КосмеДік

1. РОЗМОВА З ВРАЧОМ! Про проблему:
2. причини:
3. види папілом
4. 1) Юнацькі або Плоскі бородавки викликаються 3 і 5 типами вірусу.
5. 3) Ниткоподібні бородавки (папіломи)
7. Симптоми і прояви себорейного кератозу
8. Як ми проводимо лікування бородавок?
9. Переваги методу кріодеструкції:

РОЗМОВА З ВРАЧОМ!

Про проблему:

Для початку трохи статистики: Вірусом папіломи людини (ВПЛ) в тій чи іншій мірі заражені 7 з 10 Росіян. ВПЛ живе і не проявляється до тих пір, поки не відбудеться зниження імунітету, він завдає істотної шкоди і позбавляє нас повноцінної, щасливого життя, коли проявляється у вигляді наростів. І першими ознаками наявності ВПЛ в організмі є БОРОДАВКИ і паппіломи.

Бородавки і папіломи завдають колосальної шкоди людському організму. В результаті ослаблення імунної системи організм пропускає активне розмноження вірусу, що викликає мутованих клітин епітелію різного характеру, і це не просто нарости, це своєрідна доброякісна пухлина, яка, якщо не видалити, з роками тільки поглиблюється всередину шкіри і продовжує своє зростання.

Вірус папіломи людини (папіломавірус, або ВПЛ (див. На фото нижче) - це сімейство вірусів, які викликають зміни в клітинах шкіри і слизових оболонок людини за типом бородавок і папілом.

Латинська назва сімейства: Human Papillomavirus. Абревіатура: HPV.

Папілома - це загальна назва доброякісних пухлиноподібних утворень шкіри і слизових оболонок бородавчастого характеру. Виникає однаково часто і у чоловіків, і у жінок.

причини:

Головною і єдиною причиною появи папілом усіма дерматологами світу визнається вірус папіломи людини , Або скорочено - ВПЛ (Фото нижче).

Як стверджують експерти ВООЗ, в даний час майже 70% населення земної кулі інфіковано вірусом ВПЛ. Інфікування звичайно виникає ще в дитячому віці типи ВПЛ, що викликають гострі кондиломи, проникають в організм переважно при статевому контакті.

При зараженні вірус потрапляє в організм і його зустрічають клітини імунної системи людини. У більшості випадків імунні клітини знищують вірус.

Але якщо імунна система ослаблена, вірус встигає проникнути в клітини базального шару епітелію шкіри або слизових оболонок, вбудовується в хромосоми клітин і змінює роботу цих клітин. Клітини починають надмірно ділитися і розростаються на обмеженій ділянці, зовні перетворюючись в бородавки і папіломи.

У ряді випадків розвиток папіломавірусної інфекції в організмі людини може привести до малігнізації (тобто переродження в рак). Залежно від цієї особливості всі типи папилломавирусов класифікують за ступенем онкогенности (тобто за ступенем можливого розвитку раку).

Класифікація ВПЛ за типом онкогенности:

1) Типи папилломавирусов, ніколи не викликають рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Типи низького онкогенного ризику (дуже рідко викликають рак): 6, 11, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.

3) Типи середнього онкогенного ризику (відсоток ракового переродження середній): 26, 53, 65.

4) Типи високого онкогенного ризику (з усіх типів вірусу саме ці типи найчастіше дають переродження): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 і 68.

Коротка інформація про вірус ВПЛ:

• Інфікування відбувається контактним шляхом.
• Інфікується ушкоджена шкіра (садна, подряпини, тріщини).
• Інфікування відбувається вже в дитячому віці.
• Вірус зазвичай дрімає в організмі людини і активізується при

зниженні імунітету .

• Повністю видалити вірус ВПЛ з організму людини неможливо - можна лише його приглушити, посиливши імунітет.

види папілом

Оскільки існує кілька десятків типів вірусу ВПЛ, то і видів папілом (бородавок) у людини існує також кілька.

1) Юнацькі або Плоскі бородавки викликаються 3 і 5 типами вірусу.

Це округлі або овальні бородавки , Злегка (на 1-2 мм) підносяться над поверхнею шкіри. Виникають переважно у дітей і юнаків, тому ще називаються юнацькими бородавками.

2) Вульгарні бородавки, або звичайні (або прості) викликаються вірусами 1 2 типу.

