кольпіт

1. Загальні відомості
2. причини кольпіту
3. симптоми кольпіту
4. діагностика кольпіту
5. лікування кольпіту
6. профілактика клопотів

Кольпіт (вагініт) - запальний процес в піхві внаслідок його інфікування, обмінних, ендокринних порушень, травм. Ознаками захворювання служать рясні білі, свербіж, біль у піхві і внизу живота. Занедбаність запального процесу в піхві може привести до зрощення його стінок сходження інфекції і розвитку запальних захворювань матки і придатків, ерозії шийки матки і, як наслідок, - позаматкової вагітності або бесплодію.Основная діагностика кольпіту включає кольпоскопію і бактеріологічне дослідження.

Загальні відомості

Кольпіт (синоніми: неспецифічний кольпіт, вагініт ) - захворювання інфекційно-запального характеру, при якому відбувається ураження слизової оболонки піхви умовно-патогенною мікрофлорою (стафілококом, стрептококом , Протеєм, кишковою паличкою, гемофільної палички, а також грибками з роду Candida і т.д.) Може протікати в гострій, підгострій, і хронічної (з рецидивами) формах. Кольпіт часто зустрічається у жінок дітородного віку, але може розвинутися в літньому і навіть дитячому віці.

Розвитку запального процесу при кольпіті сприяють причини, як загального, так і місцевого характеру. Залежно від локалізації первинного вогнища інфекції виділяють:

• первинні кольпіти - відразу розвиваються в піхву
• вторинні кольпіти: висхідні - при проникненні інфекції в піхву з вульви і спадні - при переході запального процесу з матки.

Також розрізняють серозно-гнійний і дифузний вагініти (кольпіти). Клінічні прояви серозно-гнійного вагініту дуже різноманітні: від незначного запалення слизової піхви до вираженого набряку і ерозії слизової з рясними гнійними виділеннями.

причини кольпіту

У нормі природна мікрофлора піхви представлена ​​переважно молочно-кислими бактеріями. Кисла реакція секрету оберігає геніталії від проникнення і розмноження сторонніх мікроорганізмів. Фактори, які згубно впливають на мікрофлору, знижують місцевий імунітет слизових статевих органів і опірність організму в цілому, провокують посилений ріст умовно-патогенних мікроорганізмів і розвиток запалення.

До факторів, що збільшує ризик розвитку неспецифічного вагініту, відносяться:

• гострі і хронічні захворювання внутрішніх органів, що ведуть до зниження імунних реакцій організму (в тому числі запальні процеси в яєчниках , Матці і маткових трубах);
• інфекції з статевим шляхом передачі ( трихомоніаз , хламідіоз , Мікоплазмоз, уреаплазмоз );
• порушення в роботі ендокринної системи ( ожиріння , цукровий діабет , Гіпофункція яєчників);
• надмірне вживання лікарських засобів, в тому числі тривалі курси лікування антибіотиками;
• алергічні реакції на гігієнічні та контрацептивні засоби (тампони, презервативи, свічки і т.п.);
• хімічні, механічні або термічні травми слизової геніталій (при проведенні медичних маніпуляцій: мініаборт , медаборта , Вступ внутрішньоматкових спіралей , Спринцювання і т.д.);
• анатомічні зміни піхви (зниження тонусу і опущення його стінок, зяяння статевої щілини);
• порушення харчування і атрофічні процеси в слизовій оболонці піхви при судинних порушеннях і в період менопаузи;
• недотримання правил особистої гігієни.

У дитячому віці розвитку кольпіту сприяють: проникнення інфекції в піхву з кровотоком (при ангіні , скарлатині ), Алергічні реакції організму, а також потрапляння сторонніх предметів у піхву. Зазвичай запалення носить гострий характер і пов'язане з інфекційними захворюваннями організму в цілому. У літньому віці зниження гормонального фону призводить до змін в слизовій оболонці геніталій, вона стоншується, стає сухою, виникають мікротравми і запалення.

симптоми кольпіту

Залежно від збудника, ступеня тяжкості та гостроти захворювання симптоми кольпіту можуть відрізнятися. Для гострого неспецифічного вагініту характерні:

• виділення у великій кількості (слизові, слизово-гнійні, іноді кров'янисті) з неприємним (іноді смердючим) запахом;
• свербіж і печіння, викликані подразнюють патологічних виділень;
• набряклість і почервоніння слизових оболонок піхви і зовнішніх статевих органів;
• больові відчуття внизу живота і статевих органах (відчуття розпирання, тиску);
• болючість при сечовипусканні.

При хронічному перебігу вагініту болю не виражені, порушення загального самопочуття зазвичай не спостерігається. пацієнти відзначають білі , Відчуття печіння і свербіж, виразка слизової статевих органів. При хронічному кольпіті відзначається млявий перебіг з періодично виникаючими загостреннями.

