- періоди сифілісу
- Основні причини сифілісу
- симптоми сифілісу
- Симптоми третинного сифілісу
- діагностика сифілісу
- ускладнення сифілісу
- лікування сифілісу
Сифілісом називають інфекційне захворювання, що відноситься до групи венеричних. Захворіти їм можуть і чоловіки, і жінки, найчастіше в репродуктивному віці. Характеризується сифіліс повільним, постійно прогресуючим перебігом з періодичними загасання і загостреннями. Без належного лікування сифіліс призводить до ураження шкіри, слизової і всіх органів серцево-судинної системи, нервової системи та кістково-суглобової системи.
Зміст статті:
За рівнем захворювання, загрозі здоров'ю людини і труднощами в лікуванні сифіліс займає особливе місце і серед венеричних захворювань, і серед всіх інфекційних хвороб. В останні роки сифіліс придбав цілий ряд особливостей:
- маскування під інші захворювання;
- зростання захворювання серед вагітних;
- більш часте виявлення сифілісу у новонароджених;
- ураження нервової системи та імунної системи навіть на ранніх стадіях захворювання.
періоди сифілісу
Симптоми сифілісу дуже різноманітні і залежать від періоду хвороби. При класичному перебігу захворювання розрізняють три періоди сифілісу, які слідують один за одним: первинний, вторинний і третинний. Передує їм інкубаційний період. Він охоплює проміжок часу від моменту зараження і до того часу, коли з'являються перші симптоми сифілісу на місці проникнення блідої спірохети в слизову або шкіру. В середньому інкубаційний період складає від 4 до 6 тижнів, але може і скоротитися до 2 тижнів, і подовжиться до 3-6 місяців. Інкубаційний період подовжується в тому випадку, якщо хворий, не знаючи про зараження сифілісом, брав антибіотики через іншого захворювання. При цьому первинні ознаки сифілісу можуть зовсім не виявлятися. Більш протяжний інкубаційний період при сифілісі буває і у ослаблених або літніх людей.
Незалежно від того, скільки триває інкубаційний період, хворий вже є заразним і становить реальну небезпеку для статевого партнера і членів сім'ї.
Основні причини сифілісу
Збудником сифілісу є бліда трепонема, яка відноситься до загону спірохет. Блідою її називають тому, що її тонке спиралевидное тільце не фарбується звичайними барвниками для бактерій. Спірохета відрізняється великою рухливістю, при розмноженні може ділитися на кілька частин. Період розмноження блідої спірохети становить 33 години.
Бліда спірохета - дуже "ніжний" мікроб, поза організмом людини він вкрай швидко гине, не витримуючи зміни температур і висихання. Тому заразитися сифілісом можна тільки при безпосередньому (найчастіше статевому) контакті з хворою людиною. Існує можливість зараження побутовим шляхом через забруднені предмети або руки, але багато фахівців відкидають цей шлях, вважаючи його недоведеним випадком статевого зараження. В організмі людини бліда спірохета проникає через мікроскопічні травми слизової і шкіри. Потрапивши в кров, вона починає швидко розмножуватися по всьому організму. Інфекція дуже швидко приживається і починає руйнувати тканини і органи. Сифіліс може передаватися і від хворої матері до дитини. Такий шлях називаються вертикальним. В цьому випадку бліда спірохета проникає через плаценту і заражає плід. Дуже часто це призводить до викидня на пізніх стадіях вагітності. Дитина може народитися мертвим, а може і цілком життєздатним, але з вродженим сифілісом. Бліда спірохета може потрапити в організм дитини і з молоком від хворої матері. Малюка можна врятувати, якщо ретельно обстежити всі системи і провести спеціальне лікування в стаціонарі.
симптоми сифілісу
Після закінчення інкубаційного періоду в тому місці, де відбулося впровадження блідої спірохети в організм, з'являється твердий шанкр. Зовні він виглядає як невелика ерозія овальної або круглої форми з піднятими краями і рівним дном. Шанкр не викликає ніяких больових відчуттів, а тому може тривалий час залишатися непоміченим. Розташовуватися сифілітичний шанкр може в різних місцях. У чоловіків шанкр локалізується найчастіше на статевому органі, а у жінок - на великих і малих статевих губах. Крім того, шанкр може розташовуватися на шийці матки, біля ануса, на слизової прямої кишки, лобку, на губах, мові. Оскільки в сифілітичному шанкрі міститься велика кількість спірохет, хворий є заразним, ще не підозрюючи про сифіліс.