Характерна картина бородавок на пальцях, на долонях, на стопах. Підносяться над шкірою на 2-3 мм. Поверхня шорстка через ороговілих чешуекВознікают переважно у дітей на руках і ногах.

Якщо виникають на підошві, то називаються підошовними бородавками (Або шіпіцу). І є ніби виріс на шкірі шип, щільний, трохи болючий, часом заважає ходити, так як наступати цим місцем людині боляче.

Розміри - 3 -10 мм. При цьому вони підносяться над поверхнею шкіри всього на 1-2 мм, тому що вони ростуть усередину і вшир.

З усіх шкірних бородавок підошовні займають 30%.

Інші назви: verruca plantaris (латинський), шіпіца (від слова «шип»), рогова бородавка (від слова «ріг»).

Провокуючими факторами є травми підошов стоп: подряпини, порізи, потертості і мозолі, надлишкова пітливість стоп і носіння тісного взуття, стреси.

3) Ниткоподібні бородавки (папіломи)

Ниткоподібна бородавка (папілома), або по-науковому "акрохорда" - це невелике бородавчаста шкірне утворення округлої або частіше довгастої форми вірусної природи.

Вірус проникає в людський організм контактним шляхом через мікротравми шкіри. При цьому мають значення особливості шкіри людини - надлишкова пітливість, вологе середовище навколо людини, жирний тип шкіри.

Захворювання має місце у людей у ​​віці 35 років і старше. У молодих, і тим більше, у дітей такі бородавки зустрічаються вкрай рідко. А ось у 50-річних і старше - у половини з них такі папіломи є! У групі осіб від 80 років і старше - вони присутні у 100%.

розташовуються ниткоподібні папіломи:

• На століттях і навколо очей, навколо носа
• На шиї на всій її поверхні, особливо по бокових поверхнях (на фото). До речі, саме локалізація папіломи на шиї в першу чергу і починає привертати увагу пацієнтів до даної патології, з приводу чого звернення до дерматолога трапляються найчастіше.
• У пахової області (особливо в складках)
• Під грудьми у жінок (аналогічно - в складках)
• На шкірі пахвових западин

Тобто ми бачимо чітку закономірність - ниткоподібні бородавки з'являються в місцях з ніжною і тонкою шкірою, там, де є складки шкіри і підвищена її вологість.

4) Гострі кондиломи (типи - 6, 11, 13, 16, 18 і ряд інших) ..

Ці нарости на шкірі і на слизових мають зовнішній вигляд цвітної капусти або півнячого гребеня. Розташовуються в па ховой області і на статевих органах, а також всередині них - у піхву у жінок,

в сечівнику, в області ануса, в роті. Інша назва

«Аногенітальні бородавки". Вік - 18-35 років.

На фото:

1) Схема зростання кондиломи.

2) загострена кондилома на статевому члені

шлях передачі гострих кондилом у людини - переважно статевий. Зараження відбувається в період статевого життя.

Однак сьогодні дерматологи стали визнавати ще один шлях передачі даного типу вірусу - контактний. Наприклад, якщо людина сідає на унітаз після хворого, у якого є гострі кондиломи, то ризик інфікування цим типом вірусу високий.

Те ж саме, якщо людина відвідує громадську лазню, басейн та інші подібні громадські установи.

Більш грізні клінічне прояви ВПЛ-інфекції у жінок - це цервікальна інтраепітеліальна неоплазия (або дисплазія ) Шийки матки і рак шийки матки (см на фото). Це найбільш часті прояви злоякісного перебігу даної інфекції.

Сучасна медицина зі 100% упевненістю заявляє, що рак шийки матки викликаний виключно папіломавірусами типів 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Це остання різновид бородавок в класифікації. Але, як не дивно, вона не має до істинним бородавок ніякого відношення. Тому що причина появи таких бородавок - не вірус, а себорейниє кератозних розростання на шкірі у людей похилого віку.

Являє собою невеликий виріст на шкірі (на голові, на шиї, на тілі) сіруватого, коричневого або чорного кольору, покритий себорейними лусочками (лупою). Після зняття лусочок оголюються сосочкові вирости на шкірі.

Іноді вікові бородавки буквально зливаються на тілі людини в один конгломерат.

Стареча бородавка - це себорейному захворювання шкіри невирусной природи. Інші її назви - стареча кератома (кератоз), або себорейний кератоз.

