Тромбоз гемороїдального вузла: причини появи, симптоми, лікування

1. Що може спровокувати тромбоз?
2. види
3. клінічна симптоматика
4. діагностика захворювання
5. Як можна лікувати?

В наш час з такими хворобами судин, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок і атеросклероз, за ​​поширеністю може позмагатися тільки геморой. Розширення гемороїдальних вен досить неприємна, але піддається лікуванню проблема. Але, коли людина залишає цю хворобу без належної уваги, не робить спроб лікування і запускає її, то геморой загрожує перерости в тромбоз гемороїдального вузла.

Що може спровокувати тромбоз?

Тромботичний процес вузлів геморою провокується багатьма причинами:

• раптове підвищення тиску усередині черевної порожнини. Стрімкий зростання внутрішньочеревного тиску найчастіше відбувається в таких випадках - різка посилене фізичне напруження, надмірне зусилля під час проблем з відходженням стільця (наприклад, запор), потуги під час пологової діяльності;
• дію низьких температур. Через швидкої зміни температури, внаслідок переохолодження, кров в судинах ануса застоюється і перестає нормально циркулювати.
• Часте пошкодження тканин в задньому проході. Травми навколо гемороїдальної шишки чреваті пошкодженням судини, в ході якого буде активуватися система згортання крові, для того, щоб усунути розрив стінки. У роботу будуть включатися тромбоцити, чинники коагуляції, які істотно заблокують кровотік, і підвищать ризик виникнення тромбу в судині.

Але, необхідно розуміти, що тромбоз в венах прямої кишки - це вже наслідок запущеного і не леченого захворювання. Його варто розглядати як ускладнення. Тому, зазначені причини на момент початкових стадій не зроблять небезпечного діяння в появі тромбозу.

У будь-якому випадку, щоб уникнути будь-яких ускладнень, необхідно вчасно звертатися за спеціалізованою допомогою.

види

Існує класифікація процесу по тому, де розташований тромботический процес:

• тромбоз внутрішнього гемороїдального вузла;
• тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла;
• комбінований тромбоз.

Найбільш часто в практиці зустрічається закупорка зовнішніх вузлів. Це багато в чому пов'язано з тим, що в тій області є зовнішній сфінктер анального отвору, який перебуває в спазмированной стані. Дана обставина значно обтяжує ступінь закупорки кровотоку.

Також, лікарі виділяють три стадії тромбозу:

1. При першій стадії процес проходить без запального процесу. Тромботичнімаси збираються всередині вузла, що значно збільшує ступінь больового синдрому і почуття дискомфорту. Внаслідок цього, дратуються рецептори навколо анального кільця, що призводить до рефлекторного спазму зовнішнього сфінктера. Спазм сфінктера ще більше підсилює больові відчуття. Такий зв'язок може тривати циклічно.
2. Під час другої стадії вже приєднуються запальні процеси, тобто має місце тромбофлебіт . Запальна реакція, як годиться буде супроводжуватися розвитком набряку і дратівливою реакцією, що природно посилить біль. Розміри зовнішніх вузлів збільшаться, почнеться зростання інтоксикаційного синдрому, підвищиться температура тіла.
3. У третій стадії запалення захоплює навколишні м'які тканини і органи. Внаслідок масивної ішемії може розвинутися некроз (відмирання) тканин збільшеного вузла.

клінічна симптоматика

Тромбоз зовнішнього вузла характеризується різкими і швидкими проявами.

Перший симптом, який буде турбувати хворих - це різка і сильний біль в ділянці анального отвору. Через те, що всередині гемороїдальних-запаленого вузла припиняється кровотік внутрішні рецептори, посилають імпульси, щоб повідомити хворого про наявність термінової проблеми в посудині. Додатково, збільшений, через набряк вузол, чинить тиск на прилеглі вени і артерії, що також супроводжується інтенсивним болем. Сфінктер, при цьому, спазмується. Це відбувається або внаслідок рефлекторного спазму, або після спроби сходити в туалет, коли калові маси дратують запалену стінку прямої кишки і збільшений вузол. Головна відмінність при тромбозі вузлів - це те, що біль буде мати постійний характер, а не періодичний, як при звичайному, неускладненому геморої.

При проходженні калових мас або при іншому механічному подразненні запаленої кишки або гемороїдальних вузлів, може з'являтися кровотеча. Окремо можна виявити вузол, який кровоточить, вже тоді, коли присутня третя стадія, тобто щосили відбуваються некротичні процеси.

Якщо був діагностований тромбоз зовнішніх «шишок», то він збільшується в розмірах і супроводжується сильним набряком. Такий вузол буде видно неозброєним оком, а також легко пальпироваться, при цьому супроводжуючи життя хворого значним дискомфортом.

