Тромбоз МКБ-10: класифікація захворювання, причини і симптоми

1. Причини розвитку недуги
2. Різновиди тромбозів відповідно до Міжнародної класифікації
3. Діагностика та лікування недуги

Тромбоз вен - патологічний стан, що характеризується частковою або повною закупоркою просвіту судини утвореними кров'яними згустками. Тромби можуть розташовуватися в будь-якій частині тіла, проте найчастіше діагностують тромбоз вен нижніх кінцівок, серця та черевної порожнини. Перекриття кровотоку призводить до застійних процесів всередині вени, порушується повноцінне кровообіг, харчування органу або частини тіла. В результаті розвиваються небезпечні для здоров'я і життя ускладнення хвороби. Тромбоз нижніх кінцівок або рук викликає відмирання м'яких тканин (гангрену), ураження судин голови (інсульт), серцевих артерій (інфаркт) і т. Д. Найбільш небезпечний для життя мезентеріальний тромбоз (оклюзія брижових артерій), який часто стає причиною розвитку перитоніту. Не менш загрозливим для життя людини ускладненням є тромбоемболія легеневої артерії. Розвивається воно на тлі відриву тромбу від постійного місця розташування і попадання в вени легкого. В такому випадку врятувати людину дуже складно, нерідко настає раптова смерть.

Тромбоз глибоких вен МКБ 10

У більшості випадків оклюзія вен протікає безсимптомно або проявляється незначно. Такий перебіг захворювання ускладнює своєчасну діагностику і раннє лікування, збільшуючи ризик розвитку смертельно небезпечних наслідків. Ось чому фахівці наполягають на регулярному огляді у лікаря, а при наявності характерних симптомів хвороби - негайної діагностики і лікуванні.

Причини розвитку недуги

гострий тромбоз розвивається і натомість вже наявних патологій. Вражає переважно жінок середнього і літнього віку страждають різними судинними захворюваннями (варикозне розширення вен, атеросклерозом). До групи ризику також відносяться чоловіки і жінки із зайвою вагою, хворіють на цукровий діабет, які пережили операції на венах, що мають в анамнезі переломи з ушкодженням судин, а також з порушенням згортання крові. Атеросклероз - головне джерело гострих тромбозів. Холестеринові бляшки, що покривають внутрішню поверхню судин, порушують кровотік, провокують застійні процеси, сприяють формуванню кров'яних згустків. Згідно з дослідженнями, більше половини людей, які страждають на це захворювання, мають засмічені судини.

Причини розвитку тромбозу вен

Серед інших чинників, що впливають на розвиток хвороби, виділяють:

• стабільно підвищений артеріальний тиск (гіпертонія);
• інфекційні хвороби (черевний тиф, сепсис, пневмонія, гнійні абсцеси);
• механічне перекриття протоки судин пухлинами різної етіології;
• онкологія;
• вроджені аномалії кровоносних судин;
• збої гормонального фону;
• перенесені паралічі ніг (характерно для ілеофеморальний тромбозу нижніх кінцівок);
• нікотінокуреніе, пристрасть до спиртних напоїв, наркотиків;
• часті авіаперельоти, тривалість яких перевищує 4-5 годин;
• недостатнє вживання рідини, безконтрольний прийом сечогінних препаратів.

Формування кров'яних згустків також характерно для людей, вимушених дотримуватися постільного режиму, тривалий час перебувати сидячи або стоячи в одному положенні. Через уповільненої кровообігу з'являються кров'яні грудки, з часом перекривають просвіт вен. Будь-які медикаментозні препарати, що підвищують в'язкість крові, слід приймати строго під наглядом лікаря. Підвищення згортання крові загрожує формуванням тромбів.

На початкових етапах розвитку хвороба судин і глибоких вен нижніх кінцівок може проходити без прояву будь-яких симптомів

Різновиди тромбозів відповідно до Міжнародної класифікації

МКБ 10 (Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду) - офіційний документ, який є статистичної та класифікаційної основою в сфері охорони здоров'я. МКБ застосовується для систематизування, а також вивчення відомостей за рівнем захворюваності та смертності людей з усього світу. Це нормативний документ, що дозволяє перетворювати словесні назви захворювань в спеціальні коди. Такі кодові шифри сприяють зручному і систематизованому зберіганню, вивчення і реєстрації отриманих даних.

МКБ піддається регулярному перегляду, який кожні 10 років проводить ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони здоров'я). Кожна хвороба має спеціальний тризначний код, що включає відомості щодо смертності, одержувані від різних країн світу. Документ включає такі групи хвороб:

• епідемічні;
• загального характеру;
• місцеві;
• пов'язані з розвитком;
• травми.

Тромбофлебіт має кілька форм: гострий і хронічний

МКБ десятого перегляду складається з трьох частин (книг), серед яких лише перша несе детальну класифікацію і відомості про захворювання. Класифікація розділене на класи, рубрики, підрубрики, що забезпечують зручність користувань документом.