причини:

Головне: вірус НЕ є причиною появи старечих бородавок, на відміну від причин появи інших бородавок у людини, які викликаються вірусом папіломи людини ( ВПЛ ).

В даний час медицина не знає зі 100% ймовірністю причину виникнення у людей похилого віку вікових себорейних кератом.

Але висловлюється ряд припущень про причини появи цього захворювання у осіб похилого віку:

1) Схильність до себореї, переважно жирної себореї.

2) Надлишкове вплив сонячних променів на шкіру, особливо - у дачників.

3) Недолік в організмі людей похилого віку вітамінів.

4) Вживання в їжу тваринних жирів і нестача в раціоні рослинних масел.

Симптоми і прояви себорейного кератозу

Клініка себорейного кератозу представлена ​​кількома стадіями захворювання.

1) Стадія 1. Пляма.

На шкірі у людей похилого віку часто можна побачити ділянки з темно-жовто-коричневими плямами, які не підносяться над шкірою, не мають шорсткості. З віком їх кількість поступово зростає.

Ця стадія зазвичай починається приблизно в 50-60 років, але у деяких людей може початися і раніше. Особливо це характерно для осіб - любителів позасмагати на сонці. У цій стадії бородавки ще немає.

2) Стадія 2. Папулезная форма.

На шкірі починають з'являтися вузлики і папули невеликого розміру. Це обмежені піднесені ділянки шкіри якраз в місцях коричневих плям. Але в цій стадії немає ще лущення, і не з'являються ще рогові лусочки на поверхні бородавки.

3) Стадія 3. кератотіческіе.

У цій стадії на місці вузлика на шкірі з'являється кератома. Це класичного виду стареча бородавка - коричневе або сіро-чорне округле або овальне утворення на шкірі, що піднімається над її поверхнею на кілька міліметрів.

При соскабливании з поверхні бородавки лусочок з'являється кровоточить.

4) Стадія 4. Шкіряний ріг.

Ця стадія характеризується надмірним зростанням і зроговінням себорейной кератоми.

Коли треба видаляти себорейниє кератоми (показання)?

1) При ризику їх переходу в рак шкіри (це вам скаже лікар).

2) При виразці.

3) Якщо вони постійно травмуються - труться об одяг.

4) Якщо вони розташовуються на обличчі, що створює косметичний дискомфорт.

5) Якщо їх дуже багато на тілі.

Це поширена вірусна інфекція дитячого віку, що характеризується утворенням папул з пупковідним вдавлення.

Викликає вірус відноситься до сімейства поксвирусов.

Діти заражаються при плаванні в басейні, в дитячих дошкільних установах і школах, при безпосередньому контакті шкіри з хворою дитиною або через предмети, наприклад іграшки, або одяг.

Висипання з'являються через 14 днів після зараження. Освіти безсимптомно.

лікування бородавок

1. Сучасна медицина вважає, що радикальне лікування, тобто повне видалення вірусу папіломи з організму людини, неможливо. І, навіть якщо б це було можливо, то незабаром, через кілька місяців або навіть тижнів, людина знову б заразився знову.
2. Тому природа придумала для людини чудовий механізм лікування, який допомагає йому знову не захворіти.
3. Так, якщо у людини вже один раз були прояви бородавок або інших утворень, викликаних тим чи іншим типом ВПЛ-вірусу, то згодом у нього утворюється імунітет до цього типу вірусу.
4. Саме на цьому принципі побудована методика вакцинації людини від різних інфекційних захворювань, і від папіломавірусу в тому числі.
5. Тому у дорослих ніколи не з'являються юнацькі бородавки, у них рідко з'являються шіпіци і вульгарні бородавки. З кондиломами складніше - вони можуть виникнути знову.

Основний метод лікування бородавок - руйнування (видалення) наявних розростань за допомогою лікарських засобів або фізичного впливу. Щоб бородавки зникли, застосовуються такі методи:

• Кріодеструкція (аплікації рідким азотом)
• електрокоагуляція
• лазерокоагуляция

Вони можуть поєднуватися між собою і використовуватися разом з препаратами для зовнішнього застосування.

Терапевтична ефективність руйнівних методів лікування досягає 50-94%. Однак після медичного впливу бородавки можуть з'явитися знову. Рецидиви захворювання через 3 місяці після лікування спостерігаються у 25% хворих.

При лікуванні бородавок, як і при всіх інших формах папіломавірусної інфекції, поряд з місцевим лікуванням, доцільно проводити загальне протирецидивне лікування.