Кольпіт може проявлятися у вигляді вульвовагініту , При якому почервоніння і роздратування переходить на зовнішні статеві органи і внутрішню поверхню стегон і сідниці, часто поєднується з цервицитом , уретритом , псевдоерозією шийки матки .

Через неприємних хворобливих відчуттів знижується сексуальна активність жінки, пригнічується бажання інтимної близькості. Також набряклість і болючість стінок піхви унеможливлює внутрішнє обстеження за допомогою дзеркал.

При появі подібних симптомів необхідна консультація гінеколога для обстеження і точної діагностики. Лікування вагініту на початковій стадії більш ефективно і допомагає уникнути ускладнень. У важких випадках запальні процеси можуть торкнутися внутрішні статеві органи (матку, придатки) і викликати ендометрит , Ерозії шийки матки, привести до безпліддя .

діагностика кольпіту

Діагностувати кольпіт можна при огляді піхви і шийки матки за допомогою дзеркал. При гострому перебігу вагініту складки слизової піхви пухкі, яскраво пофарбовані, сильно потовщені і набряклі, покриті нальотом з серозних або гнійних плівок. При дотику і соскабливании нальоту стінки піхви пошкоджуються і можуть кровоточити. У важких випадках спостерігається ерозірованіе епітелію слизової оболонки. При хронічному перебігу кольпіту дефекти слизової мало виражені, виділення незначні.

кольпоскопія дозволяє більш точно побачити характер змін стінок слизової оболонки і поставити точний діагноз. Також важливу інформацію дає мікроскопія мазків з піхви, каналу шийки матки, уретри. При неспецифічному вагініті виявляється велика кількість лейкоцитів у мазку (від 30 до 60 і більше при N до 15 в полі зору), багато клітин опущеного епітелію, зниження кількості лактобактерій, поява сторонньої мікрофлори (3 і 4 ступінь чистоти).

Бактеріоскопічне дослідження мазків і бакпосев дозволяють провести ідентифікацію мікроорганізмів (грампрінадлежность, вид, особливості морфології). Дуже часто при кольпіті виявляється асоціація різних бактерій. Виявити супутню гінекологічну патологію дозволяє ультразвукове дослідження органів малого таза.

лікування кольпіту

У лікуванні кольпіту сучасна гінекологія ефективно застосовує загальні і місцеві методи терапії. Лікування, як правило, комбіноване і підбирається в залежності від виду кольпіту, віку пацієнтки, супутніх захворювань і т. П.

Місцеве лікування полягає в санації зовнішніх статевих органів і піхви (обмивання і спринцювання відваром шавлії, ромашки, хлорфиллипта, розчином калію перманганату, цинку сульфату, риванолу та ін.). Показано введення в піхву тампонів з обліпиховою олією, протимікробні вагінальні свічки і таблетки. При наполегливому, вираженому перебігу кольпіту застосовуються місцеві антибіотики з урахуванням чутливості збудника (емульсії, розчини), фізіотерапевтичні процедури.

Загальна терапія спрямована на лікування супутніх гінекологічних, обмінних, ендокринних захворювань , Нормалізацію гормонального та імунного фону організму. Під час курсу лікування кольпіту рекомендується утриматися від інтимних стосунків, також показано обстеження, а при необхідності, і лікування іншого статевого партнера. В період лікування кольпіту призначається щадна, переважно кисло-молочна і рослинна дієта, з раціону виключаються гострі, солоні, копчені страви, дратівливо діють на слизові оболонки, обмежується вживання рідини (для зменшення набряків слизових).

У заключній стадії лікування кольпіту призначаються препарати, що сприяють відновленню природної флори піхви і підвищенню його захисних властивостей. Для контролю вилікування кольпита беруться мазки на 4-5 день менструації у жінок репродуктивного періоду, у дівчаток і жінок в менопаузі - після проходження курсу лікування. Для профілактики рецидивів захворювання курс лікування слід повторити через 4-5 місяців.

профілактика клопотів

Профілактика неспецифічного вагініту (кольпіту) головним чином зводиться до ретельного дотримання гігієни статевих органів, статевого життя, своєчасному лікуванню генітальних і загальних захворювань, виключення провокуючих чинників, повноцінному відпочинку. Зміна характеру виділень і менструального циклу має стати приводом негайного звернення до гінеколога. При хронічному рецидивуючому вагините необхідне проведення ПЛР-діагностики статевих інфекцій (хламідії, мікоплазми, трихомонади, гарднерели , вірусу простого герпесу та ін.).

Попередження вульвовагініту у дівчаток складається, перш за все, в адекватних гігієнічних процедурах, загальнооздоровчих заходах, лікуванні вогнищ хронічної інфекції. Як правило, при правильному лікуванні кольпіт не становить серйозної загрози станом здоров'я пацієнтки. Однак, ігнорування кольпіту, самолікування і недотримання заходів профілактики здатні серйозно негативно вплинути на репродуктивне здоров'я жінки.