Прийом звичайних препаратів заліза практично завжди супроводжується побічними ефектами. Саме тому лікарі рекомендують починати лікування з однієї таблетки або капсули, підвищуючи дозу до повної протягом декількох днів.
Іноді, при вираженій побічну реакцію з боку шлунково-кишкового тракту, залізовмісні засоби приймають під час їжі. Препарати заліза в таблетках і драже не слід розжовувати, а рідкі лікарські форми (сиропи, розчини для прийому всередину) краще застосовувати через трубочку, щоб уникнути фарбування зубів в чорний колір. Після прийому препаратів заліза рекомендується полоскати порожнину рота, почистити зуби.
Уникнути побічних ефектів, настільки поширених при засвоєнні заліза, а саме: печії, подразнення кишечника, фарбування слизової оболонки і емалі зубів, дозволяє прийом ліпосомного заліза. Це обумовлено тим, що залізо укладено в спеціальну капсулу, і не контактує зі слизовими.
Ефективність терапії оцінюється на 9-12 день лікування за допомогою підрахунку числа ретикулоцитів і зіставлення їх з вихідним рівнем. Рівень гемоглобіну зазвичай підвищується до кінця третього тижня терапії, а зміст еритроцитів - через 5-8 тижнів лікування. Проте, поліпшення показників крові не означає, що в організмі відновлений запас заліза. Після нормалізації рівня гемоглобіну слід продовжити прийом мінералу на 1-2 місяці зі зменшенням добової дози наполовину або в три рази.
Виділяють дві групи ферросодержащіх засобів: іонні та неіонні. До складу іонних препаратів може входити двох або тривалентне залізо. Більшість іонних засобів є сольовими (сульфатні і хлоридні солі) і полісахаридними (глюконатние, фумаратние комбінації) сполуками двовалентного заліза. Найгірше засвоюється залізо при вживанні його хлоридних сполук (Гемофер) - менше 4%, вони ж частіше викликають побічні реакції. Серед них - алергічні та диспепсичні явища (нудота, відчуття переповнення шлунка, біль в епігастрії, блювання, запор, діарея), фарбування зубів. Інтоксикація при використанні сольових препаратів обумовлена механізмом всмоктування двовалентного заліза з попередніми окисленням Fe ++ і утворенням вільних радикалів (прооксидантно дію), що викликають пошкодження клітинних мембран. Крім того, вільні іони заліза мають низький молекулярна вага і проникають в кров в залежності від дози, що вводиться шляхом пасивної дифузії. Таким чином, існує ризик перенасичення залізом.
Для поліпшення переносимості варто вибирати пролонговані комплексні засоби, які захищають слизову шлунково-кишкового тракту. Залізо з них не тільки вивільняється поступово, але і не контактує зі слизовими шлунково-кишкового тракту. покращуючи його засвоєння і переносимість. Чудовим прикладом такого ліпосомного заліза є Сідерал - його дія посилено вітамінами С і В12, які сприяють засвоєнню заліза.
Бажано застосовувати таблетовані комплекси, що містять додаткові компоненти, які підвищують засвоєння заліза (цистеїн, аскорбінова і бурштинова кислоти, фруктоза). Наявність в препараті вітаміну С особливо важливо, тому що він бере активну участь в процесах обміну заліза в організмі. Вміст аскорбінової кислоти має перевищувати в 2-5 разів кількість заліза в феррокомплексе. Також слід пам'ятати, що одночасний прийом деяких медикаментів (тетрациклінові антибіотики; альмагель і інші антациди) знижує всмоктування заліза.
Нерідко при анеміях, пов'язаних з кровопотерями, спостерігається дефіцит ціанокобаламіну і фолієвої кислоти, які відіграють важливу роль в гемопоезі. Фолієва кислота підсилює нуклеїнових обмін, а цианокобаламин є основним фактором при утворенні з неї активної форми. Недолік цих речовин викликає порушення синтезу ДНК в кровотворних клітинах, що негативно впливає на швидкість синтезу гемоглобіну. Тому ці вітаміни часто входять до складу комплексних препаратів заліза або призначаються одночасно з мінералом.
