еритропоетин

1. Рекомендації Міністерства охорони здоров'я і соціальних служб США (FDA) щодо застосування еритропоетину
2. Еритропоетин в лікуванні раку
3. Еритропоетин при хронічній нирковій недотаточності
4. Профілактика розвитку ускладнень

Еритропоетин - гормон, що виробляється в нирках і відповідає за еритропоез (формування червоних кров'яних тілець в кістковому мозку). За словами фахівців відділення гематології клініки «Рамбам» основною причиною зниження рівня еритропоетину є хронічні анемії. За допомогою технологій генної інженерії, був розроблений синтетичний рекомбінантний людський еритропоетин. В даний час препарати еритропоетину випускаються фармакологічними компаніями під різними торговими назвами і входять до групи лікарських засобів, що стимулюють еритропоез.

Ін'єкції синтетичного еритропоетину сприяють збільшенню кількості еритроцитів в крові, щоб допомагає пацієнтам уникнути такої процедури, як переливання крові. В Ізраїлі еритропоетин широко використовується при лікуванні анемії. Препарати еритропоетину здатні впливати тільки на підвищення рівня еритроцитів у крові, при цьому вони не можуть знизити клінічні прояви, супутні анемії, такі втому або підвищити рівень якості життя серед пацієнтів з онкологічними діагнозами або ВІЛ-інфікованими. Синтетичні препарати еритропоетину здатні викликати різні побічні ефекти, що включають в себе тромбоцитоз, тому для застосування еритропоетину в лікуванні пацієнтів з анемією (різної етіології) існують суворі критерії відбору.

При онкологічних захворюваннях деяким пацієнтам призначається еритропоетин для лікування анемії, яка виникла в зв'язку з застосуванням хіміотерапевтичних препаратів, що використовуються в терапії раку. Для пацієнтів з діагнозом «хронічна ниркова недостатність» еритропоетин є важливим компонентом лікування анемії, особливо для тих, кому проводяться процедури діалізу. При розвитку таких захворювань як ВІЛ і СНІД. Еритропоетин використовується для лікування анемії, викликаної противірусною терапією препаратами Зидовудина.

Рекомендації Міністерства охорони здоров'я і соціальних служб США (FDA) щодо застосування еритропоетину

У 2007 році Міністерство охорони здоров'я і соціальних служб США (FDA) внесла серйозні зміни в анотації до лікарських засобів, що стимулюють еритропоез. В оновлених рекомендаціях докладно описуються ризики і побічні ефекти, які здатні розвинутися серед пацієнтів з діагнозами «рак» і «хронічна ниркова недостатність» внаслідок застосування еритропоетину. FDA також були розроблені рекомендації по строгому дозуванню цього препарату.

Еритропоетин в лікуванні раку

Еритропоетин слід використовувати тільки для лікування анемії, викликаної застосуванням хіміотерапії , Для анемії іншої етіології препарати, що стимулюють еритропоез, не рекомендуються.

Еритропоетин не впливає на продовження життя онкологічних пацієнтів. Застосування цього лікарського засобу може стимулювати ріст пухлини, особливо при патологічних новоутвореннях, локалізованих в молочній залозі, на голові і шиї, в лімфатичних вузлах, а також при недрібноклітинний рак легенів при спробі досягти рівня гемоглобіну 12 г / дл або вище. Американське товариство клінічної онкології і американське суспільства гематології рекомендують починати лікування препаратами еритропоетину виключно при зниженні рівня гемоглобіну пацієнта до менш ніж 10 г / дл. Застосування ліки має бути припинено після завершення курсу хіміотерапії.

Еритропоетин при хронічній нирковій недотаточності

Для пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю Міністерство охорони здоров'я і соціальних служб США рекомендує використання коштів, стимулюючих еритропоез для підтримки рівня гемоглобіну між 10 - 12 г / дл. Існує ризик смерті і розвитку серйозних серцево-судинних захворювань таких як: інфаркт, інсульт і серцева недостатність через досягнення більш високого рівня гемоглобіну (13,5 - 14g / дл).

Профілактика розвитку ускладнень

Пацієнтам, які проходять лікування препаратами еритропоетину, слід звернутися до лікаря, при прояві хоча б одного наступних симптомів:

• біль і набряки в ногах
• сильна задишка
• гіпертонія (необхідний регулярний моніторинг артеріального тиску)
• запаморочення або втрата свідомості
• крайня втома
• наявність згустків крові в портах (при судинної гемодіалізі)

Безпека і ефективність лікування засобами, що стимулюють еритропоез, здійснюється за допомогою наступних критеріїв: правильним підбором дози препарату, цільового гемоглобіну, ретельним контролем над рівнем артеріального тиску і гемоглобіну в крові