- Від звіробою до сучасних засобів
- механізм впливу
- Класифікація
- Нове покоління
- Антидепресанти без рецептів
- Побічні дії
- Чи варто ризикувати?
Скільки існують люди, стільки існує і депресія. Причому кількість людей, які страждають від депресивних станів, росте з кожним роком. Не дивно, що з давніх часів лікарі і вчені намагаються знайти ефективний засіб від депресії, і того, що з нею пов'язано.
Від звіробою до сучасних засобів
Рослини з високим вмістом алкалоїдів з давніх часів застосовувалися людиною для позбавлення від депресії. Найпопулярнішими з них є звіробій і раувольфия. Екстракти, настойки і відвари звіробою можна вважати найпершими антидепресантами. До середини 20 століття вчені виділили з рослини раувольфії алкалоїд резерпін. Препарати з цих двох рослин і сьогодні повсюдно застосовуються для лікування депресій, а також супутніх їм тривожності і безсоння. Однак ці антидепресанти виявилися ефективними лише для легкої та середньої стадії депресії, тому вчені продовжили свої пошуки ідеального препарату для терапії депресивних станів.
Виділення антидепресантів в окрему групу сталося після відкриття имипрамина і іпроніазіда в середині 20 століття. До цього застосовували тільки різні натуральні опіати, барбітурати, броміди і синтетичні амфетаміни, проте всі вони мали безліч побічних ефектів.
Сьогодні антидепресантами називають лікарські психотропні засоби та препарати тимолептического дії (від грецьких слів: «настрій» + «втягуючий»). Їх ефективно застосовують для терапії, а також профілактики депресії, оскільки вони володіють корисними властивостями:
- покращують настрій, загальний психічний стан;
- зменшують апатію, тугу, тривогу;
- знімають сильне емоційне напруження;
- підвищують активність психіки;
- вирівнюють сон і апетит.
Сучасні антидепресанти також задіють для корекції інших порушень:
- неврозів;
- панічних станів ;
- обсесивно-компульсивних розладів;
- хронічних больових синдромів;
- енурезу;
- булімії;
- ранньої еякуляції;
- позбавлення від тютюнопаління;
- структури сну.
Призначати два антидепресанту з різним механізмом дії заборонено, оскільки при цьому сильно і швидко зростає число побічних ефектів.
Оскільки депресія має різні форми, тимолептический ефект препаратів доповнюється або седативним, або психостимулирующим дією.
Антидепресанти дуже відрізняються: одні надають псіхостімуляціі (Имизин), інші - седативну дію (Амитриптилин), треті здатні регулювати свій вплив на ЦНС (Пиразидол). Використовувати такі кошти просто для поліпшення настрою не варто, оскільки доведено, що антидепресанти не поліпшують настрій людини, що не має депресії.
механізм впливу
Головною причиною виникнення депресії є низька кількість серотоніну в організмі. Серотонін, який відповідає за гарний настрій, виробляється в шишкоподібної залозі головного мозку, і є нейромедіатором (передавачем нервових імпульсів). Якщо в організмі серотоніну достатню кількість, людина знаходиться в чудовому настрої, він відчуває прилив сил, підвищується його опірність до стресів.
Механізм впливу антидепресантів ґрунтується на одному з двох чинників:
- Блокування розпаду серотоніну під дією такого ферменту, як моноаміноксидаза (МАО);
- Блокування зворотного захоплення серотоніну кліткою.
Під дією препаратів концентрація серотоніну підвищується, і депресія відступає.
Класифікація
Депресивні розлади залежать від балансу між нейротрансмиттерами мозку (дофаміну, серотоніном, норадреналіном).
Всі сучасні антидепресанти класифікують:
- За їх впливу на нейромедіатори
- Селективні (виборчі) інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Ці сучасні препарати не дають пресинаптичної мембрани захопити назад в клітку нейромедіатор, нормалізує роботу ВНС. Найбільш популярні сьогодні. Приклади: Флуоксетин (Прозак), Пароксетин, Целекса, Феварин, Золофт.
- Антидепресанти трициклічні (ТА). Механізм дії тріцікліков аналогічний дії СИОЗС, тому їх призначають пацієнтам з непереносимістю інгібіторів. Приклади: Норпрамін, Мапротилін, Тофраніл, Елавіл, Палмелор.
- Інгібітори моноаміноксідзи (ІМАО). ИМАО заважають руйнування серотоніну (а також норадреналіну) моноаміноксидазою, збільшуючи цим кількість нейромедіаторів. Приклади: Ніаламід, Ізокарбоксазід, іпразід, Транілціпромін, Паргілін.