Перелік тромбозів, описаних в Міжнародній класифікації, знаходиться в класі IX «Захворювання системи кровообігу», має підклас «Захворювання артерій, артеріол і капілярів». Дізнатися конкретніше про видах оклюзії можна в розділі «Емболія і тромбоз вен».

За МКБ-10 розрізняють такі види емболій:

• черевної аорти (код МКБ 10 - 174.0);
• закупорка і стеноз хребетної артерії (165.0);
• базилярної (165.1);
• сонної (165.2);
• прецеребральних артерій (165.3);
• коронарної артерії 121-125);
• легеневої (126);

Причиною мезентеріальних тромбоутворення є хвороби серця, наприклад, інфаркт міокарда, кардіосклероз, порушення ритму

• ниркової (N 28.0);
• ретинальной (N 34/0),
• інших і неуточнених ділянок аорти (по МКБ 10 - 174.1);
• артерій рук (174.2);
• вен нижніх кінцівок (код за МКХ 10 - 174.3);
• периферичних кровоносних судин (174.4);
• ілеофеморальний тромбоз клубової артерії (174.5);
• флебіт і тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок (МКБ 10 - 180.2).

Що стосується тромбозу мезентеріальних судин, то він відноситься до класу «Судинні захворювання кишечника». Підклас по МКБ 10 - До 55.0 «Гострі судинні хвороби кишечника».

Діагностика та лікування недуги

Лікування захворювання обов'язкове, спрямоване на усунення утворився кров'яного згустка, відновлення нормального кровотоку, зменшення симптоматики. Важливе значення має контроль і лікування супутніх патологій, що провокують прогресування оклюзії вен. До них відносяться: атеросклероз, гіпертонія, цукровий діабет, порушення функції ендокринної системи, деякі інфекційні хвороби. Терапія полягає в прийомі деяких медикаментозних препаратів, проходження курсів фізіопроцедур, а в запущених випадках - в оперативному втручанні. При наявності загрози відриву тромбу показано негайне хірургічне лікування, головним завданням якого є видалення утворився грудки крові.

Проводять дослідження глибоких вен за допомогою ультразвуку, щоб визначити характер утворився кров'яного згустку

Самолікування в цьому випадку строго протипоказано. Перш ніж приступити до терапії недуги, необхідно відвідати лікаря-флеболога (іноді потрібна додаткова консультація ендокринолога, інфекціоніста, терапевта, кардіолога), який проведе комплексне обстеження судин організму. В обов'язковому порядку призначають клінічне дослідження крові, сечі, аналіз на швидкість згортання крові, біохімічне дослідження. При підозрі на тромбоз проводять функціональні проби, які допомагають визначити особливості роботи клапанів. Проби Броди-Троянова-Тренделенбурга і Гаккенбруха-Сикарії - найбільш поширені методи діагностики захворювання. Великий інформативністю володіють інструментальні методи дослідження:

• Ультразвукове доплерівське дослідження - найбільш безпечний і абсолютно безболісний метод діагностики тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок МКБ 10 - 180.2 і інших видів оклюзії. УЗД допомагає вивчити стан стінок судин, особливості руху крові, роботу клапанів, а також присутність кров'яних грудок.
• Ангіографія - рентгенологічний метод дослідження з використанням контрастної речовини, що вводять в просвіт ураженої вени. Після цього проводять серію рентгенівських знімків, що дозволяють оцінити стан судин (внутрішню поверхню, ступінь звуження, особливості кровотоку). На відміну від допплерівського УЗД, ангіографія має ряд протипоказань до проведення. Це виражена серцева та печінкова недостатність, психічні розлади, наявність гострих запальних або інфекційних захворювань. Ангіографію нерідко заміняють комп'ютерною томографією, що дозволяє провести детальне дослідження судин.

Після підтвердження діагнозу виписують індивідуальне лікування з урахуванням стану здоров'я пацієнта, його віку та статі, наявності додаткових патологій, ступеня ураження судин.

Тромбоз мезентеріальних судин, нижніх і верхніх кінцівок, головного мозку, серця та інших видів окклюзий лікують за трьома напрямками:

• прийом медикаментів (гепаринів, непрямих антикоагулянтів, тромболітиків, ГЕМОРЕОЛОГІЧНИХ активних лікарських препаратів, протизапальних засобів);
• проходження фізіопроцедур (ампліпульс, магнітотерапія, електрофорез, баротерапия, озонотерапія, діадинамотерапія і т. д.);
• налагодження здорового способу життя і харчування.

При необхідності показано екстрене хірургічне лікування, мета якого - вилучити кров'яний грудку з просвіту вени і відновити нормальний кровообіг в ураженому органі або кінцівки. Найчастіше проводять тромбектомію, операцію Троянова-Тренделленбурга, встановлюють кава-фільтр. Успішність лікування залежить від ступеня ураження судин, стану здоров'я пацієнта, а також своєчасності проведення терапевтичних заходів.