- показання
- Підготовка до аналізу і забір матеріалу
- нормальні значення
- Підвищення рівня
- зниження рівня
- Лікування відхилень від норми
Андростендіон - стероїд, з якого синтезуються статеві гормони: тестостерон і естрон. Тест на андростендион високоспеціфічен, інтерпретація його результатів виконується з урахуванням даних комплексного лабораторного дослідження гормонального фону. Аналіз широко поширений в ендокринології, дерматовенерології, гінекології. Основні показання для його призначення: вірільний синдром, вроджена гіперплазія кори надниркових залоз, синдром полікістозних яєчників, синдром Кушинга, андрогенпродуцірующей пухлини, а також аменорея, відставання в сексуальному розвитку. Біоматеріалом для вивчення є сироватка венозної крові. Визначення концентрації андростендіону проводиться методом імуноаналізу. Для чоловіків нормальний показник знаходиться в діапазоні 0,6-3,1 нг / мл, для жінок - 0,3-3,3 нг / мл. Термін підготовки результатів складає 1 день.
Андростендіон в крові - кількісний показник, який відображає виробництво андрогенів. Дослідження виконується при виявленні та лікуванні гіперандрогенних захворювань і станів. За своїм походженням андростендион є стероїдів. У чоловіків його синтез відбувається на 98% в яєчках, на 2% - в корі надниркових залоз. У жінок він виробляється приблизно в однакових кількостях яєчниками і корою наднирників, в постменопаузі джерелом 80% стероїду є наднирники. З андростендиона синтезуються статеві гормони - тестостерон , дигідротестостерон , естрадіол і естрон. Стероїд бере участь у формуванні статевих відмінностей у жінок і чоловіків, відповідає за розвиток вторинних чоловічих статевих ознак, таких як низький тембр голосу, посилене оволосіння певних ділянок тіла.
Незважаючи на те, що активність андростендиона нижче, ніж активність тестостерону, його рівень в плазмі, як правило, вище. Концентрація стероїду зростає з 7-річного віку, а з 30 років поступово зменшується. Крім цього, його рівень схильний до добових коливань, вранці концентрація найбільш висока, до вечора - найнижча. У жіночому організмі рівень андростендіону залежить від фази менструального циклу. Патологічне підвищення концентрації даного стероїду у чоловіків не має специфічних проявів, у жінок же воно призводить до відсутності менструацій, появи волосся на тілі та обличчі, зміни тембру голосу і особливостей фігури за чоловічим типом.
Таким чином, аналіз на андростендион в крові виконується для оцінки біосинтезу андрогенів. Біоматеріалом є сироватка венозної крові. Для визначення в ній концентрації стероїду застосовується методи імуноферментного аналізу . Висока специфічність і чутливість при великих концентраціях стероїду роблять дослідження затребуваним в таких областях медицини, як ендокринологія , гінекологія , андрологія , педіатрія .
показання
Аналіз крові на визначення андростендиона показаний для діагностики і контролю лікування станів і захворювань, які супроводжуються гіперпродукцією андрогенів. Дане лабораторне дослідження призначається жінкам з ознаками вірилізації : поширенням акне , Зростанням волосся над верхньою губою, на підборідді, животі і грудях, зниженням тембру голосу, патологічним збільшенням зовнішньої частини клітора. Такі зміни можуть відбуватися через яичниковой гіперпродукції андрогенів при синдромі полікістозних яєчників , Гіпертекоз, андрогенпродуцірующей пухлинах, а також через надмірну вироблення гормонів залозами при синдромі Кушинга , Аденомі і карциномі надниркової залози. Аналогічні процеси спостерігаються при прийомі деяких ліків, наприклад, даназола або анаболічних стероїдів, тому аналіз крові на андростендион показаний в період прийому таких препаратів.
Ще однією групою пацієнтів, яким показаний аналіз на андростендион в крові, є немовлята жіночої статі з синдромом гіперандрогенії - чоловічими і жіночими ознаками зовнішніх статевих органів. У таких випадках виникає припущення про вродженої гіперплазії наднирників , В основі якої лежить дефіцит ферментів, необхідних для синтезу стероїдних гормонів. При лабораторному дослідженні крові і сечі відзначаються підвищені показники альдостерону і кортизолу , Знижені - дегідроепіандростерона, андростендиона і тестостерону.
Аналіз на андростендион в крові не показаний при встановленні причин вірілізації, тому що даний стероїд проводиться як залозами, так і статевими залозами. Щоб визначити джерело посиленою секреції гормонів, необхідні додаткові дослідження. Крім цього, максимальна чутливість тесту спостерігається при дослідженні пацієнтів з високою концентрацією андростендиона, а при низькому рівні стероїду вона знижується. Тому аналіз рідко призначається жінкам в постменопаузі і чоловікам з первинною недостатністю статевих залоз.
Ще одним обмеженням дослідження є те, що суб'єкт господарювання визначив загальну кількість андростендіону - і пов'язані, і вільні форми, тому отримані показники не завжди відображають активність сполуки в плазмі і не обов'язково корелюють з виразністю клінічної картини. До переваг аналізу крові на андростендион варто віднести його специфічність, яка наближається до 100%. Інформативність результатів виявляється високою при їх інтерпретації в комплексі з даними тестів на гормони.
Підготовка до аналізу і забір матеріалу
При визначенні рівня андростендіону досліджується сироватка крові, взятої з вен. За день до дослідження необхідно утриматися від вживання алкогольних напоїв, за 3 дні - виключити фізичні і психоемоційні перевантаження, за 30 днів - скасувати прийом оральних контрацептивів (якщо вони призначені в терапевтичних цілях - обговорити можливість скасування з лікарем). Забір крові виконується з ранку, натщесерце. За 3 години до процедури заборонено курити. Жінкам здавати кров необхідно на 2-4 день циклу, якщо від лікуючого лікаря немає інших вказівок.
Лаборант бере кров методом пункції з вени. Перед дослідженням її відправляють в центрифугу, а потім вводять спеціальні препарати, які видаляють фактори згортання. Отримана сироватка є матеріалом для вивчення. Визначення в ній рівня андростендіону виконується методом імуноферментного аналізу. Він заснований на тому, антигени - ділянки досліджуваного з'єднання - реагують з антитілами, а утворюються комплекси мають певне забарвлення або випускають кванти люмінесценції, що дозволяє визначити їх концентрацію за допомогою спеціальної апаратури. Підготовка результатів аналізу здійснюється протягом 1 робочого дня.
нормальні значення
Показники норми при дослідженні андростендиона в крові залежать від віку і статі. У дітей першого року життя вони коливаються від 3 до 5,5 нмоль / л. Потім визначається деякий спад - до 10 років референсні значення знаходяться в діапазоні від 1,2 до 3,1 нмоль / л. Потім вони прогресивно збільшуються, наростає статева диференціація. У дівчат з 10 до 18 років рівень андростендіону в крові зростає з 3,1 до 15 нмоль / л, у юнаків цього ж віку - з 2,8 до 10,8 нмоль / л. Для жінок референсні значення становлять 1,6-19 нмоль / л, для чоловіків - 1,8-11,8 нмоль / л.
Фізіологічні зміни концентрації андростендіону в крові визначаються у пацієнтів обох статей протягом доби: в ранкові години його концентрація досягає максимуму, у вечірній час - знижується. Крім цього, у жінок рівень стероїду в плазмі схильний циклічним місячним варіацій з підвищенням в середині циклу. У постменопаузі його концентрація дещо знижується, при вагітності - зростає. Тимчасові коливання рівня андростендіону в крові можуть бути викликані надмірним фізичним навантаженням, емоційним стресом.
Підвищення рівня
Однією з головних причин підвищення рівня андростендіону в крові є його гіперпродукція залозами. Збільшення концентрації стероїду в плазмі визначається у пацієнток з вродженою гіперплазією кори надниркових залоз, аденомою або карциномою коркового шару, синдромом Кушинга. Іноді збільшення концентрації андростендіону відбувається за рахунок його надмірної секреції яєчниками. Зміни такого типу можуть спостерігатися при синдромі полікістозних яєчників, гіперплазії стоми або пухлини яєчника. Іншими причинами підвищення рівня андростендіону в крові у жінок можуть стати остеопороз , Пухлини з ектопічної продукцією АКТГ , Хвороба Альцгеймера, звичне невиношування вагітності.
зниження рівня
Причиною зниження рівня андростендіону є його млява продукція при надниркової недостатності або недостатності яєчників. Так як мінімальні концентрації цього стероїду в плазмі є варіантом норми, зменшення показників не має особливої діагностичної значущості. Іноді причиною зниження рівня андростендіону в крові стає серповидно-клітинна анемія , Остеопороз і деякі інші захворювання.
Лікування відхилень від норми
Аналіз крові на андростендион є важливим клініко-лабораторним тестом в комплексному дослідженні гормонального фону. Він використовується для діагностики і моніторингу терапії станів з гіперпродукцією андрогенів. Якщо отримані показники не відповідають нормі, то за встановленням діагнозу і призначенням лікування потрібно звернутися до лікаря - ендокринолога , Гінеколога. Щоб уникнути фізіологічного підвищення концентрації андростендіону в крові, варто дотримуватися вимог до підготовки перед процедурою забору крові - не перевантажувати організм фізично, уникати впливу емоційного стресу, здавати кров з 2 по 4 день менструального циклу.