Наступним симптомом первинного періоду є збільшення лімфовузлів. Відбувається це тому, що бактерії здатні мігрувати з сифілітичного шанкра з лімфатичні вузли, далі в кров і потім по всьому організму людини. Збільшені лімфовузли є безболісні освіти, які за розміром і консистенції можуть нагадувати квасолину. Розташовуватися вони можуть в різних місцях, часто регіональний лімфаденіт залишається непоміченим. Під час первинного періоду серологічні реакції можуть запізнюватися і залишатися тривалий час негативними. Позитивними вони стають через 6-7 тижнів. Прояв сифілісу у вигляді твердого шанкра і збільшення лімфовузлів - це «класичне» прояв захворювання. Але іноді первинний сифіліс може протікати безсимптомно (без освіти сифілітичного твердогошанкра), і визначити захворювання можна тільки за позитивними серологічним реакціям крові.
Третій симптом, характерний для первинного сифілісу, найчастіше з'являється у чоловіків. На статевому члені виявляється безболісний шнур з незначними стовщеннями. Це так званий сифілітичний лімфаденіт. Всі симптоми первинного періоду сифілісу, як правило, не викликають тривогу у хворого. Іноді, виявивши сифілітичний шанкр, він звертається до лікаря і отримує своєчасне лікування. Але іноді шанкр залишається непоміченим або його просто ігнорують, мажуть зеленкою, а через місяць зітхають з полегшенням, тому що шанкр зникає. Але це не означає, що хвороба відступила. Це свідчить лише про те, що стадія первинного сифілісу закінчилася, і їй на зміну прийшов вторинний сифіліс. В кінці первинного періоду можуть спостерігатися і такі загальні симптоми як головний біль, болі в м'язах, суглобах, температура, слабкість.
Вторинний сифіліс розвивається приблизно через 2-3 місяці після зараження і може тривати до 4 років. Основний симптом вторинного сифілісу - хвилеподібні висипання, який через місяць-два проходять і не залишають ніяких слідів на шкірі. При цьому у хворого не спостерігається ні підвищення температури, ні свербіння. Висипання при вторинному сифілісі можуть бути різними: у вигляді округлих цяток рожевого кольору, у вигляді синюшно-червоних вузликів (папул), що нагадують горошину. Нерідко при вторинному сифілісі зустрічається сифілітична висипка у вигляді гнійників (пустул), які розташовуються на щільному підставі. На місці гнійників можуть з'являтися виразки, потім скоринки і навіть рубці. При вторинному сифілісі на шкірі хворого можуть з'являтися одночасно кілька видів висипань, але всі вони містять величезну кількість блідих спірохет і є дуже заразними. Перші висипання, як правило, найбільш рясні, яскраві, можуть супроводжуватися збільшенням лімфовузлів. Це так званий вторинний свіжий сифіліс. Пізніші висипання, характерні для вторинного рецидивного сифілісу, більш бліді. Знаходяться вони у вигляді дуг або гірлянд найчастіше на статевих органах, в пахових складках, на слизовій рота. Однією з проблем при діагностуванні вторинного сифілісу є те, що сифілітичні висипання на шкірі дуже схожі на висипання при інших захворюваннях. Тому при обстеженні хворого з будь-висипанням на шкірі дерматологи досліджують кров на реакцію Вассермана або інші реакції, щоб виключити або підтвердити сифилитическую природу висипань.
