У Москву повертається харчування для дітей-алергіків

З нового навчального року в контрактах з комбінатами харчування, які постачають їжу в дитячі садки, з'явиться безмолочне меню для дітей, які страждають непереносимістю молока, повідомила «Правміру» голова міського експертно-консультативної ради батьківської громадськості при Департаменті освіти міста Москви Людмила Мясникова. З нового навчального року в контрактах з комбінатами харчування, які постачають їжу в дитячі садки, з'явиться безмолочне меню для дітей, які страждають непереносимістю молока, повідомила «Правміру» голова міського експертно-консультативної ради батьківської громадськості при Департаменті освіти міста Москви Людмила Мясникова

Людмила Мясникова. Фото: myasnikovala.ru

Створення безмолочного меню - це лише перший крок до того, щоб в дитячі сади могли ходити діти з харчовою алергією. Меню розроблялося спільно з департаментом охорони здоров'я та пройшло апробацію навесні 2017 року.

Молоко - основний алерген для дітей раннього віку. Поки що в більшості садків, на кінець нинішнього року, молоко було присутнє у всіх прийомах їжі - навіть в рибних тефтелі на обід. До цього моменту діти з алергією могли відвідувати дитячий сад тільки на кілька годин - після сніданку і до обіду.

Однак для того, щоб дитячий сад міг замінити молочну кашу на безмолочну, потрібна ще дієтсестра, каже Людмила Мясникова. «Поки що ми не можемо розраховувати на те, що кухар, який готує молочну кашу, чи не суне молочну ложку в каструлю для алергіків. Тому ми просимо, щоб департамент охорони здоров'я надав нам Дієтсестра чи іншого співробітника - назвіть його як хочете - людини, який буде стежити за цим. І звичайно батьки повинні принести в сад довідку про те, які продукти не можна дитині ».

Ще, за словами Людмили Мясниковой, в контракт з постачальниками харчування вписана можливість заміни рибних страв на м'ясні. Але поки не ясно, як буде реалізовуватися ця ініціатива. «Для початку ми хочемо дізнатися кількість дітей, які потребують безмолочну меню. Тому нехай з 1 вересня такі діти принесуть в сад довідки від лікаря-алерголога », - каже Людмила Мясникова.

На жаль, поки що немає гарантії, що навіть при наявності довідки дитина все ж отримає обіцяну безмолочну кашу, каже адміністратор групи «Аллергомами» в фейсбуці Наталія Гоцелюк.

- Щоб готувати по безмолочну меню, потрібна кухня великих розмірів, а в старих садах це може бути не реалізовується. Всіх каструль потрібно по два примірники плюс виробничі потужності, щоб одночасно варити молочну і безмолочну каші, тому що якщо варити послідовно, то порушується режим: всі діти повинні їсти одночасно. В ідеальному варіанті, в кожному районі повинен виділятися сад з потрібною кухнею, і дітей з алергією потрібно збирати в одному саду. Або потрібно готувати спеціальні страви на комбінаті харчування на спецлінію, там же упаковувати і відразу доставляти в сади. Тобто зробили п'ять каш, запаяли і відправили в сад, де упаковку розкрили перед вживанням. Це єдиний варіант харчування для дітей з сильною алергічною реакцією, але громадськість проти «бортового» харчування, відразу йдуть підозри, що там будуть супи місячної давності.

У групі Аллергомами на фейсбуці 5,5 тисяч осіб, більшість з них зосереджена в Москві. Учасниці групи активно домагаються можливості відвідування їх дітьми дитячих садків. У Санкт-Петербурзі є аллергосади і групи для дітей з непереносимістю глютену, а ось столиця поки залишається містом, де у всіх держустановах немає місця алергікам, а адже число таких дітей доходить до 20% (дані взяті з статті «Харчова алергія у дітей: сучасний погляд на проблему », опублікованій в науково-практичному журналі« Лікуючий лікар »кандидатом медичних наук А.С. Боткіній).

Цікаво те, що адміністратор групи в фейсбуці виступала навіть в Мосміськдумі від імені інтернет-спільноти, так само складалася в комісії по апробації нового меню. Поки в Москві немає союзу Аллергомам, але адміністратори групи Наталя Гоцелюк і Дарина Нащекина подумують про таку можливість. І сам факт, що чиновники і депутати прислухаються до інтернет-спільноти, обнадіює.

