- Показання до гастроскопії
- Протипоказання
- Підготовка до гастроскопії
- Методика проведення
- Відчуття під час гастроскопії
- ускладнення
- результати гастроскопії
Науковий редактор: Строкіна О.А., терапевт, лікар функціональної діагностики. Практичний стаж з 2015 року.
Січень, 2019.
Гастроскопия - це метод ендоскопічного обстеження шлунка з його візуальним оглядом за допомогою особливого інструменту - гастроскопа з підсвічуванням і камерою. Гастроскоп вводиться через рот і стравохід в порожнину шлунка.
Гастроскопия зазвичай призначається як один з компонентів езофагогастроанастомоз гастро-дуоденоскопіі (ЕГДС) або окремо, в залежності від мети дослідження і можливостей апаратури.
Показання до гастроскопії
Список показань до гастроскопії дуже великий, вона показана при будь-яких захворюваннях верхніх відділів травної системи і шлунка, крім того, гастроскопію застосовують і з метою лікування деяких шлункових захворювань.
Процедуру призначають при наявності болю в шлунку, частих печія, відрижка, при нудоті і блювоті, при постійній тяжкості і розпирання в шлунку.
Також гастроскопия застосовна в наступних випадках:
- підозра на хворобу стравоходу, езофагіти , Стенози стравоходу, ГЕРБ (Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба);
- підозра на наявність стороннього тіла в стравоході і шлунку;
- хвороби шлунка ( гастрити , виразкова хвороба , Поліпи і рак шлунка),
- проведення біопсії стравоходу або шлунка;
- зупинка кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу,
- бужирование стравоходу;
- видалення поліпів;
- зупинка кровотечі з виразки шлунка;
- нанесення медикаментозних препаратів безпосередньо на ерозії і виразки.
Гастроскопия може застосовуватися і в інших випадках, коли необхідно забезпечити доступ до слизових стравоходу і шлунка, а також провести діагностику.
Протипоказання
Гастроскопия є досить безпечним і нескладним методом обстеження, але, не дивлячись на це, до неї існують певні протипоказання.
До абсолютних протипоказань відносять:
- шок;
- важка задишка зі зниженими показниками кисню крові;
- інфаркт міокарда в гострій стадії;
- інсульт;
- аневризму аорти ;
- коматозний стан (крім ситуацій, коли пацієнт интубирован);
- судоми;
- перфорації стравоходу, шлунка.
До відносних протипоказань можна віднести досить велику групу хвороб і станів - виражені серцева і легенева недостатність, порушення згортання крові (коагулопатії), стан після перенесеного менш ніж півроку тому інфаркту або інсульту, серйозні хвороби нервової системи, стану, коли пацієнт не може самостійно виконувати команди лікаря (наприклад важке ожиріння , Загальне виснаження), збільшення щитовидної залози, спазм і рубцеве звуження стравоходу, виражена деформація хребта,
При наявності у хворого гострих процесів ротоглотки, нежиті, збільшених загрудинних і шийних лімфовузлах, великих дивертикулах стравоходу лікар-ендоскопіст повинен бути поставлений до відома
Підготовка до гастроскопії
Щоб дослідження дало максимальну інформацію для діагностики хвороб стравоходу і шлунка, важлива правильна підготовка.
Перш за все, необхідно вказати лікаря на медикаментозну алергію, особливо на препарати для місцевої анестезії, а також інформувати про постійному прийомі медикаментів.
Також важливо назвати хронічні захворювання - проблеми з серцем, кров'ю, диханням.
Не слід приймати перед гастроскопією їжу як мінімум 8 годин, щоб шлунок був повністю порожнім. За 1-2 години перед процедурою забороняється прийом рідин. Наявність їжі в шлунку ускладнює діагностику і встановлення діагнозу.
Методика проведення
Гастроскопію проводять в кабінеті ендоскопії. Діагноз встановлюється на підставі побаченої картини. При необхідності проводиться біопсія і невідкладні методи лікування (зупинка кровотечі з судин, видалення поліпів).
Апарат для ендоскопії (ендоскоп) - це тонка оптоволоконная гнучка трубка, яка перед кожним дослідженням піддається стерилізації. На її кінці є камера і підсвічування.
Лікар при дослідженні під зоровим контролем акуратно вводить інструмент через ротову порожнину в стравохід і шлунок (при необхідності потім і в кишку).
Зображення транслюється на монітор і при необхідності може бути записано на диск, наближене і детально досліджено.
Відчуття під час гастроскопії
Хоча процедура не болюча, відчуття можуть викликати певний дискомфорт. Вона триває в середньому 15-20 хвилин.
Однак персонал буде робити все можливе, щоб полегшити процедуру: при нервозності пацієнта можуть застосовуватися уколи заспокійливого, а для полегшення проведення ендоскопа через глотку, її зрошують розчином анестетика (найчастіше 1% розчин лідокаїну). Між зубами вставляють пластиковий загубник, щоб не прикушуйте трубку ендоскопа.
При введенні трубки необхідно глибоко дихати і розслабитися, іноді лікар буде просити здійснювати ковтальні руху. За трубці подають трохи повітря для розправлення стінок стравоходу і шлунка.
Після дослідження протягом доби може бути неприємне відчуття в горлі, яке поступово зникає. Їжу можна приймати через 1 годину після дослідження.
ускладнення
Гастроскопия - це відпрацьована і налагоджена процедура, її проводять навіть маленьким дітям. Ускладнення при ній бувають вкрай рідко, найважчими з них можуть бути перфорація стінки стравоходу або шлунка, а також кровотеча з-за пошкодження стінок при взятті біопсії або маніпуляціях.
результати гастроскопії
Під час гастроскопії можна підтвердити або спростувати діагноз езофагіту, виразки стравоходу і функціональних захворювань, а також поставити діагноз гастриту, виразкової хвороби шлунка, поліпів і інших захворювань.
При екстрених ситуаціях гастроскопия - це простий і легкий спосіб зупинки кровотечі з судин шлунка при виразковій хворобі і подальшого контролю за лікуванням.
У порівнянні з іншими методами (рентген) гастроскопия має перевагу в більшій інформативності, в малій інвазивності, у відсутності променевого навантаження.
Метод широко застосовується вже не одне десятиліття і допомагає в ефективній діагностиці і лікуванні проблем стравоходу і шлунка.
джерела:
