аналізи

При звичному невиношуванні вагітності обстеження подружжя слід починати зі збору анамнезу, звернути увагу на наявність тромбофіліческіе порушень в сім'ї в молодому віці (інфаркти, інсульти), наявність у родичів викиднів, дітей з аномаліями розвитку, мертвонароджень; уточнити які препарати приймала жінка перед вагітністю (гормональні і т.д.) яким за рахунком дитиною в родині народилася, доношена чи (жінки, які народилися недоношеними часто успадковують від матері ендокринні патології і страждають порушенням репродуктивної функції), прийом наркотиків, алкоголю, куріння, умови життя і праці, перенесені захворювання (в тому числі гінекологічні), дитячі інфекції, хронічні інфекції, менструальна функція, перенесені операції.

Аналізи при невиношуванні вагітності для чоловіка:

• аналіз еякулята (спермограма);
• консультація і огляд урологом, що включає УЗД з допплерометрией статевих органів і органів малого тазу для виключення фізіологічної, анатомічної і запальної патології;
• гормональне обстеження (естрадіол, тестостерон, пролактин, фоллікулстімулірующего гормон, гормони щитовидної залози і лютеїнізуючого гормону);
• аналізи на інфекції (сифіліс, хламідії, гонококи, трихомонади і т.д.), тому що інфекції пригнічують утворення сперматозоїдів і відновлення їх відбувається через 2-3 місяці після лікування;
• аналіз крові на каріотип.

При виявленої патології з боку чоловіка проводять необхідне лікування: протизапальну, протигрибкову, антибактеріальну терапію, при необхідності хірургічну корекцію, корекцію гормонального фону. Хірургічні методи отримання спермтозоідов (PESA, TESA, TEFNA, MESA, TESE, m-TESE). При патології каріотипу - ЕКО з преимплантационной діагностикою ембріона, ЕКО з ІКСІ. Якщо здоровий сперматозоїд так і не вдалося отримати, можливо ЕКО зі сперматозоїдом донора.

Аналізи при невиношуванні вагітності для жінки

• Гінекологічний огляд: звертають увагу на характер оволосіння, наявність рубцевих деформацій шийки матки, зяяння цервікального каналу (істміко-цервікальна недостатність) - в цьому випадку проводять пластику шийки матки або накладення швів (серкляж); наявність кондилом, ектопії, лейкоплакії, цервицита, бартолинита, при наявності котрих проводиться протизапальна терапія, противірусна, іммуномоделірующіе терапія; радіохвильове, лазерне лікування шийки матки і т.д.

Спеціальні методи дослідження:

Перераховані вище обстеження допомагають з'ясувати наявність вад розвитку матки (дворога або однорога матка, подвоєння матки, наявність перегородки або синехий в порожнині матки, синдром Ашермана, міома матки, аденоміоз, зовнішній генітальний ендометріоз, вроджені вади розвитку похідних Мюллерова проток, аномалії розбіжності і розгалуження маткових артерій ). При наявності внутрішньоматкової патології проводять гістерорезектоскопії, розсічення внутрішньоматкових синехій абовнутрішньоматкової перегородки, міомектомія субмукозних вузлів. При інтерстиціальних, субсерозно-інтерстиціальних міоматозних вузлах. Деформують порожнину - лапароскопія / лапаротомія, міомектомія. При патологіях репродуктивної системи, що не піддаються хірургічної корекції, можливо сурогатне материнство.