Щоб все-таки зрозуміти, чи буде взагалі працювати нове меню або залишиться тільки на папері, ми запитали ще одного учасника апробації - Тетяну Ануфриеву. Але і вона не зняла невизначеність:

- Це меню буде реалізовано за потребою установи, - говорить представник некомерційного партнерства саморегулівної організації «Асоціація підприємств громадського харчування в сфері освіти та охорони здоров'я» Тетяна Ануфрієва. - Якщо є така потреба - то установа буде використовувати це меню в своїй роботі. Без меню такої можливості не було. Виключаючи молоко з харчування дитини, ми повинні дати адекватну заміну по білках. У новому меню така заміна зроблена за рахунок збільшення кількість білка м'яса, риби та яєць. Але проблема в тому, що не в кожному дитячому садку можна буде використовувати це меню. По-перше, повинен бути повний набір приміщень в харчоблоці, щоб можна було готувати два раціону. По-друге, потрібна присутність медичного працівника для постійного контролю і під час готування, і під час видачі в групи.

- І скільки садків можуть собі таке дозволити?

- Такий аналіз ми не проводили. Нехай установи самі вирішують, чи потрібно їм це меню. Може так статися, що з такою потребою ніхто не буде звертатися, а може бути, буде багато звернень від батьків. Все залежить від батьків. Нехай приносять медичний висновок від лікаря-дієтолога або алерголога з підтвердженням, що дитина не переносить молоко.

Також Тетяна Ануфрієва розповіла, що виключати молоко з раціону небезпечно, і таких дітей потрібно спостерігати.

Моя дочка з непереносимістю молока, яловичини, яєць і ще безлічі алергенів в минулому році в садок піти не змогла. За літо алергію вона переросла, але варто відзначити, що якщо дитина не переносить молоко - з великою ймовірністю він не переносить також яловичину, яйця або пшеницю, що закриває можливість присутності в садках безлічі дітей алергіків, незважаючи на безмолочне меню. Однак мами вітають ініціативу:

- Навесні днями я була в державному садку. Моєму Леве три роки, у нього непереносимість молока. Я запитала у завідуючої, чи можу я носити свою їжу в контейнерах, але мені відповіли, що це заборонено. Мені запропонували відвідування саду після сніданку і до обіду, - каже «Правміру» другий адміністратор групи Аллергомами Дарина Нащекина. - Якщо буде безмолочне меню, це вирішило б нашу проблему. Він будинку з розуму сходить, і всі друзі в цей сад йдуть. Але у нас є проблема: дитині з моїм типом алергії - гастроінтестинальним - вкрай складно підтвердити офіційний статус алергіка. Це не класичний тип алергії, коли у нього видимі реакції. Є діти з накопичувальним типом реакцій. Звичайно, нас веде приватний лікар і знає про наших особливостях, але не всім це по кишені.

Песимістичну позицію займає координатор Московського батьківського клубу Тетяна Нестеренко.

- безмолочну меню, в якому все ж є кисломолочні продукти - це профанація і затягування вирішення проблеми з харчуванням алергіків. Тим більше, готувати в умовах аутсорсингу (а це часто мінливий персонал і низька якість послуги) просто страшно. Дієтсестра садочку доведеться вводити за свій рахунок. Крім того, молоко - це лише один з поширених алергенів, є ще яйця, курка, глютен, риба ... Потрібно матричне або варіативної меню і грамотно вибудувана система харчування. Але постачальник не зацікавлений в цьому, так само як і департамент освіти. І ще слід прописати схему використання харчування промислового виготовлення, яке будуть приносити батьки з дому. Прямої заборони на це немає. Але СанПіН вивертається в зручну сторону для садка.

- На комісії з апробації гіпоалергенного меню я задавала питання, чому не можна принести свою їжу. Мені відповіли, що по СанПіН заборонено домашнє приготування, - каже «Правміру» Наталія Гоцелюк. - Я запитала, а чому не можна банкове пюре принести з тієї ж індички, мені відповіли - бо невідомо, як його зберігали, і де ви це купили ... З таблицею замін теж дуже складно. Мені відповіли, що якщо вони замінять алергенних яловичину на кролика, то десь зменшиться кількість якого-небудь елементу, на зразок марганцю або цинку, тому що меню повинно бути збалансовано по купі показників ».

Схоже, що поки більшість алергіків і раніше залишаться поза дитячого саду. Але Департамент охорони здоров'я хоча б помітив, що вони існують. Хочеться додати, що повністю гіпоалергенні меню не буде реалізовано ніколи, тому що заповнити недолік речовин для таких дітей надзвичайно важко. Поки вони живуть без садків - і без контролю з боку лікарів, тому що нічого, крім виключення продуктів з раціону, вони запропонувати не можуть.

І скільки садків можуть собі таке дозволити?