При вторинному сифілісі є й інші симптоми. До них відноситься випадання волосся. Така алопеція може бути осередкової, при якій залисини з'являються на скронях, потилиці, бровах, бороді. Випадання волосся в цей період може бути і дифузним, тобто рівномірним по всій голові. При вторинному сифілісі може з'явитися і сифілітична лейкодерма. Вона являє собою білясті плями в області шиї, спини, живота, кінцівок. Найчастіше такі знебарвлені плями, оточені більш темними ділянками шкіри, з'являються на шиї і носять назву «намиста Венери». Сифілітична лейкодерма не лущиться, не болить і не супроводжується запаленнями. На відміну від висипань такі прояви вторинного сифілісу самі по собі не зникають.
На стадії вторинного сифілісу у хворого може спостерігатися підвищена температура, кашель, нежить, слабкість, осиплість голосу (якщо сифіліс вражає голосові зв'язки). Якщо при цьому характерні плямисті висипання відсутні, то сифіліс може дуже нагадувати звичайну застуду. Тому ця стадія вторинного сифілісу може пройти для хворого непоміченою, особливо якщо він не виявив раніше у себе первинні ознаки (твердий шанкр). Іноді вторинний сифіліс взагалі протікає без симптомів: ні висипань, ні температури, ні кашлю. Досить часто у вторинного сифілісу симптоми більш виражені, ніж у первинного, але навіть вони не завжди змушують хворого звернутися до лікаря. Адже бліда спірохета не доставляє своєму господареві таких неприємностей, як свербіж, біль або інтоксикація. Висипання, які періодично з'являються при вторинному сифілісі, більшість схильні класифікувати як алергічні, тим більше що вони можуть зникати без усякого лікування. Ось і не поспішає людина до лікаря, а тим часом такий хворий дуже заразний, і інфекція може передаватися не тільки статевим шляхом. Крім того, це небезпечно і для самого хворого, адже при вторинному періоді сифілісу починається ураження внутрішніх органів і всіх систем, а за вторинним сифілісом настає третинний.
Симптоми третинного сифілісу
Третинний сифіліс настає в тому випадку, коли пацієнт протягом 5-15 років не отримує належного лікування. Але випадки третинного сифілісу сьогодні вкрай рідкісні. Відбувається це з двох причин. По-перше, третинний сифіліс є необов'язковим, навіть якщо сифіліс не лікується, він виникає тільки у ослаблених хворих, виснажених, які страждають хронічними захворюваннями. По-друге, медицина в наш час володіє такими методиками, які дозволяють розпізнати і вилікувати сифіліс на ранніх стадіях, при первинному і вторинному сифілісі.
Характерним симптомом для третинного сифілісу є поява гумм. Ці сифілітичні горбки можуть з'являтися в будь-якому органі, шкірі, кістках. Якщо гума розташовується на шкірі або слизовій, то пройшовши кілька стадій розвитку, вона просто утворює на шкірі рубець. Якщо ж гуми з'являються на внутрішніх органах, вони викликають симптоми відповідних захворювань. Пізніше гуми частково розпадаються і руйнують той орган, в якому утворилися.
при третинному сифілісі можлива поява гумм на слизовій рота і носа, поразка носової перегородки, в результаті чого ніс провалюється. Але гугнявий голос і провалився ніс - це тільки початок, далі може послідувати ураження спинного та головного мозку, недоумство, параліч. Третинний сифіліс істотно впливає на психіку людини. У хворого можливі напади люті, параної, депресії, які змінюються надзвичайною ейфорією і творчим піднесенням. При цьому для третинного періоду сифілісу характерна відсутність блідих спірохет в осередках і негативні або слабоположітельние серологічні реакції. Хворого можуть лікувати від хвороб зі схожими симптомами. У цей період людина не становить небезпеки для оточуючих і може навіть зачати здорову дитину. Але лише тільки спирохета з'явиться в крові, людина стає небезпечним для оточуючих, а аналіз крові покаже позитивну реакцію.
діагностика сифілісу
Діагноз «сифіліс» може бути поставлений тільки на основі сукупності даних опитування, клінічної картини і лабораторних даних. Під час опитування хворого лікар повинен з'ясувати, чи не було у пацієнта випадкового статевого зв'язку без запобігання в період, який збігається з інкубаційним періодом. Крім того, слід дізнатися, чи немає у статевого партнера підтвердженого діагнозу сифілісу. Важливо виявити, чи з'являлися у пацієнта в минулому такі ознаки сифілісу, як твердий шанкр, висипання, виразки невідомого походження на слизовій, збільшення лімфовузлів або будь-які інші ураження шкіри, захворювання різних органів або всієї системи.
Після опитування хворого слід перейти до клінічного огляду статевих органів, слизової ануса, рота, шкірних покривів і виявити наявні ураження шкіри та слизової, наявність твердого шанкра, характерні для сифілісу.
Остаточний діагноз сифілісу можна поставити тільки після лабораторних досліджень. Вони полягають у виявленні блідої спірохети в матеріалі, виділеному з твердого шанкра, сифілітичних папул, лімфовузлів. Але виявити збудника сифілісу не просто, а іноді і неможливо. Тому для діагностики сифілісу застосовують серологічні методи дослідження. Подібних методів, що дозволяють виявити наявність сифілісу в організмі, існує кілька. Найчастіше наявність антитіл визначають по реакції Вассермана. Кров для аналізу беруть з вени. Отриманий результат досить надійний, але якщо інфекція потрапила в організм недавно, то потрібну кількість антитіл ще не встигло утворитися. Більш швидкий і достовірний результат дає реакція мікропреципітації, але вона реагує не тільки на трепонему, але і на схожі мікроорганізми. Проте, позитивна реакція і підозрілі симптоми дозволять почати лікування максимально рано. Ще більш чутливими є ІБТ-реакція і РИФ-реакція, але потрібні для них реагенти коштують не дешево, тому подібні реакції використовуються тільки в особливих випадках.
Будь-яка реакція дозволяє виявити не збудника сифілісу, а різні антитіла, які організм виробив для захисту від сифілітичної інфекції. Серологічне дослідження полягає в тому, що у пацієнта беруть кров з вени або пальця і до її сироватці додають антиген. Якщо в крові (плазмі) присутні антитіла, то відбувається реакція антиген - антитіло. Результат в даному випадку вважається позитивною реакцією. Якщо антитіла відсутні, реакції не відбувається, і аналіз на сифіліс дає негативний результат.
При первинному і вторинному сифілісі серологічні реакції, як правило, різко позитивні. Знизитися позитивність може в результаті прийому антибіотиків. Негативна реакція не є 100% гарантією відсутності сифілісу, особливо на ранніх стадіях захворювання. В цьому випадку діагностику потрібно провести декількома методами. Обов'язково серологічна діагностика призначається особам з явними ознаками первинного або вторинного сифілісу, будь-якими генітальними виразками, дітям, які народилися від матерів, хворих на сифіліс.
Поряд з перерахованими методами діагностики проводяться і інші, які можуть підтвердити наявність різних форм і ускладнень сифілісу: офтальмологічне, сурдологічне дослідження, рентгенографія аорти, кісток черепа, суглобів, загальні аналізи сечі і крові, УЗД органів.
Найгірше діагностується сифіліс, який протікає в прихованій формі. Відбутися це може, наприклад, в тому випадку, якщо хворий починає самостійно приймати антибіотики, вирішивши, що у нього якесь інше захворювання (ГРВІ, стоматит, гонорея ). При такому лікуванні сифілісу не виліковується, а набуває приховану форму.
У цьому випадку лікар повинен ретельно опитати хворого, виявити випадки появи підозрілих ерозій в області статевих органів, на слизовій оболонці рота, поразок на шкірі. Береться до уваги, відзначалися випадки захворювання, схожі на сифіліс. При підозрі на прихований сифіліс слід ретельно обстежити шкіру і слизову на наявність рубців, що утворилися після сифілітичного шанкра. Покладатися тільки на серологическую реакцію не слід: вона може бути негативною, особливо в початковий період, або хибнопозитивної, якщо раніше були перенесені інші захворювання: пієлонефрит, тонзиліт, бронхіт. Тому дослідження на сифіліс слід проводити кілька разів, з перервою після усунення хронічних захворювань, наприклад, сечостатевої системи.
ускладнення сифілісу
Сифіліс - дуже багатолике захворювання, і воно просто не може проходити без ускладнень, особливо якщо час для лікування упущено. Навіть після лікування дуже складно сказати, що людина повністю здоровий і його організму нічого не загрожує. У різні періоди сифіліс може виявлятися по-різному: у деяких безсимптомно, а у деяких - з ускладненнями навіть на ранніх стадіях, наприклад, при вторинному сифілісі. У первинний період сифілісу хворого можуть турбувати головні болі, блювота, нудота, шум у вухах, запаморочення. Адже проникаючи в організм людини, бліда спірохета в першу чергу вражає центральну нервову систему, судини головного мозку. В результаті цієї поразки можуть розвинутися менінгіт, неврит, гідроцефалія, епілепсія.
Нерідко можуть відзначатися порушення мови, слуху і зору, які за відсутності належного лікування можуть розвинутися в серйозні захворювання. Вражає сифіліс та опорно-рухову систему. Спочатку бліда спірохета, втілившись у організм, викликає остеопороз, потім набрякають суглоби, а рухи кінцівок стають обмеженими.
Впливає сифіліс і на органи серцево-судинної системи. Якщо в початковий період при первинному і вторинному сифілісі у хворого з'являється задишка, шуми в серці, стенокардія, то в подальшому це може призвести до порушення кровообігу, розвитку інфаркту та розриву аорти.
Від впливу блідої спірохети страждає ще один важливий орган - печінку. Якщо з сифілісом довго не боротися, то може розвинутися атрофія печінки. При цьому шкіра і слизові стають жовтими, а печінку дуже зменшується в розмірах. У людини з'являються судоми, галюцинації, печінкові кольки. Зазвичай все закінчується печінковою комою і смертю хворого. Серед інших ускладнень сифілісу, що виявляються ще в первинний і вторинний період, доктора відзначають чоловіче і жіноче безпліддя, ураження органів шлунково-кишкового тракту.
Будь-яке ускладнення сифілісу, яким би воно не було, досить серйозно. У цьому випадку тільки своєчасне лікування може повернути здоров'я і зберегти життя.
лікування сифілісу
Відобразити сифіліс заздалегідь неможливо: ніякої вакцини проти нього немає, як і немає стовідсоткових методів профілактики. Але вилікувати сифіліс зі 100% -м успіхом - реально. Лікування сифілісу призначає тільки лікар. Будь-яке самолікування і лікування народними засобами не допускається. Лікування сифілісу - процес тривалий, на ранній стадії терапія потрібна протягом 2-3 місяців, а в занедбаному стані - може тривати більше 2 років. Оскільки збудник сифілісу дуже чутливий до антибіотиків, їх призначають всім хворим на сифіліс. Найчастіше для лікування сифілісу призначаються антибіотики пеніцилінового ряду. Крім антибіотиків хворим призначається иммуностимуляция, вітамінотерапія та інші засоби, які підвищують захисні сили людського організму.
Існують різні схеми лікування сифілісу, але довіряти клінікам і лікарям, які обіцяють повне одужання від одного уколу, не варто. Навіть сама скорочена схема лікування передбачає застосування 2-3 препаратів. І чим далі зайшло захворювання, а отже і ураження шкіри, слизової і внутрішніх органів всіх систем, тим тривалішим буде лікування сифілісу і супутніх захворювань. Наскільки лікування ефективне, можна судити лише за відсутності позитивної реакції при серологічних дослідженнях.
На час лікування сифілісу хворий повинен повністю виключити статеві контакти, а його партнери та члени сім'ї повинні пройти обстеження всіх систем і профілактичне лікування. Крім того, хворий після сифілісу протягом року повинен перебувати на диспансерному обліку. Протягом цього часу йому не можна вести статеве життя.
При лікуванні сифілісу існують методи, які перешкоджають впровадженню трепонеми через слизову або шкіру на самій ранній стадії (протягом 2 годин після статевого акту). Якщо у хворого існують підозри на можливе зараження сифілісом, він повинен протягом цього часу звернутися до лікаря. В цьому випадку сифіліс можна буде запобігти.
Захворіти в наш час можна легко, головне при цьому пам'ятати, що тільки своєчасний діагноз і адекватне лікування допоможуть швидко позбавитися від сифілісу.