• Гормональне обстеження на статеві гормони на 2-3 день менструального циклу (ЛГ, ФСГ, пролактин, естрадіол, тестостерон; 17-ОПК, ДГЕА-С, кортізол- для визначення надниркової гіперандрогенії). Визначення рівня прогестерону на 20-22 день менструального циклу з метою визначення повноцінності лютеїнової фази менструального циклу.
• Визначення функціональної активності щитовидної залози (УЗД щитовидної залози, гормональне обстеження: ТТГ, Т3 загальний, Т3 вільний, Т4 загальний, Т4 вільний, ТГ, ТСГ, АТ до ТПО- при наявності патології щитовидної залози).
• Генетичний аналіз на наявність патологічних генів. Хромосомні аномалії плода можуть і у подружжя з нормальним каріотипом. Аномальний каріотип може бути результатом порушень процесів мітозу або мейозу, наприклад, найбільш часто зустрічається при невиношуванні аутосомно трисомія є результатом відсутності розбіжності хромосом під час першого мітотичного поділу ооцита (частота збільшується з віком матері).
• Проводять аналіз пари на сумісність HLA-антигенів: в більшості випадків збіг подружжя за двома і більше протеїнів HLA може бути причиною невиношування вагітності або мимовільного її переривання. Розшифровка результатів можлива тільки фахівцем, саме кваліфікований генетик може зробити відповідний висновок про генетичну сумісність подружжя.

  Повна генетична несумісність зустрічається вкрай рідко. Зустрічається часткова несумісність, яку можна регулювати, як під час планування вагітності, так і в період зачаття і безпосередньо в період вагітності. Хороший лікар-генетик не тільки проаналізує результати аналізу, але і запропонує ряд процедур, які дозволять не тільки завагітніти, але і благополучно виносити дитину. Залежно від ступеня несумісності, може призначатися медикаментозне лікування обох подружжя або тільки жінки. Спеціальні препарати, які вводяться жінці внутрішньовенно, допоможуть розпізнати хромосоми чоловіка і не відривати їх, в результаті чого і настане довгоочікувана вагітність. Як варіант пропонуються процедури ЕКО і ІКСІ.

• Иммунофенотипирование (CD56 +, CD56 + 16 +).
• Аналіз крові на антитіла до хоріонічного гонадотропіну, фосфоліпідів (антитіла до кардіоліпіну і антитіла до фосфатидилсерину.), Визначення вовчакового антикоагулянту.
• При невиношуванні вагітності велике значення мають інфекції: хламідії, мікоплазма, уреаплазма, гонокок, вірус простого герпесу, вірус папіломи людини, гарднерела, цитомегаловірус, кандидоз, стрептококи групи Б, золотистий стафілокок, ентерокок, кишкова паличка і т.д. (ПЛР на інфекції, бак посів з піхви, урогенітальний мазок на флору), при їх наявності проводиться консервативна терапія.
• Аналіз на антитіла Ig G і Ig M до краснухи, вірусу простого герпесу, цитомегаловірусу, токсоплазми, хламідій, лістерія.

  У разі, якщо були виявлені хромосомні аномалії (синдром Дауна, Тернера, трисомія 13 і 18 хромосом, трисомія по Х-хромосомі, синдром Клайнфельтера, дисомія по Y-хромосомі і т.д.) при цитогенетичному обстеженні при минулих невдалих вагітностях розглядається питання проведення ЕКО з преимплантационной діагностикою ембріона .

• Дослідження гемостазіограми (АЧТЧ, АВР, протромбіновий час, протромбіновий індекс) + визначення поліморфізму генів тромбофилии (АТ III, протеїн C, протеїн S, лейденовская мутація V фактора, мутація гена протромбіну, метілентетрофолатредуктази, поліморфізм гена інгібітору активатора плазміногену).
• Група крові і резус-фактор подружжя.
• Аналіз крові на RW, ВІЛ, гепатит В, гепатит С.
• Аналіз крові на онкомаркери (СА-125, СА-19-9, НЕ 4, РЕА), при підвищених показателях- консультація онколога. У разі виявлення онкологічних захворювань вагітність протипоказана.
• Загальний аналіз крові (гемоглобін, еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, ШОЕ, колірний показник, лейкоцитарна формула).
• Біохімічний аналіз крові.
• Загальний аналіз сечі.

Правильне обстеження і виявлення чинників, що призводять до звичного невиношування вагітності - запорука подальшої успішної вагітності в майбутньому!

В Університетській групі клінік «Я здорова» можливо пройти всі необхідні обстеження і отримати грамотну консультацію профільного спеціаліста! При необхідності в клініці «Я здорова» організовуються консиліуми з суміжними спеціалістами.

далі:
» Лікування невиношування вагітності