Кандидоз. Микотические ураження гладкої шкіри, слизових оболонок, нігтів і нігтьових валиків.
Етіологія і патогенез. Збудники - дріжджоподібні гриби роду Candida (Candida albicans) або монілії (Monilia). Розвитку хвороби сприяють: 1) екзогенні фактори (температурні умови, вологість повітря, що сприяють пітливості і мацерації шкіри), травми, нераціональний гігієнічний режим, перегрівання, лікування антибіотиками, цитостатичними засобами, глюкокортикоїдами; 2) ендогенні фактори: цукровий діабет, інфекційні хвороби, дисбактеріоз, гіповітаміноз, хвороби крові, новоутворення, вегетодистония, ожиріння, ендокринопатії.
Джерелом інфікування кандидозом, як правило, є власна флора організму (аутоінфекція), проте може статися зараження ззовні. Викликаючи хвороба, грибок не змінює своїх властивостей - свої властивості змінює організм (знижується місцева захист). Прикріплений до клітин епітелію, патогенний грибок починає паразитувати в них, проникаючи вглиб тканин. Глибина проникнення може бути різною від поверхневих клітин епітелію в порожнині рота до всієї товщі слизової оболонки. У боротьбі організму з кандидозом часто виникає динамічна рівновага, коли грибок прагне проникнути глибше в тканини, але не може, а організм намагається його відторгнути і також не може. У такому випадку процес може тривати роками, зміщення рівноваги в ту чи іншу сторону призведе або до одужання, або до загострення процесу.
Кандидоз Клінічна картина. Численні форми кандидозних уражень поділяють на поверхневий кандидоз, хронічний генерализован-ний (гранулематозний) кандидоз і вісцеральний. Поверхневий кандидоз включає ураження гладкої шкіри, слизових оболонок, оніхії і паронихии. Захворювання гладкої шкіри частіше починається з великих складок (інтертригінозний кандидоз), проявляється еритематозній і везикулезной різновидом. Міжпальцевих ерозії в області кистей частіше спостерігаються у школярів і жінок, які працюють з овочами і фруктами.
Кандидоз Діагноз кандидозу ставиться на підставі характерних симптомів захворювання. Для уточнення виду збудника проводять бактеріологічні дослідження з посівом матеріалу від хворої людини на поживні середовища. Виявлення великої кількості грибків кандида в матеріалі від хворого дозволяє встановити правильний діагноз. Можуть проводитися дослідження крові на наявність антитіл до елементів клітини грибка, про грибкової причини захворювання буде свідчити наявність в крові великої кількості антитіл (1: 160, 1: 320 і більше). Для вивчення стану імунітету можуть проводитися дослідження рівня імуноглобулінів А і М, що перешкоджають закріпленню грибків на слизових оболонках.
При постановці діагнозу кандидозного стоматиту його необхідно відрізняти від стоматитів іншого походження (наприклад, токсичних), фібринозні нальоти можуть бути помилково розпізнані як колонії грибка. Помилкові діагнози можуть бути поставлені в разі лейкоплакии (ділянок дистрофічного зміни слизової оболонки, схожих на білі плями і смуги), проявів вторинного сифілісу на слизовій рота. При необхідності відрізнити кандидоз від дифтерії враховують відсутність при кандидозі інтоксикації, запалення лімфовузлів, набряку м'яких тканин. Кандидозної ураження легень можна сплутати з туберкульозом або новоутвореннями легких.
Часто нерозпізнаний кандидоз кишечника, як іншу хронічну інфекцію (наприклад, дизентерію) продовжують лікувати антибіотиками, що призводить до погіршення стану хворого.
Кандидоз Лікування. Зазвичай, в легких випадках кандидозу, можна обійтися без звернення до лікаря, застосовуючи зовнішні засоби і методи народної медицини. Однак звернення до лікаря не варто відкладати в разі поширення вогнищ кандидозу, появи їх в нових місцях, підвищення температури, запалення лімфатичних вузлів. Виникнення вогнищ кандидозу, не пов'язане з попереднім застосуванням антибіотиків, має насторожити не тільки пацієнта, але і лікаря: в таких випадках необхідно провести обстеження з метою виявити захворювання, що стало причиною кандида-інфекції. Звернення до лікаря не потрібно відкладати, якщо є навіть невелике сумнів в ознаках виду інфекції та ефекті від самостійного лікування.
Лікування кандидозу хоч і має на меті повне видалення Candida з вогнища, до повного визволення від нього організму не приводить, і фактично направлено на придушення надлишкового розвитку грибків. Для цих цілей існують спеціальні протигрибкові препарати (антімікотікі). Антімікотікі діляться на кілька груп: триазоли (флуконазол, ітраконазол), імідазолу (кетоконазол, еконазол, клотримазол, оксиконазол, тіоконазол), поліени (ністатин, леворин, амфотерицин В), Алліламіни (тербінафін, ламізил), Ехінокандіни (каспофунгін).
Протигрибкові засоби при легких формах кандидозу застосовуються, в основному, місцево у вигляді мазей (Канізон, низорал, мифунгар), розчинів (анілінові барвники, йод), свічок-супозиторіїв (пимафуцин, гино-травоген). Ці кошти застосовують 1 - 2 рази на добу. Якщо місцеве лікування не дає необхідного ефекту - використовують кошти з системною дією у вигляді таблеток, ін'єкційних препаратів.
З общеукрепляющей метою призначають вітаміни В2, В6, нікотинову і аскорбінову кислоту. Дієта повинна бути багатою білками з обмеженням вуглеводної їжі, винятком солодощів. Після проведення досліджень імунного статусу, функції залоз внутрішньої секреції (ендокринного статусу), складу кишкової флори, необхідна їх коригування або лікування виявлених захворювань.
