичай при застарілих переломах.

Пошкодження, еквівалентні травмі Монтеджи

Фахівці також виділяють цілу групу переломів і супутніх вивихів, які об'єднані загальною назвою «травми, еквівалентні пошкоджень Монтеджи». Це переломи обох кісток передпліччя на одному рівні, які поєднуються з вивихами головки променя, вивих і перелом головки, перелом ліктьового відростка (при якому часто є перелом вінцевого відростка) в поєднанні з вивихом передпліччя вперед.

Однак ряд фахівців сперечаються з таким «об'єднанням» даних травм в одну велику групу і стверджують, що ці види травм є абсолютно самостійною групою.

Ймовірні наслідки травми

Більшість фахівців, проте, сходяться в одній точці: хороший результат багато в чому гарантує міцна фіксація ліктьової кістки і стабільне вправлення головки променя. Безумовно, це багато в чому залежить від досвідченості хірурга, оскільки існує кілька методів фіксації ліктьової кістки і вибір оптимального залежить від особливостей травми.

Проте, при переломах Монтеджа нерідкі ускладнення у вигляді порушення функцій, серед яких:

• затримане зрощення або незрощення ліктьової кістки;
• при зрощенні ліктьової кістки може також бути її кутову викривлення;
• головка променевої кістки може залишитися зміщеною;
• синостоза (різновид безперервного з'єднання кісток за допомогою кісткової тканини) між променевої та ліктьової кістками;
• нерідкі вивихи і підвивихи ліктьової кістки в лучезапястном суглобі.

У будь-якому випадку (тобто, яким би не було пошкодження) абсолютно точно стверджувати можна одне: чим раніше вироблено вправлення, тим менше ймовірність появи ускладнень і вище шанси на повне відновлення.

Шановний доктор! Звертаюся до Вас з наступним питанням: У мене закритий перелом обох кісток нижньої третини лівого передпліччя зі зміщенням Шановний доктор! Звертаюся до Вас з наступним питанням: У мене закритий перелом обох кісток нижньої третини лівого передпліччя зі смещеніем.Перелом стався 04.03, після репозиції наклали гіпсову лангету.Но кістка змістилася назад і 13.03 робили повторне вправленіе.Но незначне зміщення осталось.Прошло вже три тижні, а кісткова мозоль не починати утворюватися це видно на рентгене.Рука болить, ниючий боль.Прінімаю вітаміни Нікомед Кальцій-Д3 і внутрішньом'язово Мукасат. Також ходжу на УВЧ і на електромасаж. Скажіть, будь ласка, з чим це пов'язано і чому у мене так погано зростається кістка. І що супроводжує прискорення утворення кісткової мозолі і зрощений кісток? Дякуємо.

Анна Орел

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Закриті пошкодження ліктьових сухожиль

Хронічні травми плавців

Як тренуватися при наявності травми

Завантаження ...