Імовірність повторного появи бородавок (рецидивів), виникнення ускладнень в чому визначається своєчасністю і якістю лікування, а також станом імунітету.

Чим раніше розпочато лікування, тим вищі шанси на одужання.

Як ми проводимо лікування бородавок?

хімічний вплив

Лікарські засоби при лікуванні бородавок включають кератолітікі - препарати на основі саліцилової, молочної та інших кислот, препарати з дією припікання, а так само противірусні засоби.

електрокоагуляція

Електрокоагуляція - це Електроніж. Його принцип дії - вижигатель з дуже тоненьким нагрівальним елементом. В роботі електроножем фахівець фактично випалює патологічні тканини дощенту.

Кріодеструкція - локальна дія низьких температур з лікувальною метою.

Видалення бородавок - папілом рідким азотом - один із сучасних методів лікування.

«Кріо» - охолодження, заморожування,
«Деструкція» - руйнування.

Кріодеструкція використовується для видалення папілом, кондилом, бородавок і інших новоутворень, широко застосовується при лікуванні судинних утворень. Тканини, що підлягають видаленню, піддаються руйнуванню (деструкції) за допомогою заморожування.

Процес кріодеструкції є наступною:

1. Заморожування тканини рідким азотом. Після цього тканину стає білою, холодної, щільною, нечутливою. Пацієнт відчуває при цьому легке печіння, поколювання, можливі незначні больові відчуття.
2. Протягом від години до трьох оброблену ділянку піддається почервоніння і очаговому набряку.
3. Далі протягом 6-ти - 24-х годин спостерігається поява вологих бульбашок.
4. Відбувається некроз, який повністю відторгається від 2-х до 6-ти тижнів. У місці кріодеструкції залишається малопомітне пляма. Одночасно з цим відбувається епітелізація дефекту і навколишнього тканини.
5. Відновлюються всі елементи і структури дерми протягом 3-х - 6-ти місяців.
6. Відбувається повна органотіпіческая регенерація по зонам, відповідним здорової нормальної шкірі.

Механізм процесу кріодеструкції полягає в наступному. Тканини миттєво охолоджуються до наднизьких температур. Це призводить до одночасного замерзання міжклітинної і внутрішньоклітинної води з утворенням мікрокристалів льоду і підвищення концентрації клітинних речовин до токсичного рівня. Життєдіяльність клітини порушується, пошкоджуються мембранні і клітинні структури, рух протоплазми в патологічної тканини зупиняється. Чим вище швидкість заморожування, тим глибше й ефективніше патологічна тканина піддається руйнуванню. Заморожування тканини супроводжується гемостатическим ефектом за рахунок порушення мікроциркуляції в капілярах.

В середньому, процедура кріодеструкції триває від 30 секунд до 2-х хвилин. Далі настає теплова рівновага між охолодженим наконечником і тканиною. Багаторазова схема «заморожування-відтавання» дозволяє знайти компроміс між наднизької температурою, необхідної для деструкції патологічного вогнища, і необхідністю зберегти здорові навколишні тканини. Ділянка, підданий обмерзання, носить зональний характер: зона охолодження, перехідна зона заморожування, по якій в подальшому пройде межа незворотного кріоушкоджень, зона гіпотермії. Правильний прогноз лінії некрозу - одне з головних умов успішного кріохірургічного втручання. Осередок необхідно заморожувати ширше і глибше в порівнянні з його реальними розмірами.

Для різних цілей використовуються різні наконечники, які підбираються так, щоб поверхня наконечника якнайкраще копіювала поверхню відповідного вогнища тканини, і щоб площині зіткнення були паралельними. У міру охолодження тканини від нормальної температури до -80 ° С максимально проявляється адгезивний ефект: повне, міцне прилягання, «склеювання» наконечника і тканини. При зниженні температури ефект зникає, інструмент легко відділяється від оперованого місця.

Переваги методу кріодеструкції:

• в подальшому область некрозу не кровоточить,
• кріохірургічне втручання не вимагає знеболення, так як швидке охолодження призводить до знеболювальних ефекту,
• після кріодеструкції не залишається потворних рубців і шрамів.

Підвищення імунітету:

Зріст бородавок обумовлений вірусною інфекцією, що викликається вірусом папіломи людини. У разі множинних бородавок або наполегливої перебігу захворювання потрібна консультація імунолога.