Коли процес набирає стрімкого розвитку і хворий не вживає ніяких коштів для його зупинки, тромботический процес в гемороїдальної шишці буде ускладнюватися. Найбільш частим і небезпечним ускладненням є некротичний процес. Некроз здатний відторгатися, утворюючи тим самим ділянки, на яких з'являються виразки.

діагностика захворювання

З огляду на стрімкі і явні клінічні прояви діагностика зовнішнього гемороїдального тромбозу, для професійного лікаря, не має багато труднощів. Зазвичай, фахівці вдаються до трьох основних прийомів діагностики: огляд, пальпація і інструментальне дослідження.

Під час огляду лікар може побачити збільшені уражені вузли, які часто мають змінений колір - синій або бордовий. Якщо вузли мають чорний колір, то можна зробити висновок про те, що вже почалися некротичні процеси. Можуть бути виявлені ділянки з кровотечами.

Пальпація анальної області може вказати лікаря на щільність вузлів, їх розташування, наявність кровотеч. При пальпації сфінктера його тонус буде збільшений. Під час пальцевого дослідження зовнішніх гемороїдальних утворень лікар зобов'язаний зробити хворому знеболювання, так як дослідження дуже болісно.

Інструментальне дослідження проводиться із застосуванням спеціального інструменту - ректоскопа, який ще називається ректальним дзеркалом. За допомогою нього фахівець може більш детально оцінити стан вражено прямої кишки. Якщо процедура занадто болюча, необхідно застосувати місцеву анестезію.

Як можна лікувати?

Слід пам'ятати, що при виявленні у себе перших ознак ускладнень геморою, у вигляді гострого тромбозу, слід негайно звернутися до фахівців. Лікар-флеболого або судинний хірург зможе призначити адекватне лікування гемороїдального вузла, порадити подальші методи профілактики і розповісти про те, як швидко проходить хвороба, якщо проводити лікування в домашніх умовах.

Лікувати гемороїдальних тромбоз можна консервативним шляхом і радикальним, все залежить від стадії хвороби і від того, чи почався некроз, чи ні.

Як лікувати тромбоз гемороїдального вузла медикаментозно, найкраще здатний порадити лікар. Найімовірніше він призначить хворому такі препарати, як: тромболітики і антикоагулянти, спазмолітики, протизапальні засоби, флеботонікі.

Тромболітичні і антікоагулірующім кошти найкраще використовувати у вигляді мазей, наносячи їх прямо в область патологічного процесу. Найбільш дієвими є мазі на основі гепарину, а також, Левомеколевая мазь, Проктосеріл, Троксевазин.

Спазмолітичні препарати в разі тромбозу гемороїдальних вен, найкраще застосовувати в виглядівнутрішньом'язових уколів або ректальних супозиторіїв. Наприклад, це можуть бути медикаменти - Но-шпа, Папаверин, а також свічки - Спазмолізін і Бускопан.

Як лікувати тромбоз гемороїдального вузла і ефективно усувати больовий синдром, також повинен розповісти лікар, але найчастіше в такому випадку застосовуються банальні протизапальні засоби, відомі всім: Диклофенак, Диклоберл. При інтенсивному больовому синдромі фахівець може прийняти рішення провести, так звану, новокаїнову блокаду.

Також, лікувати гемороїдальних тромбоз необхідно засобами, які нормалізують і підвищують тонус стінок венозних судин. Це можуть бути препарати - Аесцін, Детралекс та інші.

У запущених стадіях, лікарем буде призначена операція. Прямими причинами для того, щоб покласти хворого на операційний стіл будуть - велика втрата крові, через кровотечі пошкодженого вузла, некротичний процес, перехід запалення на навколишні тканини.

Судинний хірург може проводити операцію двома способами:

1. Видалення тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла шляхом видалення самого вузла. Дуже ефективна методика оперативного лікування, тому що усувається не тільки нещасливий тромб, а й сам розширений вузол. Тобто видаляється безпосередньо причина виниклого тромбу, а це автоматично перекреслює можливість виникнення повторних випадків захворювання. Плюс до всього, загальний стан і життя хворого значно поліпшуватися, тому що не буде хворобливого зовнішнього вузла.
2. Видалення тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла шляхом резекції тромботичних мас. Дана методика значно програє попередньому методу, так як тут вузол залишається віддаленим. Резекція тромботичних мас здійснюється, як механічно, звичайним скальпелем, так і за допомогою лазера.

Також існує ряд малоінвазивних процедур, які дозволяють позбутися від проблеми без застосування радикальних методів. До таких відносяться - лігування вузлів, коагуляція інфрачервоним світлом, склерозування.