- Норадренергические і серотонінергічні (специфічні) антидепресанти амедляют всмоктування постсинаптичної мембраною нейротрансмітерів. Приклади: Серзон, Миансерин, Іміртазапін, Ремерон, Дезірел.
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну. Засоби останнього покоління, що блокують зворотне захоплення нейротрансмітерів, що мають низьку інтенсивність побічних ефектів. Приклади: Еффексор, Зибан, Мапротилін, Цімбалта.
- За ефектом впливу
- Седатікі. Їх призначають при депресіях з ажитацією і тривогою. Приклади: Амитриптилин, Доксепін, Флувоксамін, Буспірон, Миансерин.
- Стимулятори. Стимулюють психіку при апатії та загальмованості. Іноді провокують аутоагресію. Приклади: Нортриптилін, Флуоксетин, Гептралу, Имипрамин, Бупропіон.
- Антидепресанти збалансованого впливу. Збалансований ефект: стимуляція при великих і малих дозах, а седативну дію - при середніх. Приклади: Кломіпрамін, Венлафаксин, Пиразидол.
Недолік цієї класифікації в тому, що антидепресанти не завжди можна розподілити за певними групами.
Нове покоління
Ще в шістдесятих роках 20 століття були відкриті селективні інгібітори, які вчені вдосконалюють досі. Така робота спрямована на зменшення числа побічних ефектів, а також на посилення основних властивостей.
Нещодавно з'явилося нове покоління виборчих антидепресантів, пригнічують зворотне захоплення серотоніну. Такі препарати (тразадон, Флуоксетин, Флувоксамін, Серталін і ін.), Не викликають класичних побічних дій, характерних для тріцікліков, що сильно розширює можливості їх застосування. Деякі з них, крім антидепресивної, надають протівотревожний і протибольовий ефект.
Антидепресанти без рецептів
Всі сильні антидепресанти мають дуже серйозними побічними ефектами, тому їх не можна придбати без рецепта. В аптеках є тільки слабкі засоби, що допомагають зняти тривогу, нормалізувати сон. Без рецепта також доступні препарати на звіробою і інших травах.
Назви антидепресантів без рецепта лікаря:
- мапротилін;
- Прозак (або Флуоксетин);
- Зибан (Ноусмок);
- Паксил;
- Деперье;
- Персен;
- Ново-Пасит.
Побічні дії
На жаль, повністю виключити ускладнення поки неможливо. Найчастіше вони виникають у літніх людей і пацієнтів з соматичними захворюваннями.
До основних побічних проявів відносять порушення:
- ЦНС і ВНД;
- серцево-судинної системи;
- органів кровотворення;
- сексуальної дисфункції;
- ендокринні (зайву вагу, алергії).
При передозуванні можливі:
- безсоння ;
- збудження;
- тривога;
- дратівливість;
- розвиток маній;
- галюцинації;
- маячня.
При раптовому припиненні лікування є ймовірність виникнення синдрому відміни. Його симптоми зазвичай нагадують грип. Крім того виникають сенсорні розлади, нудота, безсоння, перезбудження, іноді галюцинації, марення.
При одночасному прийомі різних антидепресантів можливе виникнення смертельно небезпечного серотонінового синдрому.
Як правило, такі ефекти з'являються на початкових етапах терапії, поступово сходячи нанівець.
Що розуміють під діагнозом " депресія ". Серйозне захворювання або простий занепад сил?
Про лікування осінньої депресії читайте тут . Як допомогти собі самостійно, поради психологів.
Чи варто ризикувати?
Антидепресанти завжди вимагають індивідуального підбору певного засобу і доз, тому їх завжди призначає лікар.
Ефект від ліків сильно виражений при важких формах депресії, а при середніх і легких депресіях він мінімальний або відсутній. Тому при легких депресіях їх використовувати не варто через невиправданого ризику.
Не можна призначати при:
- Психомоторному збудженні;
- судомах ;
- Спутанном свідомості;
- Хворобах нирок і печінки;
- тиреотоксикозі;
- Гіпотензії;
- Фазі манії при МДП;
- Порушення кровообігу;
- Віці до 12 років;
- Вагітності та грудному вигодовуванні;
- Отруєнні алкоголем, психотропними засобами;
- Індивідуальної непереносимості.
Антидепресанти - сильнодіючі засоби, які треба використовувати дуже обережно.
На відео - бесіда з психотерапевтом про лікування за допомогою антидепресантів:
Серйозне захворювання або простий занепад сил?Чи варто ризикувати?
