ПСИХІАТРІЯ
ПРИВАТНА ПСИХІАТРІЯ
Органічні, включаючи симптоматичні, ПСИХІЧНІ
РОЗЛАДИ (ПО МКБ-10 - РУБРИКА F 0).
ПСИХІЧНІ ПОРУШЕННЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВИХ ТРАВМАХ.
Відповідно до класифікації МКБ-10 в цей розділ включена група психічних розладів, що мають спільну чітку етіологію, пов'язану з церебральним захворюванням, мозковими травмами, судинною патологією, соматичними та інфекційними хворобами. У цьому розділі описано велику кількість психопатологічних розладів, які складаються в основному з двох груп. До першої групи входять розлади, що супроводжуються симптомами ураження пізнавальних функцій, таких як пам'ять, інтелект, здатність до навчання, в меншій мірі - порушення свідомості. До другої групи належать розлади сприйняття (галюцинації), розлади мислення (маячні ідеї), коливання настрою і емоції, особистісні зміни. У назві цієї глави використовується термін «органічний», проте це не означає, що застосування терміна «неорганічний» або «симптоматичний» не має під собою церебрального субстрату. Під цією термінологією розуміють органічні психічні розлади, при яких центральна зацікавленість є вторинною по відношенню до екстрацеребрального захворювань.
За даними класифікації DSM -IV делірій, деменція, амнестические і інші когнітивні розлади також відносяться до групи органічних психічних розладів. Термін «органічний» має на увазі дисфункцію головного мозку.
У вітчизняній психіатрії в основі наведених розладів лежить концепція психоорганічного синдрому. Психоорганічний синдром є сукупність психічних порушень, що виникають в результаті органічного ураження головного мозку. На жаль, в МКБ-10 основою психоорганічного синдрому описується деменція як єдиний патологічний ознака, властивий органічним ураженням центральної нервової системи. Деменція визначається як ознака, обумовлений захворюванням мозку хронічного або прогресуючого характеру, при якій порушуються вищі психічні функції, такі як пам'ять, мислення, здатність до навчання та ін. Синдром деменції спостерігається при цереброваскулярної патології, хвороби Альцгеймера та інших станах, які безпосередньо або опосередковано впливати на мозок.
Ми переходимо до поступового викладу органічних розладів за МКХ-10 (F 07.2) і DSM -IV.
Психічні порушення при черепно-мозкових травмах класифікуються за МКБ-10 у вигляді посткоммоціонного синдрому, а по DSM -IV - як травма голови.
Контузія виникає слідом за травмою голови і, як правило, супроводжується втратою свідомості. Крім цього коммоціонний синдром, як і контузіонние, включає симптоматику, описану нижче. При постановці достовірного діагнозу необхідна наявність не менше трьох описаних симптомів. Чи включаються також контузія (енцефалопатія), посттравматичний мозкової синдром. Зазначені симптоми входять до складу відомого психоорганічного синдрому.
У DSM -IV приведена велика інформація по опису травми голови. Зокрема, йдеться про широкий спектр гострих і хронічних клінічних проявів. Тривалість періоду дезориентировки, т. Е. Періоду порушення свідомості, розглядається як фактор, що визначає прогноз захворювання. Характерні гострі прояви: амнестические розлади, ажитація, аутизм, делірій і ін. Мають місце також хронічні прояви у вигляді розлади настрою, зміни особистості і деменції. Швидкість і ступінь одужання залежать від преморбідних особливостей особистості, локалізації і ступеня пошкодження мозку. На перебіг захворювання можуть впливати адаптаційні можливості пацієнта.
Особлива увага приділяється травм голови боксерів. Основними ознаками енцефалопатії є те, що після неодноразових щодо легких травм голови на рингу настає стан, що нагадує легке сп'яніння - «пуншевих сп'яніння». З'являється дизартрія, сповільненість рухів. В подальшому розвиваються зниження інтелекту і зміна особистості, які проявляються в експлазівності, патологічної ревнощів, спостерігаються паркинсонические і епілептиформні розлади.
Травматичні пошкодження головного мозку часто супроводжуються розвитком психічних порушень. Короткочасні психічні розлади зустрічаються в гострому періоді травматичного пошкодження мозку і розвиваються безпосередньо після травми або протягом найближчих шести місяців. Надалі формуються віддалені порушення психічної сфери, які проявляються через тривалий час (місяці, роки). Механічне пошкодження черепа може викликати стан (Коммоція) або забій (контузію) мозку. Цілком зрозуміло, що подібне розмежування умовно, так як коммоции і контузії часто спостерігаються одночасно.
При травмі головного мозку, як правило, відбувається втрата свідомості. Це пояснюється тим, що травма черепа супроводжується безпосереднім механічним пошкодженням нервових клітин, в зв'язку з чим можливо крововилив в мозок або його анемія, а також підвищений внутрішньочерепний тиск з подальшим посттравматичним набряком мозкової тканини. Порушення ліквородинаміки супроводжується розширенням шлуночків мозку і підвищенням тиску рідини на найважливіші вегетативні центри.
ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ У ГОСТРОМУ ПЕРІОДІ
ПСИХІЧНІ ПОРУШЕННЯ у віддалений період
ЛІКУВАННЯ 
